Bronhīts abstrakts

Obstruktīvs bronhīts pieaugušajiem

Obstrukcionāls bronhīts pieaugušajiem - difūzs bronhu bojājums, ko izraisa ilgstošs kairinājums un iekaisums, pie kuras ir bronhu sašaurināšanās, ko papildina grūtības izkļūt no uzkrātajām gļotām, šķidrums Ar bronhu spazmu, kas ir raksturīgi šai slimībai, ir apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, sēkšana, kas nav saistīta ar citu sistēmu un orgānu sakāšanu. Progresējošais iekaisuma process noved pie plaušu ventilācijas traucējumiem.

Bronhu obstrukcijas cēloņi

Faktori, kas ietekmē obstruktīvā bronhīta attīstību:

Medicīniskie faktori:

• Elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības un deguna elpošana, infekcijas perēkļi augšējos elpceļos - bronhīts, pneimonija
• Atkārtota vīrusu infekcija un nazofaringeālu slimības
• Trahejas un bronhu audzēji
• Hiperreaktivitāte elpošanas traktā
• Ģenētiskā predispozīcija
• Alerģisku reakciju tendence
• Savainojumi un apdegumi
• Saindēšanās

Sociāli ekonomiskie faktori:

• Smēķēšana, lietotu dūmu (skat video no tā, ko dara cigaretes)
• Alkohola lietošana
• Nevēlami dzīves apstākļi
• Gados vecāki cilvēki

Vides faktori:

• Ilgtermiņa ietekme uz fizisko stimulu bronhu gļotādu ārējā vidē ir alergēni, piemēram, dažu augu ziedputekšņi, mājas putekļi, dzīvnieku mati utt.
• Ķīmisko stimulu klātbūtne gaisā darbā vai mājās - neorganiskās un organiskās izcelsmes putekļi, skābie izgarojumi, ozons, hlors, amonjaks, silīcijs, kadmijs, sēra dioksīds utt. (sk. sadzīves ķimikāliju ietekme uz veselību).

Obstruktīvā bronhīta veidi

Akūts obstruktīvs bronhīts- Bronhisko obstrukciju akūta forma pieaugušajiem nav tipiska, jo biežāk akūta obstruktīva bronhīta parādās bērniem līdz 4 gadu vecumam. Tomēr pieaugušajiem primārais obstruktīvs bronhīts tiek novērots - pateicoties vairākiem iepriekš aprakstītajiem riska faktoriem, attīstās iekaisuma process. Akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, gripas, pneimonijas, nepietiekamas ārstēšanas un citu provokatīvu faktoru fona gadījumā var sākties obstrukcija. Akūtā obstruktīvā bronhīta gadījumā galvenie simptomi pacientiem ir šādi:

• Vispirms novēroja augšējo elpošanas ceļu kataru
• Smags sauss klepus, ar grūti atgūstamu krēpu
• Klepus uzbrukumi ir īpaši sliktāki naktī
• Elpošanas grūtības, ar izelpas elpa
• Temperatūra ir subfebrils, ne vairāk kā 3, tas izceļ akūtu obstruktīvu bronhītu no vienkārša akūta bronhīta, kas parasti ir augsta temperatūra.

Akūta bronhu obstrukcija ir izārstējama, bet, ja tā iegūst hronisku formu, tā var kļūt par progresējošu, neatgriezenisku slimību.

Hronisks obstruktīvs bronhītsir progresējoša bronhu obstrukcija, reaģējot uz dažādiem stimuliem. Bronhu caurlaidības pārkāpums ir nosacīti sadalīts: atgriezeniska un neatgriezeniska. Simptomi, ar kuriem pacienti parasti konsultējas ar ārstu:

• Spēcīgs klepus, izdalot no rētas slazds gļotas rīta
• Elpas trūkums vispirms parādās tikai ar fizisko piepūli
• Sēkšana, elpas trūkums
• Citām infekcijām un vīrusiem pievienojot krēpu var kļūt gļotādas, un to uzskata par obstruktīvā bronhīta recidīvu.

Laika gaitā ar neatgriezenisku hronisku procesu slimība prog nozē, un intervāli starp recidīviem kļūst īsāki. Hroniskā gaitā

Kā ārstēt obstruktīvu bronhītu

Obstruktīvā bronhīta ārstēšanai jābūt ar pacienta aktīvu līdzdalību ārstēšanas procesā. Ja iespējams, ir jānovērš negatīvie faktori, kas izraisa slimības progresēšanu - tas ir galvenokārt atteikums smēķēt, vēlme vadīt maksimāli veselīgu dzīvesveidu, ja galvenais bronhiālās obstrukcijas attīstības cēlonis ir rūpniecisks apdraudējums - ir vēlams darba maiņa.

Bronhodilējošā terapija.Tas sastāv no trim zāļu grupām:

• Antiholīnerģiskie līdzekļi. Visefektīvākais un pazīstamais no tiem Ipratropija bromīds dozētos aerosolos ir Atrovents. Inhalācijas zāļu iedarbība ir lēna aptuveni stundu un ilgst 4-8 stundas. Ikdienas deva 2-4 inhalācijas 3-4 reizes.
• Beta ir 2-agonists. Šīs zāles ir ieteicams lietot 3-4 reizes dienā. Ja pacientam nav skaidras slimības simptomu izpausmes, tad tos var izmantot tikai kā profilaksi tieši pirms fiziskās slodzes. Slavenākie narkotikas: Berotek, salbutamols.
• Metilksantīni. Pilnveidota teofilīna plaša lietošana, tos lieto 1-2 reizes dienā. Vispazīstamākais no šiem medikamentiem ir Teopek. Euphilīna šķīdumu ievada tikai slimnīcās pēc indikācijām. Metilksantīnu ārstēšanai pacientiem ar sirds mazspēju ir jāievēro piesardzība.

Mukoregulējošās zāles.Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, sekrēcijas pārtraukšanas gadījumos lietojiet Acetylcisteine, Ambroxol vai Lazolvan (sk. visu klepu atslāņošanas līdzekļu saraksts).

Antibakteriālā terapija.Baktēriju infekcijas gadījumos, ja tiek konstatēta izteikta gļotāda klātbūtne un vispārējas intoksikācijas pazīmes, antibiotikas ir paredzētas plaša spektra bronhītam 7-14 dienas. Inhalācijās antibiotikas netiek lietotas. Ja pacientam ir hronisks obstruktīvs bronhīts, antibiotiku ārstēšana profilaktiski, lai izvairītos no saasinājumiem, nē.

Kortikosteroīdi. To lietošana ir ierobežota, un sistēmiskie kortikosteroīdi tiek nozīmēti tikai ar smagu elpošanas mazspēju. Varbūt ir ieelpoto hormonu lietošana, jo blakusparādības šajā pieteikumā ir ievērojami samazinātas.

Terapeitiskie elpošanas vingrinājumi.Elpošanas muskuļu apmācība ir indicēta visiem pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu. Šīs vingrošanas nodarbības Strelnikovā un Buteiko elpošana, kā arī Frolova elpošanas aparāta izmantošana.

Norādes stacionārai ārstēšanai

• Saasināšanās no hroniskas obstruktīvas bronhīta, kas netiek apturēts ambulatorai ārstēšanai (saglabāto klepus ar strutojošu krēpās, elpas trūkumu, growing pazīmēm elpošanas mazspējas)
• Elpošanas mazspēja, kas strauji attīstījās.
• Pneimonijas pievienošana.
• Sirds mazspējas pazīmes ar plaušu sirds attīstību.
• Bronhoskopijas nepieciešamība.

Nesabsopulatoru priekšrocības medikamentu ievadīšanai HOPS

Zāles obstruktīvā bronhīta ārstēšanai jāizmanto ieelpojot. Šim nolūkam visbiežāk mājās lietojiet smidzinātājus. To priekšrocības ir šādas.

• Šīs zāles aerosola sastāvā izsmidzina smalku daļiņu formā, kā rezultātā palielinās vielas iesūkšanās dziļums elpošanas traktā.
• Lietošanas vieglums bērniem un gados vecākiem cilvēkiem (nekoordinē ieelpošanu ar ieelpošanu, kuru ir grūti iemācīt mazam bērnam vai gados vecākiem cilvēkiem).
• Smidzinātājs ļauj injicēt lielas zāļu devas un to var izmantot, lai pārtrauktu nosmakšanas uzbrukumus.

zdravotvet.ru

Bronhīts bērniem: akūts, obstruktīvs bronhīts, simptomi, ārstēšana

Bronhīts bērniem visbiežāk notiek kā komplikācija pret SARS, gripu vai saaukstēšanās, hipotermija. Atbildību pastiprinoši faktori attīstībā bronhīta ir sezonas ekstremālas temperatūras, īpaši lietus sezona ar augstu mitruma laikā, tāpēc slimība parasti notiek rudenī vai pavasarī.

Visā bronhīta formā bērni ir sadalīti: akūtā, ilgstošā un atkārtota.

Iemesls tam ir atkarīgs no iekaisuma patogēnas un ir sadalīts:

• Vīrusu - gripas, adenovīrusu, paragripu
• Baktēriju - var būt akūta vai obstruktīvu (patogēns ir Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, Haemophilus influenzae, un Mycoplasma un Chlamydia)
• Alerģiska, obstruktīva, astmatiska - rodas no kairinošiem ķīmiskiem vai fizikāliem faktoriem, mājsaimniecības ķimikālijas, mājas putekļi (lasīt par alerģijas pret putekļiem simptomus), dzīvnieku matiem, augu putekšņiem un citi.

Bronhīts bērnā līdz gadam - simptomi un ārstēšana

Bērniem, kas baro ar krūti un kuriem nav saskares ar slimiem bērniem un pieaugušajiem, nedrīkst būt elpceļu slimību. Tomēr, ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi, ir kroplības elpošanas un citām slimībām, kā arī ģimenē pirmsskolas vecuma bērni apmeklē bērnudārzus un bieži vien saslimuši - bronhītu bērnam līdz pat gadam var attīstīties šādi iemesli:

• šaurāka par pieaugušo, bronhu, sausāka un jutīgāka elpceļu gļotāda
• esošās iedzimtas anomālijas
• pēc vīrusu vai baktēriju infekcijas
• individuālās jutības klātbūtne pret ķīmiskajiem un fiziskajiem stimuliem - alerģija pret kaut ko.

Visvienkāršākie simptomi attīstās bronhīts - spēcīgu sauss klepus, paroksizmālo, pavada apgrūtināta elpošana, elpas trūkums. Pakāpeniski klepus kļūst mitra, bet gļotām, krēpām bronhīta laikā bērnā līdz pat ievērojamam gadam kavē elpošanu, normāla plaušu funkcija tiek pārtraukta, jo elpošana ir sākumstadijā šaurs Bronhīts bērniem vecumā līdz gadam un pat 3-4 gadiem visbiežāk ir šāds:

• Akūts bronhīts ir vienkāršs
• Obstruktīvs bronhīts
• Bronhiolīts

Uz akūtu un obstruktīvu bronhītu mēs detalizētāk apspriedīsimies tālāk. Un tagad apsveriet visbiežāk bērnus līdz viena gada vecumambronhiolīts.

Bronhīts bērniem līdz viena gada vecumam - bronhiolīts

Šis bronhīts ietekmē gan mazos bronhos, gan bronhioles, biežāk attīstās, ņemot vērā akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekcijas, gripas vīrusus ar sekojošu pneimokoku reprodukciju (un tā tālāk). streptokoki). Inhalējot ledus gaisa vai asu dažādu gāzu koncentrāciju, bronhiolīts var attīstīties kā neatkarīga slimība. Šāda bronhīta briesmas ir izteikts bronhu obstruktīvais sindroms ar dažkārt pat akūtas elpošanas mazspējas attīstību:

• Raksturo sauso klepu uzbrukumi, izteikta gondola jauktā vai ekspiratīvā forma ar spārnu pietūkuma sindromiem deguna asinis, ar iesaistīto papildu muskuļu palīdzību, krūšu starpzobu telpu ievilkšana, ādas blāvums, cianozes.
• Bērnam ir sausa mute, bez asarām, raudādams.
• Bērns ēd mazāk un dzer nekā parasti, un viņa urinēšana ir retāk.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, bet atšķirībā no pneimonijas tas ir mazāk izteikts (sk. vai ir nepieciešams samazināt temperatūru).
• Elpas trūkums ir 60-80 elpas minūtē, savukārt elpošana ir grabējoša, virspusēja.
• No abām pusēm tiek dzirdami izkliedēti slapji saredzami smalki burbuļojoši un mirdzoši rales.
• Bronhiolīta simptomi bērniem nav izteikti.
• Rentgenstaru nosaka plaukstošā audu asums caurspīdīgumam, parauga variācija, ribu horizontālais stāvoklis, infiltratīvo izmaiņu trūkums plaušās.
• Ja sākotnēji bija vienkāršs bronhīts, pēc brīža bronhiolīta piestiprināšanos izpaudās asas bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, klepus kļūst sāpīgāks un intensīvāks, ar mazu šķidrums
• Bērni parasti ir ļoti nemierīgi, mierīgi, satraukti.
• Asins analīzes var nedaudz mainīt, ir iespējama neliela leikocitoze un ESR palielināšanās.
• Parasti bronhiolīts bērniem līdz vienam gadam ir ilgstošs protams līdz 1 mēnešiem.
• Akūtu bronhiolīta cēloņi bērniem ir līdzīgi obstruktīvā bronhīta attīstības cēloņiem bērniem, kuri vecāki par 2-4 gadiem. Elpošanas trakta vietējā imūnsistēma bērniem līdz 2 gadu vecumam ir vāja, aizsardzībai pret vīrusiem nav pietiekami, tāpēc tie viegli iekļūst dziļi bronhiālos un mazos bronhos.

Bronhiolīta ārstēšana bērniem

Mājās jūs nevarat izārstēt bronhiolītu. Ja rodas bronhiolīts, bērnam parasti tiek parādīta hospitalizācija, lai bērns būtu ārstu uzraudzībā. Slimnīcas pediatri, pulmonologi izveidos precīzu diagnozi un izraksta atbilstošu ārstēšanu. Kas manai mammai jādara pirms ātrās palīdzības saņemšanas?

Jūs varat tikai mazināt saaukstēšanās simptomus - radīt optimāli komfortablu gaisa telpā, ieslēdziet mitrinātāju, gaisa attīrītājs.

Ja bērnam nav augstas temperatūras, jūs varat atvieglot elpošanu ar sasilšanas krēmiem un ziedēm, izdalīt kājas, teļus. Tikai ar to jums ir jābūt piesardzīgam, ja bērnam agrāk nav bijusi alerģiska izpausme, tad tas ļoti palīdz, ja izslēdz bērnu alerģiskas, sasilšanas ziedes.

Lai klepus mīkstāk, jūs varat veikt tvaiku ieelpojot - virs vāra ar vāju fizioloģisko šķīdumu, turiet mazuli rokās. Vai sēdēt to pie galda un pārklāt ar dvieli pār vienu karstu medicīniskā šķīduma tasi.

Centieties piespiest mazuļu dzert vairāk, lai izvairītos no dehidratācijas, ja bērns atsakās no krūts vai maisījuma, dodiet bērnam tīru ūdeni.

Slimnīcā, lai atvieglotu elpošanas mazspējas pazīmes, mazuli ievada ar bronhodilatatoriem un ļauj elpot skābekli. Arī pēc ārsta ieskatiem tiek izvēlēta antibiotika - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Ir iespējams izmantot dažādas zāles ar interferonu. Obligāti jānorāda antihistamīna līdzekļi epidēmijas novēršanai iekaisuma vietā un iespējamai alerģiskai reakcijai pret ārstēšanu. Ja tiek novēroti dehidratācijas simptomi, tiek veikta nepieciešamā rehidratācijas terapija.

Akūts bronhīts bērniem - simptomi

Bronhīts bērniem ir visizplatītākā elpošanas ceļu slimība. Akūts bronhīts ir akūta bronhu gļotādas iekaisums bez plaušu audu iekaisuma simptomiem. Vienkāršs bronhīts bērniem 20% no pašpietiekamas bakteriālas slimības, 80% - vai nu vīrusu programmā (Coxsackie vīruss, adenovīruss, gripa, paragriptāns) vai kā bakteriāla komplikācija pēc šiem vīrusiem infekcijas.

Bronhīta klīniskie simptomi bērniem ir šādi:

Pirmkārt, bērnam ir vispārējs vājums, nespēks, galvassāpes, apetītes trūkums, tad ir sausa klepus vai klepus krēpas, kuras intensitāte strauji pieaug, klausoties, lai noteiktu sausu difūzu vai dažādi mitru sēkšana. Dažreiz bērnā var būt riešanas klepus, kuras ārstēšana ir nedaudz atšķirīga.

Pirmajās divās dienās temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, bet ar vieglu formu, temperatūra var būt 37-3.

Pēc 6-7 dienām sauss klepus kļūst mitrs, krēpu izdalījumi atvieglo bērna stāvokli un ir laba zīme, ka organisms cīnās ar infekciju un vīrusu.

Vidējais ilgums akūts bronhīts bērniem ir 7-21 dienas, bet slimības raksturu, smagumu no iekaisuma process atkarīgs no bērna vecuma, viņa imūnsistēmas stipruma, vienlaikus hroniskas un sistēmiskas klātbūtnes slimības. Neatbilstošas ​​vai nesteidzīgas ārstēšanas gadījumā akūts bronhīts var izraisīt papildus bronhiolītu, pneimoniju.

Dažreiz pēc gripas kādu laiku bērna stāvoklis uzlabojas, un pēc tam asums pasliktinās, paaugstinās temperatūra, palielinās klepus - tas ir saistīts ar imūnsistēmas vājināšanu cīņā pret vīrusu un baktēriju infekcijas piestiprināšanu, šajā gadījumā ir parādīts antibiotika.

Ar mikoplazmatisku vai adenovīrusu akūtu bronhītu bērniem var būt apmēram nedēĜa saindēšanās simptomi, piemēram, paaugstināts drudzis, galvassāpes, drebuļi, apetītes trūkums. Parasti akūts bronhīts ir divvirzienu, tomēr ar mikoplazmas bronhīts bieži viņš novietotās, dažkārt apvienojumā ar konjunktivītu.

Akūts bronhīts bērniem - ārstēšana

Visbiežāk akūta bronhīta ilgums bērniem, kuru ārstēšana ir pareiza un tiek veikta laikā, nedrīkst būt lielāks par 14 dienas, bet zīdaiņu klepus var saglabāties līdz pat mēnesi, un vecākiem bērniem ar mikoplazmas atipichnom- bronhīts. Ja pēkšņi bronhīts bērnam aizkavējas, ir jāizslēdz vairākas slimības:

• pārtikas aspirācija
• pneimonija
• cistiskā fibroze
• svešķermenis bronhos
• tuberkulozes infekcija

Pediatrs nosaka pilnīgu ārstēšanas paketi. Papildus visu ārsta ieteikumu īstenošanai jums vajadzētu nodrošināt bērnu ar īpašu uzturu un kvalitatīvu aprūpi. Ir vēlams telpā radīt optimālu mitrumu un tīrību, šim nolūkam ir ērti lietot mitrinātāju un gaisa attīrītājs, bieži ventilējiet istabu un veiciet ikdienas mitru tīrīšanu telpā, kurā bērns Un arī:

• Pietiekams dzēriens

Pārliecinieties, ka šķidrumi tiek uzņemti siltā formā. Lai mīkstinātu klepu, siltā piena ar sviestu vai Borjomi minerālūdeni palīdz, to var aizstāt ar medu.

• augstas temperatūras

Ar drudzi temperatūrai virs 38 ° C jālieto antipirētiskie līdzekļi - paracetamols sīrupā.

• Antibiotikas

Bērniem bronhīta antibiotikas, ja to iesaka ārsts, stingri jādod stundai. Ja antibakteriālas zāles ir nepieciešamas 3 reizes dienā, tas nenozīmē, ka jums vajadzētu dzert no brokastīm, pusdienām un vakariņām, un tas nozīmē, ka viņu uzņemšana būtu 24/3 = 8, ik pēc 8 stundām, ja vienu reizi dienā, tad dariet to tikai vienā un tajā pašā laikā, piemēram, pēc 9 stundām no rīta. 11 noteikumi - kā pareizi lietot antibiotikas.

• Klepu zāles

Ja sausa klepus, bērnam var dot pretvēža zāles, kā to ir noteicis ārsts, un, kad tas kļūst slapjš, lai dotos uz retorantiem. Sausais klepus līdzekļus var kombinēt (Sinekod). Ja klepus ir mitra, tas liecina expectorants - Mukaltin bromheksīns, Gedeliks sīrups alteynogo, Thermopsis infūzijas garšaugus vai sausais ekstrakts, Bronhikum, Evkabal, gulēja māsu maksas.

• Ieelpošana

Bronhīta ieelpojot bērniem, kuru simptomi ir ļoti izteikti, labi ieelpojot ar parasto cepamā soda, ko sauc par karsto podi, nātrija bikarbonāta inhalāciju, izmantojot smidzinātāju, inhalators.

• Zīdaiņiem

Maziem un zīdaiņiem, kuri nezina, kā sevi notīrīt, ārsti iesaka bērnus biežāk pagriezt no vienas puses uz otru. Šajā gadījumā krēpas tiek novirzīts uz leju, kairina bronhu sienu, tas noved pie refleksu klepus.

• Atraktīvā darbība

Vecākiem bērniem, kārbas, sinepes, karstas kāju vannas viņi joprojām palīdz, un, ja bērnam ir stipra imunitāte, šādas procedūras palīdzēs izvairīties no antibiotiku lietošanas. Jūs varat pacelt mazuļa kājas pēc 1 gada un arī berzēt tos ar sasilšanas līdzekļiem - terpentīna ziedēm, Barsukor, Pulmax mazulis utt., Bet tikai tad, kad nav augsta temperatūras, pēc berzes, jums vajadzētu sildīt kājas un ietīt bērns Tomēr, ja alerģisku bronhītu bērnam, ne sinepes, nav sasilšana ziedi nedrīkst lietot kā daļu no ziedes un sinepes var pasliktināt bērna stāvokli.

• Kompresijas

Ar bronhītu bērniem ārstēšanu palīdz kompakti, kas izgatavoti no siltas eļļas. Siltā saulespuķu eļļa līdz 40 ° C un samitriniet ar mizu, kas salocīta vairākas reizes. Šo kompresiju vajadzētu uzlikt tikai bērna labajā pusē un aizmugurē, no augšas ielieciet plastikāta maisu un vates kokvilnas slāni, pārsējiet bērnu vairākas reizes. Kleita siltas drēbes, veic šo procedūru naktī, ja bērnam nav temperatūras.

• Tautas aizsardzības līdzekļi

Vecais ļaužu ceļš - redīsu sula ar medu, kāpostu sula, rāceņu sula - jebkura no šīm sulām jādod 1 tējkarote 4 reizes dienā. Jūs varat dot un dzērveņu sulu, sajaucot to ar medu attiecība 3/1, ēdamkaroti 3 reizes dienā.

• Masāža

Pirmo nedēļu labi palīdz krūšu masāža, vecākiem bērniem būtu labi veikt elpošanas vingrinājumus.

Fizioterapija ar bronhītu

Bērniem šīs procedūras ir paredzētas un veicamas tikai pēc ārsta ieskatiem, tās ir fizioterapijas metodes veicina ātrāku atveseļošanos, jo tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība, tomēr tos nevar biežāk veikt 2 reizi gadā:

• Krūškurvja ultravioletais starojums
• Dūņas, parafīna lietošana uz krūtīm un starp plecu lāpstiņām
• Induktometrija uz tiem pašiem apgabaliem
• Elektroforēze ar kalciju
• SOLLUX GRIEŠANAI
• Aeronizācija ar elpošanas trakta hidonizatoru ar kumelīšu, antibiotiku šķīdumiem.

Akūta bronhīta profilakse bērniem:

Neļaujiet bērnam ilgstoši iesnigt degunu, savlaicīgi izturieties pret jebkādu aukstu un infekciozu slimības būs vislabākā profilakse pret infekcijas izplatīšanos apakšējā elpceļu traktā. ceļi.

Pastaigas svaigā gaisā parkā, spēlē mājā, fiziskās aktivitātes dabā, rūdīšana, dabisko vitamīnu ikdienas lietošana augļos un dārzeņos, nevis tabletēs - ceļš uz jūsu veselību bērns

Obstruktīvs bronhīts bērniem - simptomi

Maziem bērniem, parasti līdz 3-4 gadu vecumam akūts bronhīts var būt saistīts ar obstruktīvu sindromu - tas ir akūts obstruktīvs bronhīts. Bērniem šāda bronhīta simptomi biežāk rodas pēc vīrusu infekcijām vai stimulēšanas alerģiskām izpausmēm.

Galvenie obstruktīvā bronhīta simptomi:

• Skarba, dzirdama garā elpa ar svilpšanu
• Klepus ar uzbrukumiem, pirms vemšanas, novājēšanu
• Inhalācijas laikā tiek ievilktas starpnozaru telpas, un krūšu kurvī ir piepūšama elpošana

Obstruktīvā alerģiskā bronhīta gadījumā bērniem nav temperatūras, tas sākas alerģiskas reakcijas rezultātā pret bērna spēcīgāko kairinātāju, un vecāki bieži var atcerieties, ka viņi nesen nopirka kaut ko bērnam - leju spilvens vai sega, kas izgatavota no kamieļu vai aitu šķiedras, mājās ievilka krāsu no remonta vai dodas apmeklēt, kur ir kaķis

Bērniem ar obstruktīvu bronhītu simptomi var sākties 3.-4. Dienas gripas vai ARVI, un to var izraisīt arī citi baktērijas, kas izpaužas kā expiratory duspnejas parādīšanās - elpošanas ātruma palielināšanās līdz 60 minūtē, ir arī norādītas grūtības ieelpojot.

Bērns sāk sēkšanu, trokšņainu elpošanu, īpaši ilgstošu sūkšanas izelpu, ko dzird personas, kas atrodas pie bērna. Krūšu kurvis ir kā pietūkušas, tas ir, ribiņas ir horizontāli sakārtotas. Klepus ir sauss, uzbāzīgs, bouts, rodas pēkšņi, tas nesniedz atvieglojumu un pastiprina naktī.

Ja šī slimība attīstās ne pēc ARI, tad temperatūra sākuma dienās netiek palielināta.
Galvassāpes, vājums un slikta dūša ir ļoti reti.

Klausoties, plaušās ir sausa sēkšana.

X-ray atklāja lielāku caurspīdīgumu, pastiprinātu plaušu modeli, bez infiltrējošām izmaiņām plaušās.

Asins analīze kā vīrusu infekcija - limfocitoze, leikopēnija. paātrināta ESR, ja bērnam ir alerģisks bronhīts, tad eozinofīlija.

Gandrīz vienmēr obstruktīvs bronhīts ir saistīts ar vīrusu vai mikoplazmatisku infekciju, bērniem bieži sastopamo obstruktīvā bronhīta recidīvi visbiežāk spontāni apstājas ar 4 gadiem.
Ja tiek skarti bronhioli un mazie bronhi, tas ir akūts bronhiolīts.

Obstruktīvs bronhīts bērniem atšķiras no astmas lēkmes, kad obstrukcija attīstās lēni, un ar astmu bērns pēkšņi sāk nosmakties. Kaut arī pirmie bronhiālās astmas uzbrukumi bērniem arī sākas ARVI laikā. Ja obstrukcija notiek vairākas reizes gadā, tas ir signāls, ka bērnam nākotnē ir bronhu astmas attīstības risks.

Obstruktīvs bronhīts bērnam var būt saistīts ar pasīvo smēķēšanu, to var atšķirt ar spēcīgu klepu ar svilpienu no rīta, bet bērna stāvoklis ir diezgan apmierinošs. Novēršana ar alerģiju rodas, saskaroties ar alergēniem, un pēdējā laikā tas kļūst ļoti bieži izpausme bērniem, kam ir alerģija, šāds bronhīts ir atkārtota un attīstās bronhiālā astma.

Alerģisks un obstruktīvs bronhīts bērniem - ārstēšana

Hospitalizācija

Obstruktīvā bronhīta gadījumā bērniem līdz gadam vai 2 gadiem ārstēšana jāveic slimnīcā pediatra uzraudzībā, citos gadījumos pēc ārsta un vecāku ieskata. Ārstēšana vislabāk tiek veikta slimnīcā, ja:

• Papildus bērna šķēršļiem, intoksikācijas simptomi ir apetītes samazināšanās, drudzis, nelabums, vispārējs vājums.
• Elpošanas mazspējas pazīmes. Tas ir elpas trūkums, kad elpošanas biežums palielinās par 10% no vecuma normām, skaitīšana ir labāka naktī, nevis spēles laikā vai raudāšana. Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam elpošanas ātrums nedrīkst pārsniegt 60 minūtē, 6-12 mēnešus - 50 elpas, 1-5 gadi, 40 elpas. Acrociānoze ir elpošanas mazspējas pazīme, ko izraisa cianočs nasolabiskais trīsstūris, nagi, tas ir, ķermenī rodas skābekļa trūkums.
• Bērniem ar obstruktīvu bronhītu nav novērojama masveida pneimonija, tādēļ, ja ārsts aizdomas par pneimoniju no hospitalizācijas, nevar noliegt.

Bronhodilatatori

Bronhiolīti paplašina bronhu, tāpēc tie ir paredzēti, lai atvieglotu šķēršļus. Šobrīd farmaceitiskā rūpniecība tiek prezentēta dažādās formās:

• Sīrupi (Salmeterols, Klenbuterols, Ascoril), kas ir piemēroti maziem bērniem, to trūkums ir trīce un sirdsklauves.
• Inhalācijas šķīdumu formā (sk. Berodual inhalācijām) - tas ir ērtākais veids maziem bērniem, vaislas zālēm šķīdums ar fizisku šķīdumu, ieelpojot 2-3 reizes dienā, pēc uzlabošanas, to var izmantot tikai naktī. Daudzumu un devu, kā arī ārstēšanas kursu nosaka tikai pediatrs.
• Inhalatorus-aerosolus var lietot tikai vecākiem bērniem (Berodual, salbutamols).
• Šādas tabletes formas bronhodilatatorus, piemēram, teofilīnu (Teopec, Euphyllin), nav indicētas terapijai ar bērniem ar obstruktīvais bronhīts, viņiem ir izteiktākas blakusparādības, ir vairāk toksiskas nekā vietējie ieelpošanas formas.

Spazmolītiskie līdzekļi

Var izmantot, lai samazinātu bronhu spazmas. Tas ir papaverīns vai drotaverīns, no-špa. To uzņemšanu var veikt ar inhalatora palīdzību, perorāli tablešu veidā vai intravenozi slimnīcā.

Līdzekļi klepus

Lai krēpas labāk izkļūtu, tiek izmantoti dažādi recidīvi, tie palīdz atšķaidīt krēpu un paātrina tā izdalīšanos:

• Tie ir preparāti ar aktīvo vielu ambroksolu (Lazolvan, Ambrobene). Šos līdzekļus nedrīkst lietot vairāk nekā 10 dienas, tas ir labākais, lai tos izmantotu kā ieelpojot, un preparāti karbotsisteina (Flyuditek, Bronhobos, Mukosol).
• Pēc tam, kad klepus kļuva slapji, krampji kļuva mazāk intensīvi, krēpa sašķidrināta, bet tas izkļūst slikti, ambroksols jāmaina uz Bērniem paredzētu klepus atkrēvēšanas līdzekļus, kuriem vajadzētu dot ne vairāk kā 5-10 dienas, tie ietver Gedeliksu, Bronchicum, Prospanu, Bronhosan, Herbion (sal. Herbion no sausa un mitra klepus), Tussin, Bronchipret, barošana ar krūti, .
• Bērniem, kas lieto kodeīnus saturošus līdzekļus, nedrīkst lietot, ja bērnam ir lēkmes, piemēram, obsesīvs klepus, var lietot ārsta iecelšanu Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (ar piesardzību bērnībā), Bronchioum, Bronholitīns.
• Erespal - veicina gan obstrukcijas noņemšanu, gan arī krēpju ražošanas samazināšanos, kā arī tās īpašības pretiekaisuma aktivitāte, tiek lietots no slimības pirmajām dienām, samazina komplikāciju risku, kontrindicēts bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Drenāžas masāža

Lai atvieglotu krēpu pārtraukšanu, vecāki paši var veikt savu bērnu masāžu ar apkakles zonu, krūtīm, muguriņu. Īpaši spēcīga masāža jāveic muguras mugurējā mugurējā muguriņa muskuļos. Noderīgs obstruktīvajam bronhītam bērnu pozatoriskajā masāžā, tas ir, bērna muguras nobīde no rīta, pakārt bērnu no gultas otrādi (padzerot spilvenu zem vēdera) un pieskaroties palmām, kas salocītas laivā 10-15 minūtes Vecākiem bērniem ar masāžu lūgt bērnam dziļi elpot un pēc izelpas pieskarieties. Noderīgi un papildu vingrinājumi, piemēram, pūš baloni, izspiež sveces.

Antihistamīni

Antihistamīni ir parakstīti bērniem alerģisku reakciju klātbūtnē. Šādas narkotikas no alerģijām, piemēram, AERIUS sīrupu var lietot bērniem no 1 gada līdz sešiem mēnešiem var izmantot Claritine un Zyrtec, ar 2 gadu sīrupu un pilieni Tsetrin, Zodak, Parlazin (sk. alerģisko zāļu saraksts). Šādas pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus Suprastin un Tavegil lieto retāk, tikai žāvēšanai ar bagātīgu šķidruma krēpu.

Alerģija vai vīruss

Ja šķēršļus izraisa alerģija vai vīruss, antibiotikas nevar izmantot un pat bīstamas (sk. antibiotikas saaukstēšanās un orgāzes). Antibiotiku iecelšana ir iespējama tikai tad, ja bērniem ir pierādīta infekciozā bronhīta izcelsme.

Ja ir norādītas antibiotikas

Bronhiālās obstrukcijas ārstēšana ar antibiotikām nav indicēta tikai tad, ja bērnam ir drudzis vairāk nekā 4 dienas, vai pēc 4-5 dienām pēc slimības sākuma otra temperatūra pārietu uz 39 ° C, kurai kopā ar smagu intoksikāciju, smagu klepu, ja ar pienācīgu ārstēšanu bērns pēkšņi kļūst apātišs, gausa, atsakās ēst, ir vājums, slikta dūša, galvassāpes un pat vemšana. Šādos gadījumos antibiotiku lietošana ir pamatota. Tie ir iecelti tikai pediatrs, pamatojoties uz klīnisko ainu, klātbūtne strutainu krēpu (sertifikāts baktēriju bronhīta) asins analīzes iekaisuma izmaiņas, kā arī citas bakteriālas bronhīta vai pneimonijas pazīmes (sēkšana, rentgena zīmes).

Pretvīrusu zāles

Lielākā daļa ārstu ieteikt pie SARS un gripas veikt pretvīrusu, toddler sveces Genferon, Viferon, kā arī pilienus Gripferon, interferons veikt sīrupi Orvirem (rimantadīna), un pēc tam vecumā no trīs tablešu zāļu formām, piemēram, Kagocel un Arbidol Cytovir 3. Bet tas ir vērts atcerēties, ka tad, ja ģimenes vēsture (tuvi radinieki) ir kāda autoimūna slimība (Šegrena sindroms, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Greivsa slimība, vitiligo, multiplā skleroze, anēmija, insulīna neatkarīgs cukura diabēts, myasthenia gravis, uveīts, Adisona slimība, primārā žults ciroze, autoimūns hepatīts, sklerodermija) ņem imūnstimulatori (Kagocel, Citovir, Amiksin) nevar, tas var izraisīt debija autoimūna slimība ar bērnu, tas nav iespējams tagad un vēlāk (sk. vairāk pretvīrusu zāļu orvi).

Hormonāla terapija

Hormonālie medikamenti, piemēram, Pulcicort, indicēti tikai smagas vai vidējas noplūdes gadījumā obstruktīvais bronhīts (parasti ar smidzinātāja palīdzību) ātri pārtrauc obstrukciju un iekaisumu, iecelt tikai ārstu.

Ko nedrīkst darīt

Bērniem ar obstruktīvu bronhītu - ārstēšana, berzējot un izplatot bērna ķermeni ar dažādām karsēšanas eļļām (Dr Mohm ziedes, ziedes ar zālēm augi, ēteriskās eļļas), sinepju plāksteri nav pieņemami, jo tie izraisa vēl alerģiskāku reakciju un bronhu spazmu, īpaši mazuļiem līdz 3 gadiem. Ar kategoriski nav iespējams veikt inhalācijas ar bronhītu ar dažādiem ārstniecības augiem un ēteriskajām eļļām. Iesildīšanai var izmantot tikai tādus tautas līdzekļus - siltuma kompreses ar kartupeļiem, sāli, griķi.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās procedūras akūtā periodā ir kontrindicētas, ja obstrukcija jau ir pārtraukta, ir iespējams veikt UHF, elektroforēzi vai lāzeru.

Hipoalerģiska diēta un bagātīgs dzēriens

Jebkurš dabīgs dzēriens - minerālūdens ar pienu, tēju, suņu šķēles buljonu, bērnam ir nepieciešams dzert pēc iespējas biežāk. Diētai vajadzētu būt hipoalerģiskai, bet tajā pašā laikā maksimāli vitaminizēta, ar augstu olbaltumvielu un tauku saturu. Izslēdziet no bērna diētas visu, kas var izraisīt alerģisku reakciju:

• citrusaugļi, sarkanie un apelsīnu augļi
• iegādāti garšvielas, saldumi, piena sieri, jogurti, gāzēti dzērieni, desiņas un desiņas - viss, kas satur krāsvielas, garšas, konservantus un garšas pastiprinātājus
• medus un citi biškopības produkti
• zivis, audzētas zivsaimniecībās, broileru cāļi, jo tie ir pildīti ar hormoniem un antibiotikām, kas izraisa alerģiju.

Rūpējoties par bērnu, ikdienā aerate, mitrina istabu, kur bērns ir. Dzīvoklī ir karsts, tā nedrīkst būt, labāk ir jauks, svaigi, tīrs gaiss. Pēc bērna atveseļošanās jāuzliek ambulance ar alerģistu.

zdravotvet.ru

Obstrukcijas bronhīta ārstēšana pieaugušajiem: labāko zāļu saraksts

Bronhīts ir iekaisuma process, lokalizēts elpošanas traktā. Iekaisums var ietekmēt ne tikai augšējo, bet arī apakšējo elpošanas ceļu.Obstruktīvs bronhīts ir refleksu spazmas, kas novērš gļotu izplūšanu.Novēršana var būt periodiska, it īpaši hroniskā formā. Šāda bronhīta īpatnība ir tā, ka tā spēj turpināt latenti.

Cēloņi un noslieces

Visbiežāk obstruktīvais bronhīts neparāda parastos bronhīta simptomus. Pat klepus, kas ir slimības priekšnoteikums, izskatās nekaitīgi: dienā klepošana ar saasināšanos no rīta. No ārpuses tas ir līdzīgs parastajai elpceļu tīrīšanai pašai ķermenim. Vairākas reizes podkashlyat vai rīta klepus pēc sleep- tas ir pavisam normāli un veselīgi. Ir grūti uzminēt, ka tas ir obstruktīvs bronhīts. Tāpēc tas ātri nonāk hroniskā formā un tikai pēc tam kļūst acīmredzams saasinājumiem.

Vēl viena iezīme ir tā, ka ne vienmēr ir nepieciešama īpaša attieksme.Piemēram, pacients strādā putekļainā telpā. Viņa klepus nav slimības sekas, bet gan kaitīgas darba sekas. Pietiek tikai mainīt darba vietas vai mainīt apstākļus uz vairāk pieņemamiem, piemēram, bronhīts pazūd. Tas notiek, ja vienīgais slimības cēlonis ir ārējie faktori.

Daudzi eksperti apgalvo, ka galvenais bronhu obstrukcijas cēlonis ir vīrusu. Un viņi sauc par galveno vaininieks nodota auksts, gripa, ARI. Tomēr nesenie novērojumi, kas tika veikti Krievijā, parādīja paziņojuma pretrunīgumu.Faktiski bronhīts ir visizplatītākais tiem, kuri smēķē daudz vai strādā kaitīgu darbu.To izskaidro bronhu jutīgums pret svešām vielām un daļiņām. Šeit imunitāte un aizsarglīdzekļi ir bezspēcīgi: putekļi, darva nonāk organismā un nekavējoties apstājas uz gļotādām bronhos, jo tie nonāk ieelpojot.

Izveidojot loģisku cēloņu secību, jūs varat iegūt šādu sarakstu (no visbiežāk uz zemāko

enee):

• SmēķēšanaNeatkarīgi no tā, vai jūs smēķējat vai tuvu viņam, nav pamata, lai sāktu slimību;
• Ārējo faktoru ietekme: putekļi, milti, toksīni, smagie metāli;
• Vīruss vai baktērija.Bronhu bojājumi ir sekundāra slimība;
• Alerģija.Iebrukuma aģents izraisa slimību.

Būtiska nozīme ir elpošanas ceļu slimību ārstēšanai. Laringīts, sinusīts, saaukstēšanās bieži izraisa dažādus bronhītus. Šī cilvēku grupa, visticamāk, nekā citi, ir pneumonija.

Pirmās pazīmes

Simptomi ir atkarīgi no paša veida bronhīta un slimības provokācijas.Ja tā ir latenta forma vai hronika, tad klepus dienas laikā būs nenozīmīgs.Klepus, reizēm sauss klepus, dažreiz ar flegmu. Ne vienmēr uzreiz pester un rada neērtības. Tas var kļūt pasliktinājies rītos vai tuvāk rītam. Šeit klepus kļūst aizkustinošs, nedzirdīgs, histērisks, uz "skrāpējumiem" kaklā. Turklāt ir vairākas "atpazīstamas" pazīmes, obstruktīva bronhīta simptomi:

1. temperatūras lecens;
2. gļotādas gļotādas izskats;
3. smags elpas trūkums ārpus slodzes;
4. sauss klepus;
5. svīšana un vājums;
6. galvassāpes;
7. apetītes zudums un gulēšana.

Obstrukcijas bronhīta simptomi var izpausties vienlaikus, bet var parādīties tikai viens vai divi. Simptomatoloģija var mainīties: šodien ir klepus bez flegma, rīt tas ir mitrs. Tas nozīmē, ka visu apzīmējumu izskats nav obligāts.

Diagnostika

Pēc izmeklējuma pacientam tiek piešķirts rentgena starojums, klausoties bronhu un plaušās

Asins analīzes ir gandrīz bezjēdzīgas, diagnosticējot bronhu obstrukciju.Izņēmums: alerģiska daba. Citos gadījumos asins klīnikā parādīsies zināms skaits balto asins šūnu, kas tikai informēs par iekaisuma perēkļu klātbūtni. Tādēļ pacientam pēc izmeklēšanas pacientam tiek piešķirts rentgena starojums, klausoties bronhu un plaušas.

Šajā rakstā ir norādīts, kā rīkoties, kad kakla sāpes no kreisās puses rīšanas laikā.

No vienas puses, sāpes ausī un kaklā, ko darīt ar to, ir norādīts šajā rakstā.

Ko darīt, kad kakls sāp un sāpīgi norij, jūs varat mācīties no šī raksta šeit: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Ja nepieciešams, x-ray tiek veikts vairākās projekcijās. Pētījums ir nepieciešams, lai novērtētu bronhu un plaušu stāvokli, identificētu iekaisuma perēkļus. Ja nepieciešams, var noteikt spirometriju un EKG.

Kā ārstēt mājās un slimnīcā

Medicīniski

Uz

Ārstēšanas galvenais mērķis ir spazmas novēršana, krēpas atsaukšana un obstrukcijas pilnīga novēršana.Šim nolūkam tiek izmantoti ārstēšanas shēmu algoritmi, kur apvienoti mūsdienīgi līdzekļi - spazmolīti un bronhodilatatori. Obstruktīvs bronhīts neizdodas ātri, jums būs nepieciešama pacietība pilnīgai dzīšanai.

Lai palielinātu lūmenus bronhos, ir paredzēti holīnerģiskie blokatori: Beradual vai bromīds (pēc panesamības). Lai pārtrauktu procesu, tiek pievienoti hormoni, bieži vien Prednizalon. Ārstēšanas laikā ir svarīgi palielināt atšķaidīšanu, tādēļ shēmā obligāti ietilpst preparāti, kas paredzēti atsitējam: bromheksīns, ambroksols.

Ja infekcija ir saistīta, tiek pievienotas plaša spektra antibiotikas, ārsts var arī izrakstīt antibiotikas smidzinātājam ar bronhītu.Ar alerģisku obstrukciju, antihistamīni. Noteikti ievērojiet vispārīgos ieteikumus:

1. gulta;
2. mitrs gaiss telpā;
3. bagātīgs dzēriens;
4. maigas diētas ievērošana.

Pārliecinieties, ka ēst skābu pienu, daudz dārzeņu un zema tauku satura gaļu un zivis. Centieties nepārslogot kuņģi, nedaudz ēst, bet pilnīgi. Bet tas viss būs bezjēdzīgi, ja cilvēks neizslēdz galveno cēloni: mainīt kaitīgo darbu, pārtraukt smēķēšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Melissa un piparmētru infūzija - viens no efektīvākajiem tautas līdzekļiem obstruktīva bronhīta ārstēšanai

Bronhīta ārstēšana ar zālēm jāveic rūpīgi un pareizi. Lai ātri atgūtu, pacientam jālieto daudz šķidruma. Tāpēc tas būs ideāls, ja cilvēks dzers maksimāli: zāļu tējas, novārījumi no kumelītes un gudrības.Noteikti iekļaujiet dzērveņu diētai, savvaļas rožu buljonu. Šīs ogas stabilizē imūnsistēmu, nogalina infekciju un nesmēķē diurētisku efektu.

Ko darīt, ja kakls sāp bez drudža un aukstuma, to var saprast no raksta satura.

Kā šis rīkles izskats izskatās kā stenokardija bērniem, to var redzēt no šī raksta.
Izskatās sarkanu rīkli ar baltu ziedos bez temperatūras šeit norādīto: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Ja klepus slikti saplēsts kakls, it īpaši, ja sāpes ir pret šo fonu bronhos, veikt tinktūra, pamatojoties uz medus un propoliss: 1/2 pienu un šķipsniņu propolisa. Dzeriet 12 pilienus pirms klepus sākuma.

Lieliski, ja jūs apvienojat visu ārstēšanu ar biežu inhalāciju. Ieelpošana var būt mājās vai ar smidzināšanas līdzekļa palīdzību. Inhalācijas sastāvs ir ļoti atšķirīgs:

1. mātes un pamātes eļļa ar kumelītēm;
2. piparmētru un citrona balzama infūzija;
3. pāris vārītu kartupeļu;
4. mentola tvaiku ieelpošana.

Ieelpošana labi palīdz plānai slaustam, klepus uz augšu un mazina klepus uzbrukumu darbību. Plus, augstā temperatūra tvaika iekļūst organismā, nogalina baktērijas.

Sarežģījumi

Ja obstruktīva bronhīta komplikācijām var rasties plaušu nepietiekamība

Kad šķēršļi attīstās, nepieciešamais gaisa daudzums vairs neplūst plaušās. Elpas kļūst smagas, diafragma nav pilnībā atvērta. Turklāt mēs ieelpojam vairāk, nekā pēc tam elpo. Daļa paliek plaušās un izraisa plaušu emfizēmu.Smagos un hroniskos veidos var parādīties plaušu nepietiekamība, un tas ir iemesls letalitātei.Neārstēts bronhīts gandrīz vienmēr beidzas ar pneimoniju, kas ir daudz grūtāk ārstējama.

Video

Ko nevar izdarīt, ārstējot obstruktīvo bronhītu - uzziniet no šī videoklipa:

Obstruktīvs bronhīts var būt bīstams tā komplikācijām. Kam ir tendence maskēties, viņš rada draudus mūsu veselībai. Bet ar parasto kursu ir svarīgi neatstāt ceļojumu uz plaušu speciālistu. Neaizmirstiet, ka obstrukcija var izraisīt hronisku formu, ja dzīšana nav iespējama.

ProLor.ru

Kas ir obstruktīvs bronhīts?

Visbiežāk sastopamā komplikācija, ko izraisa aukstums, ir obstruktīvs bronhīts. Elpošanas process ir spēcīga sistēma. Plaušas, kas ir šīs ķēdes galvenā saikne, ir sarežģīta struktūra ar daudzām dažādām funkcijām un funkcijām. Strukturālās izmaiņas, kas notiek tajās ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē, dod sistēmas īslaicīgu kļūdu. Ja elpošanas sistēma ir pakļauta pastāvīgai negatīvai ietekmei, tas noved pie bronhu aizsardzības pakāpes samazināšanās. Viņu gļotādas kļūst netīras, tāpēc ir grūti notīrīt ieelpoto gaisu, tādējādi izraisot bronhītu.

Ir vairākas obstruktīva bronhīta attīstības pazīmes. Parasti slimība sākas ar ilgstošu klepu. Klepus šajā gadījumā ir ķermeņa aizsardzība no ārējās vides ietekmes. Jāatzīmē, ka slimības attīstība notiek pietiekami lēni, tāpēc klepus joprojām ir viena no slimības pazīmēm. Klepošanas rezultāts ir krēpas sekrēcija, kas vispirms ir sausa, un vēlāk sāk kvēloties dzeltenīgi zaļās nokrāsas gļotu. Vēlāk tam pievieno elpošanu, ko papildina troksnis un svilpe, kuras cēlonis ir izelpas grūtības bronhiolu sašaurināšanās dēļ. Parasti obstruktīvo bronhītu raksturo smags un ilgstošs izelpas.

Ārsti izšķir vairāku veidu bronhītu: obstruktīvi un nepastāvīgi, akūti vai hroniski.

Obstruktīvu bronhītu raksturo fakts, ka iekaisumam ir obstrukcija (komplikācija), kurā elpošanas sistēma pietūkst un uzkrājas gļotas. Tā rezultātā asinsvadu ventilācija ir sarežģīta.

Ja obstruktīvs bronhīts ietekmē bērnus, tos ārstē ar inhalācijām un procedūru kopumu, kas attīra bronhu. Tas stabilizē asinsriti un mazina spazmas. Uzlabošanās pazīme ir svilpes samazināšanās vai pilnīga izzušana un elpošanas smagums.

Akūts obstruktīvs bronhīts ilgst vidēji no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Šajā gadījumā iekaisuma procesu izraisa infekcija vai ārējie faktori. Bērniem šī slimība var rasties dzimstības traumas dēļ.

Ja akūtu obstruktīvu bronhītu ārstē savlaicīgi un pareizi, pacients atjaunojas bez jebkādām sekām. Nepareiza ārstēšanas metode var izraisīt hronisku obstruktīvu plaušu bronhītu. Šo slimību ir daudz grūtāk ārstēt, jo īpaši tādēļ, ka tā izraisa vairākas līdzīgas slimības.

Akūtas slimības formu raksturo temperatūras paaugstināšanās un vispārējs vājums. Hroniskas formas pazīmes ir grūti elpot un elpas trūkums.

Galvenie obstruktīvā bronhīta cēloņi bērniem ir vīrusu infekcijas, kā arī smaga hipotermija. Ilgstošas ​​smēķēšanas dēļ pieaugušie iegūst arī hronisku slimības formu.

Viena no obstruktīvā bronhīta formām ir atkārtots obstruktīvs bronhīts. Šī slimības forma rodas, ja gada laikā vairāk nekā trīs reizes pacientam tika diagnosticēts "obstruktīvs bronhīts". Kā parasti, ar nepareizu un nelietīgu ārstēšanu šī slimība bieži kļūst par hronisku.

Obstruktīvs bronhīts tiek ārstēts kompleksā veidā: vispirms ir jānovērš slimības cēlonis (tā ir kļuva bezjēdzīga), iznīcina infekciju, pēc tam attīra plaušas un veic vairākus profilaktiskus pasākumus procedūras. Tomēr tas jādara tikai medicīniskos apstākļos ar speciālista palīdzību. Atcerieties, ka pašterapija ir ļoti bīstama jūsu veselībai!

fb.ru

Hronisks obstruktīvs bronhīts - ārstēšana

Ar tādu slimību kā hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšana tiek domāta ilgtermiņa un simptomātiska. Sakarā ar to, ka hroniska plaušu obstrukcija ir raksturīga smēķētājiem ar daudzu gadu pieredzi, kā arī cilvēkiem, kas nodarbojas ar kaitīgu ražošana ar paaugstinātu putekļu saturu iedvesmojā gaisā, galvenais ārstēšanas uzdevums ir apturēt negatīvo ietekmi plaušas.

Hronisks obstruktīvs bronhīts: ārstēšana ar moderniem līdzekļiem

Hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšana vairumā gadījumu ir ārkārtīgi grūts uzdevums. Pirmkārt, tas izskaidrojams ar slimības attīstības galveno regularitāti - vienmērīgu bronhiālās obstrukcijas un elpošanas mazspējas progresēšanu bronhu iekaisuma process un hiperreaktivitāte, kā arī pastāvīgu neatgriezenisku bronhu caurlaidības pārkāpumu rašanās, ko izraisa obstruktīva emfizēma plaušas. Turklāt zemais hroniskā obstruktīvā bronhīta ārstēšanas efektivitāte ir saistīta ar novēlošanos ja jau ir pazīmes par elpošanas mazspēju un neatgriezeniskām izmaiņām plaušas.

Tomēr moderns adekvāts sarežģīts hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšana daudzos gadījumos ļauj sasniegt slimības progresēšanas ātruma samazināšanos, kas noved pie bronhu obstrukcijas un elpošanas mazspējas palielināšanās, lai samazinātu paasinājumu biežumu un ilgumu, palielinātu efektivitāti un toleranci pret fizisko slodze

Hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšana ietver:

• hroniska obstruktīva bronhīta nefarmakoloģiskā ārstēšana;
• bronhodilatatoru lietošana;
• mukoregulācijas terapijas iecelšana;
• elpošanas mazspējas korekcija;
• antiinfekcijas terapija (ar slimības saasināšanos);
• pretiekaisuma terapija.

Lielākā daļa pacientu ar HOPS jāārstē ambulatori, saskaņā ar individuālu programmu, kuru izstrādājis ārstējošais ārsts.

Norādes hospitalizācijai ir šādas:

1. HOPS saasināšanās, kas nav kontrolēta ambulatorā stāvoklī, neskatoties uz kursu (drudža saglabāšana, klepus, gļotādu noplūde, saindēšanās pazīmes, palielināta elpošanas mazspēja un uc).
2. Akūta elpošanas mazspēja.
3. Paaugstināta arteriālā hipoksēmija un hiperkanja pacientiem ar hronisku elpošanas mazspēju.
4. Pneimonijas attīstība HOPS.
5. Sirds mazspējas pazīmju izskats vai progresēšana pacientiem ar hronisku plaušu sirds slimību.
6. Nepieciešamība veikt relatīvi sarežģītas diagnostikas manipulācijas (piemēram, bronhoskopija).
7. Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot anestēziju.

Galvenā atveseļošanās loma neapšaubāmi ir pati pacients. Pirmkārt un galvenokārt, ir jāatsakās no kaitīgā cigarešu ieraduma. Nikotīna kairinošais efekts uz plaušu audiem atceļ visus mēģinājumus "atslēgt" darbu bronhu, uzlabo asins piegādi elpošanas sistēmā un to audos, noņem klepus un paver elpu normālā nosacījums.

Mūsdienu medicīna iesaka apvienot divas ārstēšanas iespējas - pamata un simptomātiskas. Hroniskas obstruktīvā bronhīta pamatnovērošanas pamats ir tādas zāles, kuras noņem kairinājums un stagnācija plaušās, atvieglo krēpu pāreju, paplašina bronhu lūmenu un uzlabo to asinsriti. Tas ietver ksantīna sērijas preparātus, kortikosteroīdus.

Simptomātiskās ārstēšanas stadijā kā galveno līdzekli klepus un antibiotiku apkarošanai izmanto mukolītiskus līdzekļus, lai izslēgtu sekundāro infekciju piestiprināšanos un komplikāciju attīstību.

Tiek parādīta periodiska fizioterapija un terapeitiskie vingrinājumi krūškurvja zonā, kas ievērojami atvieglo viskozā krēpu izplūdi un plaušu ventilāciju.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - ārstēšana ar nefarmakoloģiskām metodēm

Neraugu ārstēšanas pasākumu komplekss pacientiem ar HOPS ietver beznosacījumu pārtraukšanu smēķēšanai un, ja iespējams, elimināciju citi ārējie slimības cēloņi (tostarp pakļaušana mājsaimniecību un rūpniecisko piesārņotāju iedarbībai, atkārtotas elpošanas vīrusu infekcijas un uc). Liela nozīme ir infekcijas kanālu sanācija, galvenokārt mutes dobumā, un deguna elpošana utt. Vairumā gadījumu, dažus mēnešus pēc izbeigšanas smēķēšana samazina hroniskā obstruktīvā bronhīta (klepus, krēpu un dusmās) klīniskās izpausmes un FEV1 samazināšanās ātrumu un citus ārējā elpošana.

Pacientu ar hronisku bronhītu uzturs ir jāsabalansē un jāietver pietiekams olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu daudzums. Īpaša nozīme ir papildu antioksidantu uzņemšanai, piemēram, tokoferolam (E vitamīnam) un askorbīnskābei (C vitamīnam).

Uzturam pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu jāietver arī palielināts polinepiesātināto taukskābju daudzums (eicosapentaenoic un dokozaheksaenoic), kas ir jūras produktos un kam piemīt savdabīga pretiekaisuma iedarbība metabolisma samazināšanās dēļ arahidonskābe.

Ar elpošanas mazspēju un skābju bāzes stāvokļa pārkāpumiem, hipokaloriska diēta un vienkārša ogļhidrāti, palielinot to paātrināto metabolismu, oglekļa dioksīda veidošanos un, attiecīgi, jutīguma samazināšanu elpošanas centrs. Saskaņā ar dažiem datiem hipokalorālas diētas lietošana smagiem HOPS slimniekiem ar elpošanas mazspējas pazīmēm un efektivitātes ziņā hroniska hiperkanja ir salīdzināma ar ilgstošas ​​mazas plūsmas lietošanas rezultātiem skābekļa terapija.

Zāles pret hronisku obstruktīvu bronhītu

Bronhodilatatori

Bronhu gludās muskulatūras tonusu regulē vairāki neirohumorāli mehānismi. Jo īpaši stimulēšanai attīstās bronhu paplašināšanās:

1. beta2 adrenoreceptori ar epinefrīnu un
2. NASH (ne-adrenerģiskās, neholinergiskās nervu sistēmas) vasoaktīvā zarnu polipeptīda (VIP) VIP receptori.

Savukārt bronhu lūmena sašaurināšanās rodas stimulējot:

1. M-holīnerģiskie receptori ar acetilholīnu,
2. P-vielas receptori (NANH-sistēma)
3. alfa adrenerģiskie receptori.

Turklāt daudzas bioloģiski aktīvas vielas, tostarp iekaisuma mediatori (histamīns, bradikinīns, leikotrieni, prostaglandīni, aktivācijas koeficients trombocīti - FAT, serotonīns, adenozīns utt.) arī izteikti ietekmē bronhu gludo muskuļu tonusu, galvenokārt veicinot lūmena samazināšanos bronhi

Tādējādi bronhodilatācijas efektu var sasniegt vairākos veidos, kādos pašlaik visplašāk lietota M-holīnerģisko receptoru blokāde un beta2-adrenerģisko receptoru stimulēšana bronhi Attiecīgi, ārstējot hronisku obstruktīvu bronhīta lietotu M-antiholīnerģiskie un beta 2 agonistus (simpatomimētiskie). Trešā bronhodilatatora zāļu grupa, ko lieto pacientiem ar HOPS, ir arī metilksantīna atvasinājumi, to darbības mehānisms uz bronhu gludajiem muskuļiem ir sarežģītāks

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, sistemātiska bronhodilatatoram narkotikas ir pamats pamata ārstējot pacientu ar hronisku obstruktīvu bronhīta un HOPS. Šāda hroniskā obstruktīvā bronhīta ārstēšana ir daudz efektīvāka. izteikta bronhu obstrukcijas atgriezeniskā sastāvdaļa. Patiesi, bronhodilatatoru lietošana HOPS slimniekiem acīmredzamu iemeslu dēļ ir ievērojami mazāka pozitīva ietekme nekā pacientiem ar bronhiālo astmu astma, jo svarīgākais HOPS patogēniskais mehānisms ir pakāpeniska neatgriezeniska elpceļu obstrukcija, ko izraisa emfizēmas veidošanās tajos. Vienlaikus jāpatur prātā, ka dažiem mūsdienu bronhodilatatora preparātiem ir diezgan plašs darbības veids. Tie palīdz mazināt pietūkumu bronhu gļotādas, normalizāciju mucociliary transporta, samazināt ražošanas bronhu izdalījumos un iekaisuma mediatoru.

Jāuzsver, ka bieži vien pacientiem ar HOPS, kas aprakstīti iepriekš, funkcionālie testi ar bronhodilatatoriem ir negatīvi, Kopš pieaugumu FEV1 pēc vienas izmantošanas un M-cholinolytics pat bēta2 simpatomimētiskie ir mazāks nekā 15% no prognozēts vērtības. Tomēr tas nav domāts, tad ir jāatsakās no hroniskā obstruktīvā bronhīta ārstēšanas ar bronhodilatatoriem, jo to sistemātiskās izmantošanas pozitīvā ietekme parasti notiek ne agrāk kā 2-3 mēnešus no sākuma ārstēšana.

Bronhodilatatoru ieelpošana

Vēlams izmantot bronhodilatatoru inhalācijas formas, jo šis narkotiku ievadīšanas veids veicina ātrāku medikamentu iekļūšana elpceļu gļotādās un pietiekami lielas vietējās koncentrācijas ilglaicīga saglabāšana preparāti. Pēdējais efekts jo īpaši tiek nodrošināts, atkārtojot zāļu vielu, kas uzsūcas caur gļotādu, plaušās bronhu membrāna asinīs, kas atrodas uz labās sirds bronhiālās vēnu un limfas trakta, un no turienes atkal plaušas

Būtiska priekšrocība ieelpojot administrācijas bronhodilatatoru ir selektīvs ietekme uz bronhu un ievērojams risks, kas ierobežo attīstību sistēmiskām blakusparādībām.

Inhalācijai, tiek nodrošināts, izmantojot bronholītisko pulvera inhalatoriem, starplikas, Nebulizers un citi. Lietojot dozēto inhalatoru, pacientam ir nepieciešamas noteiktas prasmes, lai nodrošinātu zāļu pilnīgāku norīšanu elpceļos. Lai to izdarītu, pēc tam, kad mīksto paisuma inhalators iemutis cieši aptīt lūpām un sākt elpot lēni un dziļi, kad noklikšķiniet uz balona, ​​un turpina veikt dziļu elpu. Pēc tam viņi 10 sekundes tur elpu. Ja tiek izrakstītas divas inhalatora devas (inhalācijas), jums jāgaida vismaz 30-60 sekundes, pēc tam atkārtojiet procedūru.

Gados vecākiem pacientiem, kuriem tas var būt grūti apgūt prasmes, lai pilnībā izmantotu dozējošajiem inhalatoriem, lai ērti lietot sauc starplikas, kurā zāles ir formā izsmidzināma aerosola tiek izsmidzināts ar tieši piespiežot īpašas plastmasas kolbā pirms ieelpošanas. Šajā gadījumā pacients ņem dziļu elpu, tur viņa elpu, izelpot mikrofonā starplikas, un tad atkal ņem dziļu elpu, vairs nospiežot uz balona.

Visefektīvākā ir izmantot ultraskaņas nebulizers un kompresoru (lat:. Miglājs - miglas), kas ir paredzēta smidzināšanas šķidro medicīniskās vielas formā smalki disperģētas aerosoliem, kas satur narkotiku daļiņu veidā, sākot ar izmēru no 1 līdz 5 m Tas var būtiski samazināt aerosola medikamenta zudumu, kas neattiecas uz elpošanas ceļiem, kā arī nodrošināt ievērojamu iespiešanās dziļumu aerosols uz plaušām, ieskaitot vidējā un pat mazo bronhos, tā kā ar parasto inhalatoriem, piemēram izplatība ir ierobežots un proksimālās bronhus traheja.

Narkotiku ieelpošanas priekšrocības, izmantojot smidzinātājus, ir:

• iespiešanās dziļums daļiņu medikaments aerosols elpošanas ceļiem, norādot barotni un pat neliels bronhu;
• vienkāršība un ieelpošanas ērtības;
• iedvesmas koordinācijas trūkums ar ieelpošanu;
• iespēja ieviest augstas dozas narkotikas, ļaujot izmanto Nebulizers uz banku likšana smagāko klīniskas pazīmes (aizdusu, nosmakšanas, uc);
• iespēju iekļaut smidzinātājus ventilatora ķēdē un skābekļa terapijas sistēmās.

Šajā sakarā, zāļu lietošanā caur nebulizers tiek izmantots galvenokārt pacientiem ar smagu obstruktīvu sindromu, progresīvu elpošanas trūkums vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniem cilvēkiem un tā sauktie cilvēki. Ar aerosolus var ievadīt elpceļiem ne tikai bronhodilatatorus, bet mucolytics.

Antiholīnerģiskie līdzekļi (M-cholinolytics)

Pašlaik M-antiholīnerģiskie tiek uzskatīti par zālēm, pirmās izvēles līdzeklis pacientiem ar HOPS, kā vadošo pathogenetic mehānisms atgriezeniska sastāvdaļa bronhu obstrukcija šo slimību ir holīnerģisku bronhu konstrukcija. Ir pierādīts, ka pacientiem ar HOPS antiholīnerģiska bronhodilatatoru rīcības spēku neatpaliek bēta2 agonistu un teofilīns, ir pārāka.

Šo medikamentu iedarbība ir saistīta ar bronhodilatatoriem konkurētspējīgu inhibīcijas acetilholīna receptoru uz postsinaptiskos membrānas gludās muskulatūras bronhos, gļotādu dziedzeru un tuklo šūnu virsmas. Ir zināms, ka pārmērīga stimulācija holīnerģiskajiem receptoriem izraisa ne tikai palielinātu vienmērīgu muskuļu tonusu un palielinot bronhu gļotu sekrēciju, bet arī degranulācija no tuklajām šūnām, kā rezultātā atbrīvot lielu skaitu iekaisuma mediatoru, kas galu galā uzlabo iekaisumu un hiperreaktivitāte bronhi Tādējādi, termoregulācijas inhibē refleksu atbildes gludās muskulatūras un gļotādu dziedzeru inducētās aktivizēšanu klejotājnervs. Tāpēc, to ietekme tiek izstādīti kā, lietojot zāles pirms sākuma kairinātāju un kad jau izstrādāto procesu.

Jāatceras arī tas, ka holinolītisko līdzekļu pozitīvais efekts galvenokārt izpaužas līmenī traheju un galvenajiem bronhiem, jo ​​šeit ir vislielākais holīnerģisko blīvums receptori.

Atcerieties:

1. Holinolītiskie līdzekļi ir pirmās izvēles zāles hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai, jo parasimpatiskās toni šo slimību - vienīgais atgriezenisku komponenta bronhu šķēršļi.
2. M-holinolītisko līdzekļu pozitīvais efekts ir:
   1. samazinot bronhu gludo muskuļu tonusu,
   2. samazināt bronhu gļotas un
   3. mazinot masku šūnu degranulāciju un samazinot iekaisuma mediatoru izplatīšanos.
3. Pozitīva ietekme antiholīnerģiskus galvenokārt izpaužas trahejā un lielo bronhu līmenī

HOPS slimniekiem parasti tiek lietotas inhalācijas formas antiholīnerģiskos līdzekļus - tā sauktos ceturtējos amonija savienojumus, kas caur sliktu caur elpošanas trakta gļotādu caurlaidējas un praktiski nerada sistēmiskas blakusparādības efekti. Visbiežākās no tām ir ipratropija bromīds (atrovents), oksitropija bromīds, ipratropija jodīds, tiotropija bromīds, ko galvenokārt lieto izmērītā aerosolā.

Bronhodilējošā iedarbība sākas 5-10 minūtes pēc ieelpošanas, sasniedzot maksimumu apmēram 1-2 stundas. Ipratropija jodīda darbības ilgums ir 5-6 h, ipratropija bromīds (atrovents) 6-8 h, oksitropija bromīds 8-10 h un tiotropija bromīds 10-12 h.

Blakusparādības

Starp M-holinoblokatorov nevēlamajām blakusparādībām ir sausums mutē, iekaisis kakls, klepus. M-holīnerģisko receptoru blokādes sistēmiskās blakusparādības, ieskaitot kardiotoksisku ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu, praktiski nav.

Ipratropija bromīds (atrovents) ir pieejams dozētā aerosola formā. Piešķiriet 2 inhalācijas (40 mikrogramus) 3-4 reizes dienā. Atroventa ieelpošana pat ar īsiem kursiem būtiski uzlabo bronhu caurlaidību. Īpaši efektīva HOPS ir ilgstoša atroventa lietošana, kas droši pazemina paasinājumu skaitu hronisks bronhīts, būtiski uzlabo skābekļa piesātinājumu (SaO2) asinsritē, normalizē miegu iekšā pacienti ar HOPS.

HOPS ar vieglas smaguma pakāpi, protams, ievada atroventu vai citu inhalāciju M-holinolitkonu, parasti slimības saasināšanās laikā, kursa ilgums nedrīkst būt mazāks par 3 nedēļas. Ar vidēji smagiem vai smagiem HOPS, antiholīnerģiskus līdzekļus lieto nepārtraukti. Ir svarīgi, lai ar ilgstošu terapiju pacients neietekmētu zāļu un tahikafilakses lietošanu.

Kontrindikācijas

M-holinoblokatorija ir kontrindicēta glaukomā. Jāievēro piesardzība, ja to ordinē pacientiem ar prostatas adenomu

Selektīvie beta2-adrenomimetiķi

Beta-2 adrenomimetikus pamatoti uzskata par visefektīvākajiem bronhodilatatoriem, kurus tagad plaši izmanto hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai. Mēs runājam par selektīviem simpatomimētiskiem līdzekļiem, kas selektīvi stimulē beta2-adrenoreceptorus bronhu un gandrīz nedarboties ar beta1-adrenerģiskajiem receptoriem un alfa receptoriem, tikai nelielā daudzumā bronhi

Alfa-adrenoreceptori galvenokārt nosaka gludās muskulatūras asinsvadu, miokarda, centrālo nervu sistēmu, liesas, trombocītu, aknās un taukaudos. Plaušās salīdzinoši neliels skaits no tiem atrodas galvenokārt distālajās elpceļu daļās. Alfa adrenerģisko receptoru stimulēšana papildus izteiktām kardiovaskulārās sistēmas reakcijām, centrālajai nervu sistēmai un trombocītiem, noved pie bronhu gludo muskuļu tonusa palielināšanās, palielināta gļotu sekrēcija bronhos un histamīna tauku atbrīvošanās šūnas.

Beta-1 adrenerģiskie receptori plaši pārstāvēti sirds dzemdes sirds sirds miokardā, veicot sirds sistēma, aknas, muskuļi un taukaudi, asinsvados, un to gandrīz nemaz bronhi Šo receptoru stimulēšana izraisa izteiktu reakciju no sirds un asinsvadu sistēmas pozitīvas formas inotropisks, hronotropisks un dromotropisks efekts, ja nav elpošanas ceļu lokālas reakcijas ceļi.

Visbeidzot, beta2-adrenerģiskie receptori atrodas asinsvadu, dzemdes, tauku audos, kā arī trahejas un bronhu gludos muskuļos. Jāuzsver, ka beta2-adrenerģisko receptoru blīvums bronhu kokā ievērojami pārsniedz visu distālo adrenoreceptoru blīvumu. Beta2-adrenerģisko receptoru stimulēšanai ar kateholamīniem pievieno:

• bronhu gludo muskuļu relaksācija;
• stipra šūnu histamīna atbrīvošanās samazināšanās;
• molekulāro transporta aktivizēšana;
• stimulē epitēlija šūnu bronhu relaksācijas faktoru ražošanu.

Atkarībā no spējas stimulēt alfa beta-1 un / un beta-2-adrenerģiskos receptorus, visi simpatomimētiķi ir sadalīti:

• universālie simpatomimētiķi, kas ietekmē gan alfa, gan beta adrenoreceptorus: adrenalīnu, efedrīnu;
• neselektīvi simpatomimētiķus stimulē gan beta1 un beta-2 adrenoreceptoru: izoprenalīnu (novodrin, izadrin) orciprenalīnu (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektīvs simpatomimētiska, selektīvi iedarbojas uz beta2-adrenoreceptoru: salbutamola (Ventolin), fenoterola (berotek), terbutalīns (brikanil) un daži ilgstoša forma.

Šobrīd hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai universālie un neselektīvie simpatomimētiķi ir praktiski neizmanto, jo ir liels blakusparādību un komplikāciju skaits to izteiktās alfa un / vai beta1 dēļ aktivitāte

Pašlaik plaši izmantotie selektīvie beta2-adrenomimetiķi gandrīz nerada nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas un CNS (trīce, galvassāpes, tahikardija, ritma traucējumi, arteriālā hipertensija utt.), Kas raksturīga neselektīviem un vēl jo vairāk universāliem Tomēr jāpatur prātā, ka dažādu beta2-adrenomimetiku selektivitāte ir relatīva un pilnībā neizslēdz beta1 aktivitāte.

Visi selektīvie beta2-adrenomimetiki ir sadalīti īsās un ilgstošas ​​darbības zāles.

Īsas darbības zāles ir salbutamols (ventolīns, fenoterols (beroteks), terbutalīns (bricanil) utt. Šīs grupas preparāti tiek ievadīti ieelpojot un tiek uzskatīti par izvēlētiem līdzekļiem galvenokārt uzbrukumu atvieglošanai bronhu obstrukcijas rašanās (piemēram, pacientiem ar bronhiālo astmu) un hroniskas obstruktīvas bronhīts. Viņu darbība sākas 5-10 minūtes pēc ieelpošanas (dažos gadījumos pirms), maksimālais efekts izpaužas 20-40 minūtēs, darbības ilgums ir 4-6 stundas.

Visbiežāk šīs grupas zāles ir salbutamols (ventolīns), kas tiek uzskatīts par vienu no drošākajiem beta-adrenomimetikiem. Narkotikas biežāk lieto ieelpojot, piemēram, ar zirnekli, 200 mg devā ne vairāk kā 4 reizes dienā. Neskatoties uz selektivitāti, pat dažu pacientu (aptuveni 30%), kuriem ir iekaisis salbutamola lietošana, ir nevēlama sistēmiska reakcijas trīce, sirdsklauves, galvassāpes un tamlīdzīgi. Tas ir tādēļ, ka lielākā daļa zāļu tiek noglabāta augšējo elpceļu ir jānorij, ko pacients un iesūcas asinīs no kuņģa-zarnu trakta, kas izraisa minēto sistēmu reakcija. Savukārt pēdējie ir saistīti ar minimālas reaktivitātes klātbūtni preparātā.

Fenoterolam (berotekam) ir nedaudz lielāka aktivitāte salīdzinājumā ar salbutamolu un ilgāku pusperiodu. Tomēr tā selektivitāte ir apmēram 10 reizes mazāka nekā salbutamols, kas izskaidro šīs zāles slikto panesamību. Fenoterolu ievada dozētās devas inhalācijas veidā no 200 līdz 400 μg (1-2 elpošana) 2-3 reizes dienā.

Blakusparādības novērojamas, ilgstoši lietojot beta2-adrenomimetikus. Tie ietver tahikardiju, ekstrasistolu, pastiprinātu stenokardijas epizodi pacientiem ar sirds artēriju, sistēmisko arteriālo spiedienu un citus, ko izraisa zāļu nepilnīga selektivitāte. Ilgtermiņa šo zāļu lietošana izraisa beta2-adrenerģisko receptoru jutīguma samazināšanos un to funkcionālās blokādes attīstību, kas var izraisīt slimības pastiprināšanos un strauji samazināt hroniskā obstruktīvā bronhīta iepriekš veiktas ārstēšanas efektivitāti. Tādēļ HOPS slimniekiem ir ieteicams, ja iespējams, tikai sporādiski (neregulāri) lietot šīs grupas narkotikas.

Ilgstošas ​​darbības beta2-adrenomimetiķi ir formoterols, salmeterols (sērs), sāls (salbutamols ar ilgstošu atbrīvošanos) un citi. Šo zāļu ilgstošais efekts (līdz 12 stundām pēc inhalācijas vai iekšķīgas lietošanas) ir saistīts ar to uzkrāšanos plaušās.

Pretstatā īslaicīgas darbības beta2-agonistam, uzskaitītās ilgstošās darbības zāles šķiet lēnas, tāpēc tās galvenokārt lieto ilgstoša pastāvīga (vai protams) bronhodilatatora terapija ar mērķi novērst bronhu obstrukcijas progresēšanu un Po slimības saasināšanos Pēc dažu pētnieku domām, ilgstošas ​​darbības beta2-adrenomimetikam ir arī pretiekaisuma iedarbība, jo tie samazina caurlaidību novērš neitrofilu, limfocītu, makrofāgu, kas inhibē histamīna, leikotrienu un prostaglandīnu atbrīvošanos no mastikas šūnām, aktivāciju un eozinofīli. Ieteicams lietot ilgstošas ​​darbības beta2-adrenomimetikus ar inhalējamajiem glikokortikoīdiem vai citiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Formoterolam ir ievērojams bronhodilatatora darbības ilgums (līdz 8-10 stundām), ieskaitot inhalāciju. Zāles injicē 12-24 μg devā 2 reizes dienā vai tabletē 20, 40 un 80 μg.

Volmax (salbutamola SR) ir ilgstošs salbutamola preparāts, kas paredzēts uzņemšanai per os. Zāles izraksta 1 tablete (8 mg) 3 reizes dienā. Darbības ilgums pēc vienas devas 9 stundas.

Salmeterols (sērs) attiecas arī uz salīdzinoši jauniem ilgstošiem beta2-simpatomimētiskiem līdzekļiem, kuru ilgums ir 12 stundas. Bronhodilējošo efektu stiprums pārsniedz salbutamola un fenoterola iedarbību. Zāles atšķirīgās īpašības ir ļoti augsta selektivitāte, kas ir vairāk nekā 60 reizes pārsniedz salbutamola līmeni, kas nodrošina minimālu sekundāras sistēmiskās attīstības risku efekti.

Salmeterolu ordinē devā 50 mikrogramus 2 reizes dienā. Smagā bronhu obstruktīvajā sindromā devu var palielināt 2 reizes. Pastāv pierādījumi, ka ilgstoša terapija ar salmeterolu izraisa ievērojamu HOPS paasinājumu rašanos.

Selektīvo beta2-adrenomimetiku lietošanas taktika pacientiem ar HOPS

Ņemot vērā jautājumu par to, vai izmantošana selektīviem bēta2 agonistu, lai ārstētu hroniskas obstruktīvas bronhīta, jāuzsver dažas svarīgas punktus. Neskatoties uz to, ka šīs grupas bronhodilatatori tagad tiek plaši lietoti HOPS slimnieku ārstēšanā un tiek uzskatīti par pamata terapijas preparātiem, pacientiem jāzūd, ka reālā klīniskajā praksē to izmantošana saskaras ar ievērojamām, dažkārt nepārvaramām grūtībām, kas saistītas, pirmkārt, ar to, ka lielākā daļa no tiem ir izteikti blakusprodukti parādības. Turklāt sirds un asinsvadu traucējumi (tahikardija, aritmija, tendence palielināties asinsspiediens, trīce, galvassāpes, uc), šos preparātus ilgstoša laikā lietošana var saasināt arteriālo hipoksiju, jo tā veicina slikti vēdināmu plaušu daļu perfūziju un vēl vairāk pasliktina ventilāciju-perfūziju attiecības. Ilgstoša beta2-adrenomimetiku lietošana ir arī saistīta ar hipokapniju kālija pārdalīšana šūnas iekšpusē un ārpusē, kurai pievienots elpošanas muskuļu vājuma palielināšanās un ventilācijas pasliktināšanās.

Tomēr galvenais trūkums ilgtermiņa izmantošanu beta2-adreiommmetikov pacientiem ar BOO sindroms ir dabisks veidojums tachyphylaxis - samazināt stiprību un ilgums bronhodilatatoru efektu, kas laika gaitā var izraisīt atsitiens un būtiski samazinot Bronhokonstrikcija funkcionālos parametrus raksturo caurlaidības elpceļi. Turklāt, beta2-agonisti palielināt giperreaktiviost bronhus uz histamīnu un methacholine (acetilholīna), izraisot tādējādi samazinot bronchoconstrictor parasimpatisko ietekmēm.

No iepriekš minētā izriet, ka praktiski tiek izdarīti vairāki svarīgi secinājumi.

1. Ņemot vērā beta2-adrenomimetiku augsto efektivitāti akūtu epizožu ārstēšanā bronhiālā obstrukcija, to lietošana pacientiem ar HOPS tiek parādīta, jo īpaši saasināšanās laikā slimība.
2. Ir ieteicams izmantot modernus ilgstošus ļoti selektīvus simpatomimētiskus līdzekļus, piemēram, salmeterolu (sēru), lai gan tas neizslēdz iespēju īslaicīgas darbības beta2-adrenomimetiku sporādisku (neregulāru) ievadīšanu (veids salbutamols).
3. Ilgstoša regulāra lietošana bēta2 agonistu monoterapijā pacientiem ar HOPS, jo īpaši vecāka gadagājuma, nav ieteicama, jo pastāvīga pamata terapiju.
4. Ja pacientiem ar HOPS joprojām jāsamazina bronhu obstrukcijas atgriezeniska sastāvdaļa un monoterapija ar tradicionālajiem M-antiholīnerģiskajiem līdzekļiem nav ieteicams pāriet uz mūsdienīgu kombinētu bronhodilatatoru izmantošanu, ieskaitot M-holīnerģiskos inhibitorus kombinācijā ar beta2-adrenomimetiķi.

Kombinētie bronhodilatatori

Pēdējos gados kombinētie bronhodilatatori klīniskajā praksē arvien vairāk tiek izmantoti, tostarp HOPS slimnieku ilgstoša terapija. Šo zāļu bronhodilatatoru iedarbību nodrošina beta2-adrenerģiskās stimulācijas stimuls perifēro bronhu receptori un lielu un vidēju holīnerģisko receptoru inhibīcija bronhi

Berodual - visbiežāk kombinācija aerosola preparāts, kas satur ar antiholīnerģisko ipratropija bromīdu (Atrovent) un beta2-agonistiem, fenoterola (Berotec). Katra berodual deva satur 50 μg fenoterolu un 20 μg atroventa. Šī kombinācija ļauj iegūt bronhodilatatora efektu ar minimālu fenoterola devu. Šo zāļu lieto gan akūtu nosmakšanas uzbrukumu atvieglošanai, gan arī hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai. Parastā deva ir 1-2 aerosola devas 3 reizes dienā. Zāles sākums - pēc 30 sekundēm, maksimālais efekts - pēc 2 stundām, darbības ilgums nepārsniedz 6 stundas.

Combinent ir otrais kombinētais aerosola preparāts, kas satur 20 μg. ipratropija bromīda (atroventa) holinolītiskie līdzekļi un 100 μg salbutamola. Kombinēt, ko lieto 1-2 devām zāles 3 reizes dienā.

Pēdējos gados viņš sāka apkopot pozitīvo pieredzi kombinētu lietošanu antiholīnerģiskie bēta2 agonistu (piemēram, Atrovent ar salmeterola).

Šī bronhodilatatoru kombinācija abās aprakstītajās grupās ir ļoti izplatīta, jo kombinētajiem preparātiem ir spēcīgāka un noturīgāka bronhodilatatora iedarbība nekā abiem komponentiem izolācija.

Kombinētie preparāti, kas satur M-holīnerģiskos inhibitorus kombinācijā ar beta2-adrenomimetikām, ir raksturīgi ar minimālu blakusparādību risku relatīvi mazu iemeslu dēļ simpatomimētisko līdzekļu deva. Šīs kombinēto zāļu priekšrocības ļauj mums ieteikt tās ilgstošai bronhodilatatoru terapijai HOPS slimniekiem ar nepietiekamu monoterapijas efektivitāti ar atrovētām.

Metilksantīnu atvasinājumi

Ja holiolītisko vai kombinēto bronhodilatatoru uzņemšana nav efektīva, ārstēšanai hronisks obstruktīvs bronhīts var tikt papildināts ar metilksantīna tipa zālēm (teofilīns un citi). Šīs zāles ir veiksmīgi lietotas daudzus gadu desmitus kā efektīvas zāles pacientu ārstēšanai, kuriem ir bronhu obstruktīvs sindroms. Teofilīna atvasinājumiem ir ļoti plašs darbības spektrs, kas pārsniedz tikai bronhodilatatora efektu.

Teofilīns inhibē fosfodiesterāzi, izraisot cAMP uzkrāšanos bronhu gludo muskuļu šūnās. Tas atvieglo kalcija jonu transportēšanu no miofibrilām uz sarkoplazmas retikulu, ko papildina gludu muskuļu relaksācija. Teofilīns arī bloķē bronhu purīnu receptorus, izvairoties no adenozīna bronhu konstruktīvās iedarbības.

Turklāt teofilīns kavē masturbējumu degranulāciju un no tām iekaisuma mediatoru izolāciju. Tas arī uzlabo nieru un smadzeņu asinsrites, palielina diurēzi, palielina spēku un biežumu samazina sirdsdarbību, pazemina spiedienu nelielā asinsrites lokā, uzlabo elpošanas muskuļu darbību un diafragmas atvērums.

No teofilīna grupas īslaicīgas iedarbības zālēm ir izteikts bronhodilatatora efekts, tos lieto, lai arestētu akūtas epizodes. bronhu obstrukcija, piemēram, pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhiālu ilgstošu terapiju sindroms.

Euphilīns (teofilips un etilēndiamīns) tiek atbrīvots 10 ml,% šķīduma ampulās. Euphilīns tiek ievadīts intravenozi 10-20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā 5 minūtes. Ar ātru ievadīšanu var pazemināties asinsspiediens, reibonis, slikta dūša, troksnis ausīs, sirdsklauves, sejas apsārtums un siltuma sajūta. Ievadīts intravenozi, euphilīns iedarbojas apmēram 4 stundas. Ievadot intravenozi pilienus, var sasniegt ilgāku iedarbības laiku (6-8 stundas).

Pēdējo gadu ilgstošās darbības teofilīni tiek plaši izmantoti hroniska obstruktīva bronhīta un bronhiālās astmas ārstēšanai. Tiem ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar tuvošanās teofilīniem:

• samazina zāļu biežumu;
• paaugstinās zāļu dozēšanas precizitāte;
• nodrošina stabilāku terapeitisko efektu;
• astmas lēkmju novēršana, reaģējot uz fizisko stresu;
• narkotikas var veiksmīgi izmantot, lai novērstu nosmakšanas nakts un rīta uzbrukumus.

Ilgstošām teofilīnām ir bronhodilatators un pretiekaisuma iedarbība. Tās lielā mērā nomāc astmas traucējumu agrīnās un vēlās fāzes, kas rodas pēc alergēnas ieelpošanas, kā arī tiem ir pretiekaisuma iedarbība. Ilgstoša hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšana ar ilgstošām teofilīniem efektīvi kontrolē bronhiālās obstrukcijas simptomus un uzlabo plaušu funkciju. Tā kā zāles izdalās pakāpeniski, tam ir ilgāks darbības ilgums, kas ir svarīgs ārstēšanai nakts slimības simptomi, kas saglabājas, neskatoties uz hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanu ar pretiekaisuma līdzekļiem preparāti.

Ilgstoši teofilīna preparāti tiek iedalīti 2 grupās:

1. Pirmās paaudzes preparāti ir aktīvi 12 stundas; tie ir izrakstīti 2 reizes dienā. Tie ietver: teodoru, teotardu, teopeku, durofilīnu, ventaksu, teogardu, teobīdu, slobīdu, eupilīna SR un citus.
2. Otrās paaudzes pagatavojumi pagājuši aptuveni 24 stundas; tie ir izrakstīti reizi dienā. Tie ietver: theodur-24, unifilu, dilatānu, euilhungu, phylocontin un citus.

Diemžēl teofilīni darbojas ļoti ierobežotā terapeitiskās koncentrācijas diapazonā 15 μg / ml. Pieaugot devām, rodas liels skaits blakusparādību, īpaši gados vecākiem pacientiem:

• kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, anoreksija, caureja utt.);
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (tahikardija, ritma traucējumi, līdz kambara fibrillācijai);
• centrālās nervu sistēmas traucējumi (roku trīce, bezmiegs, uzbudinājums, krampji utt.);
• vielmaiņas traucējumi (hiperglikēmija, hipokaliēmija, metabolisma acidoze utt.).

Tādēļ, lietojot metilksantīnus (īslaicīgu un ilgstošu darbību), ieteicams noteikt līmeni hroniskā obstruktīvā bronhīta ārstēšanas sākumā, ik pēc 6-12 mēnešiem un pēc devu maiņas un preparāti.

Bronhodilatatoru visatbilstošākā HOPS slimnieku secība ir šāda:

Hroniskas obstruktīvā bronhīta bronhodilatatora terapijas secība un apjoms

• Ar nedaudz izteiktiem un pretrunīgiem bronhu obstrukcijas sindroma simptomiem:
  • ieelpojot M-holinolitiki (atrovents), galvenokārt slimības saasināšanās fāzē;
  • ja nepieciešams, inhalējamie selektīvie beta2-adrenomimetiķi (sporādiski - saasināšanās laikā).
• Ar konsekventākiem simptomiem (viegla vai mērena smaguma pakāpe):
  • ieelpojot M-holinolitiki (atrovents) pastāvīgi;
  • ar nepietiekamu efektivitāti - kombinēti bronhodilatatori (fermentēti, kombinēti) pastāvīgi;
  • ar nepietiekamu efektivitāti - metilksantīna pievienošana.
• Pie zemas ārstēšanas efektivitātes un bronhu obstrukcijas progresēšanas:
  • apsvērt beroduāla vai kombinācijas nomaiņu ar ļoti selektīvu ilgstošas ​​iedarbības beta2-adrenomimetiku (salmeterolu) un kombināciju ar M-holinolītiskiem līdzekļiem;
  • Modificēt zāļu piegādes metodes (spencerus, spiedogus),
  • turpiniet lietot metilksantīnus, teofilīnu, parenterāli.

Mukolītiskie un mucoregulācijas līdzekļi

Bronhiālās drenāžas uzlabošana ir vissvarīgākais hroniskā obstruktīvā bronhīta ārstēšanas uzdevums. Šajā nolūkā jāapsver iespējamā ietekme uz ķermeni, ieskaitot ārstēšanu bez narkotikām.

1. Bagātīgs siltais dzēriens palīdz samazināt krēpu viskozitāti un palielināt bronhu gļotu slāņa slāni, kas atvieglo cilpota epitēlija darbību.
2. Krūškurvja vibrācijas masāža 2 reizes dienā.
3. Bronhu pozicionēšanas drenāža.
4. Eņģeļu-reflekta darbības mehānisms (termopozes herb, terpinhidrāts, root ipekakuany uc), stimulē bronhiālo dziedzeru un palielina bronhu daudzumu noslēpums
5. Bronhodilatatori, uzlabojot bronhu drenāžu.
6. Acetilcisteīns (flumutsīns), krēpu viskozitāte krēpu mukopolisaharīdu disulfīda saišu pārrāvuma dēļ. Tam ir antioksidanta īpašības. Palielina glutatīna sintēzi, kas piedalās detoksikācijas procesos.
7. Ambroksols (lazolvans) stimulē samazinātas viskozitātes tracheobronchial sekrēcijas veidošanos, pateicoties bronhu gļotu skābju mukopolisaharīdu depolimerizācija un neitrālu mukopolisaharīdu ražošana kausu šūnas. Tas palielina virsmaktīvās vielas sintēzi un sekrēciju un bloķē tās sadalīšanos nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Stiprina antibiotiku iekļūšanu bronhiālās sekrēcijas un bronhu gļotādās, palielinot antibiotiku terapijas efektivitāti un samazinot tā ilgumu.
8. Karbocisteīns normalizē skābu un neitrālu sialomucīnu kvantitatīvo attiecību pret bronhiālo sekrēciju, samazinot krēpu viskozitāti. Veicina gļotādu reģenerāciju, samazinot kauliņu šūnu skaitu, jo īpaši terminālajos bronhos.
9. Bromheksīns ir mukolītisks un mucoregulants. Stimulē virsmaktīvās vielas ražošanu.

Hroniskā obstruktīvā bronhīta pretiekaisuma ārstēšana

Tā kā hroniskā bronhīta veidošanās un progresēšana balstās uz vietējo bronhu iekaisuma reakciju, ārstēšanas panākumi Pacientiem, tostarp pacientiem ar HOPS, galvenokārt nosaka iespējamība iekaisuma procesa inhibēšanā elpošanas ceļā ceļi.

Diemžēl tradicionālie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSPL) pacientiem nav efektīvi HOPS un nevar apturēt slimības klīnisko izpausmju progresēšanu un pastāvīgu samazināšanos FEV1. Tiek ierosināts, ka tas ir saistīts ar ļoti mazu, vienpusēju NSPL ietekmi uz vielmaiņu arahidonskābe, kas ir svarīgāko iekaisuma mediatoru avots - prostaglandīni un leikotriēni. Kā zināms, visu NSPL, inhibējot ciklooksigenāzi, samazina prostaglandīnu un tromboksānu sintēzi. Tajā pašā laikā arahidonskābes metabolisma ciklooksigenāzes ceļu aktivizēšana palielina leikotrienu sintēzi, kas, iespējams, ir visnopietnākais NSPL mazināšanās iemesls HOPS gadījumā.

Cits mehānisms ir glikokortikoīdu pretiekaisuma iedarbība, kas stimulē olbaltumvielu sintēzi, kas inhibē fosfolipāzes A2 aktivitāti. Tas noved pie prostaglandīnu un leikotrienu avota, arahidonskābes, rašanās ierobežošanas, kas izskaidro glikokortikoīdu augsta pretiekaisuma aktivitāte dažādos ķermeņa iekaisuma procesos, ieskaitot HOPS.

Pašlaik glikokortikoīdus ieteicams lietot hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai, kurā citu ārstēšanas metožu izmantošana ir izrādījusies neefektīva. Tomēr tikai 20-30% pacientu ar HOPS spēj uzlabot bronhu caurlaidību ar šīm zālēm. Biežāk mums ir jāatsakās no sistemātiskas glikokortikoīdu lietošanas, ņemot vērā to daudzās blakusparādības.

Lai atrisinātu jautājumu par kortikosteroīdu ilgstošas ​​ilgstošas ​​lietošanas lietderīgumu pacientiem ar HOPS, ir ieteicams veikt izmēģinājuma terapiju: 20-30 mg dienā. ar ātrumu mg / kg (saskaņā ar prednizolonu) 3 nedēļas (perorālo kortikosteroīdu uzņemšana). Kortikosteroīdu pozitīvās iedarbības uz bronhiālo atdevi kritērijs ir atbildes reakcija uz bronhodilatatoriem bronhodilatācijas testā 10% no pareizajām OPB1 vērtībām vai FEV1 palielināšanās vismaz pa 200 ml. Šie rādītāji var būt par pamatu šo zāļu ilgstošai lietošanai. Vienlaikus jāuzsver, ka patlaban nav vispārpieņemta viedokļa par sistēmisko un inhalējamo kortikosteroīdu lietošanas taktiku HOPS.

Pēdējos gados hroniska obstruktīva bronhīta un dažu augšējo un apakšējo elpceļu iekaisuma slimību ārstēšanai ar veiksmīgu jaunu pretiekaisuma līdzekli fenspirīdu (erespal), efektīvi iedarbojoties uz elpošanas ceļu gļotādām ceļi. Zāles ir spējīgas nomākt histamīna izdalīšanos no masku šūnām, samazina leikocītu infiltrāciju, samazina tromboksānu izdalīšanos un atbrīvošanos, kā arī asinsvadu caurlaidību. Tāpat kā glikokortikoīdus, fepspirīds inhibē fosfolipāzes A2 aktivitāti, bloķējot kalcija jonu transportēšanu, kas nepieciešama šī enzīma aktivēšanai.

Tādējādi fepspirīds samazina daudzu iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, leikotrienu, tromboksānu, citokīnu uc) ražošanu, kam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.

Fenizpirīdu ieteicams lietot gan saasināšanās, gan ilgstošai ārstēšanai hronisks obstruktīvs bronhīts, ir drošs un ļoti labi panesams nozīmē. Kad slimība pasliktinās, zāles ordinē 80 mg devā divas reizes dienā 2-3 nedēļas. Ar stabilu HOPS kursu (relatīvās remisijas posms) zāles tiek parakstītas vienā devā 3-6 mēnešus. Ir ziņojumi par fenspirīda labu panesamību un augstu efektivitāti ilgstošai ārstēšanai vismaz 1 gadu.

Elpošanas mazspējas korekcija

Elpošanas mazspējas korekcija tiek panākta, izmantojot skābekļa terapiju un elpošanas muskulatūras apmācību.

Indikācijas ilgstošai (līdz 15-18 stundām dienā) skābekļa terapijas ar zemu plūsmu (2-5 litri minūtē) gan slimnīcā, gan mājās ir šādas:

• PaO2 asinsrites asinīs samazināšanās <55 mm Hg. p.
• SaO2 samazinājums <88% miera stāvoklī vai <85% ar standarta paraugu ar 6 minūšu gājienu;
• PaO2 samazināšanās līdz 56-60 mm Hg. Art. ja rodas papildu apstākļi (tūska sakarā ar labās ventrikulārās darbības traucējumiem, plaušu sirds pazīmes, P-pulmonāles klātbūtne EKG vai eritrocitozē ar hematokrītu virs 56%)

Lai HOPS slimniekiem apmācītu elpošanas muskuļus, ir paredzētas dažādas individuāli izvēlētu elpošanas vingrošanas shēmas.

Intubācija un ventilācija ir indicēta pacientiem ar smagu progresējošu elpošanas mazspēju, paaugstināta arteriālā hipoksēmija, elpceļu acidoze vai hipoglikozes bojājumi smadzenēs smadzenes.

Hroniskā obstruktīvā bronhīta antibakteriālā ārstēšana

Stabilā HOPS gadījuma periodā antibiotiku terapija nav indicēta. Antibiotikas tiek nozīmētas tikai hroniskā bronhīta saasināšanās laikā, klīniski un laboratoriski konstatējot gūto endobronhītu, kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, leikocitozi, intoksikācijas simptomiem, krēpas apjoma palielināšanos un elementi. Citos gadījumos pat slimības saasināšanās un bronhu obstruktīvā sindroma saasināšanās periods antibiotiku lietošana pacientiem ar hronisku bronhītu nav pierādīta.

Iepriekš jau minēts, ka visbiežāk hroniskā bronhīta paasinājumu izraisa Streptococcus pneimonija, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis vai Pseudomonas aeruginosa saistīšanās ar morocell (y smēķētāji). Gados vecākiem pacientiem bronhiālā sastopamības gadījumā var dominēt novājināti pacienti ar smagu HOPS slimību, stafilokokiem, Pseudomonas aeruginosa un Klebsiella. Gluži pretēji, jaunākiem pacientiem intracelulārie (netipiskie) patogēni: hlamīdijas, legionelā vai mikoplazma bieži kļūst par bronhu iekaisuma procesa izraisītāju.

Hroniskas obstruktīvas bronhīta parasti sākas ar empīriskiem antibiotikām, ņemot vērā diapazonu visbiežāk patogēniem bronhīta paasinājumu. Atlase, pamatojoties uz antibiotiku vitro jutības floras veikta tikai pēc neveiksmīgas empīrisko antibiotiku terapiju.

Uz pirmās rindas zālēm ar saasināšanos hroniska bronhīta ir aminopenicillins (ampicilīna, amoksicilīna), aktīvie pret Haemophilus influenzae, pneimokoku, un Moraxella. Ieteicams šīs antibiotikas kombinēt ar ß-laktamāzes inhibitoriem (piemēram, ar klavulonskābi vai sulbaktāms), kas nodrošina šo zāļu augstu aktivitāti pret hematociālo stieņu laktamāzes ražojošajiem celmiem un moraxelles. Atsaukšana ka aminopenicillin nav efektīvs pret starpšūnu patogēni (Chlamydia, Mycoplasma un rickettsiae).

II-III paaudzes cefalosporīni pieder plaša spektra antibiotikām. Tie ir aktīvi pret ne tikai grampozitīvām, bet arī gramnegatīvām baktērijām, ieskaitot hemophilic stieņu celmus, kas ražo ß-laktamāzi. Vairumā gadījumu zāles tiek ievadītas parenterāli, lai gan ar vieglu vai vidēju paasinājumu nopietnību var lietot otrās paaudzes cefalosporīnus (piemēram, cefuroksīmu).

Makrolīds. Augsta efektivitāte elpceļu infekcijām pacientiem ar hronisku bronhītu ir jauni makrolīdi, jo īpaši azitromicīns, ko var lietot tikai reizi dienā. Piešķirt azitromicīna trīs dienu kursu devā 500 mg dienā. Jauni makrolīdi iedarbojas uz pneimokokiem, hemophilus stieni, moraxella un intracelulāriem patogēniem.

Fluorhinoloni ir ļoti efektīvi pret gramnegatīviem un grampozitīviem mikroorganismiem, īpaši "elpošanas" fluorohinoloni (levofloksacīnam, tsifloksatsin et al.) - zāles ar augstu aktivitāti pret pneimokoku hlamīdiju, mikoplazma.

Hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanas taktika

Saskaņā ar Valsts federālās programmas "Hroniskas obstruktīvās plaušu slimības" ieteikumiem, 2 hroniskas obstruktīvas bronhīta ārstēšanas shēmas: saasināšanās ārstēšana (saglabāšanas terapija) un saasināšanās ārstēšana HOPS.

Remisijas stadijā (bez HOPS saasināšanās) īpaši svarīga ir bronhodilatatora terapija, uzsverot nepieciešamību individuāli izvēlēties bronhodilatatorus. Šajā gadījumā pirmajā COPD stadijā (viegla smaguma pakāpe) sistemātiska bronhodilatatoru lietošana nav, un ir ieteicami tikai ātrie M-antiholīnerģiskie līdzekļi vai beta2-agonisti vajadzībām. Ieteicams sistemātiski lietot bronhodilatatorus, sākot ar slimības otro stadiju, dodot priekšroku ilgstošas ​​darbības zālēm. Ikgadēja vakcinācija pret gripu ir ieteicama visās slimības stadijās, kuru efektivitāte ir pietiekami augsta (80-90%). Attieksme pret atslāņošanās līdzekļiem ārpus saasināšanās - ierobežota.

Pašlaik nav medikamentu, kas var ietekmēt, bet galvenā būtiska COPD iezīme - pakāpeniska plaušu funkciju zudums. Zāles HOPS (it īpaši bronhodilatatoros) tikai mazina simptomus un / vai samazina komplikāciju biežumu. Smagos gadījumos īpaša nozīme ir rehabilitācijas pasākumiem un ilgstošai zemas intensitātes skābekļa terapijai, kamēr tas ir ilgstošs Ja iespējams, jāizvairās no sistēmisku glikokortikosteroīdu lietošanas, nomainot tos ar inhalējamiem glikokortikoīdiem vai fenspirīds

saasināšanās HOPS laikā, neatkarīgi no tā iemesla maina nozīmi dažādu pathogenetic mehānismu veidošanās slimības simptomus palielinās vērtība infekcijas aģentu, kas bieži ir nepieciešams, lai noteiktu antibakteriālu līdzekli palielina elpošanas mazspēja, dekompensāciju iespējamo plaušu sirds. Pamatprincipi ārstēšanas saasinājumu HOPS ir intensifikācija bronhodilatatoru terapiju un antibakteriālo aģentu izrakstīšanu, ja norādīts. Bronhodilatatora terapijas intensifikācija tiek panākta, palielinot devu un mainot piegādes metodes narkotikas, starplikas, smidzinātāju un smagu obstrukciju lietošana intravenozi preparāti. Paplašinātas indikācijas par kortikosteroīdu iecelšanu ir ieteicams, lai tās tiktu sistēmiski ieceltas (orāli vai intravenozi) īsos kursos. Smagos un vidēji smagos paasinājumos bieži vien ir jāizmanto metodes augsta asiņu viskozitātes korekcijai - hemodilution. Tiek veikta dekompresētas plaušu sirds ārstēšana.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - ārstēšana ar tautas metodēm

Tas palīdz atvieglot hronisku obstruktīvu bronhītu ārstēšanu ar dažiem tautas līdzekļiem. Timiāns, visefektīvākais zāles cīņai pret bronhopulmonārām slimībām. To var lietot tējas, novājēšanas vai infūzijas formā. Sagatavot ārstniecības augi var būt mājās, ko viņai līdz gultas viņa dārzā, vai arī, lai ietaupītu laiku, lai iegādātos gatavo produktu aptiekā. Kā ķiploku, uzsvērt vai vāra timiānu - norādīts uz ķīmiķa iepakojuma.

Tēja no timiāna

Ja nav šāda norādījuma, tad jūs varat izmantot visvienkāršāko recepti - pagatavot tēju no timiāna. Lai to izdarītu, ņem 1 ēdamkarote sasmalcinātu zāļu timiānu, ielieciet porcelāna tējkannā un pārlej verdošu ūdeni. Dzert 100 ml šīs tējas 3 reizes dienā pēc ēdienreizes.

Puķu pumpuru novārījums

Lieliski novērš stagnāciju bronhos, samazina sēkšanas skaitu plaušās līdz piektajai lietošanas dienai. Sagatavot šādu novājēšanu nav grūti. Pine nieres nav jāapkopo paši, tie ir pieejami jebkurā aptiekā.

Labāk ir dot priekšroku ražotājam, kurš centās norādīt uz iepakojuma sagatavošanas recepti, un arī visas pozitīvās un negatīvās darbības, kas var notikt cilvēkos, kuri lieto priedes novārījumu nieres. Pievērsiet uzmanību tam, ka priežu pumpuri nav jāuzņem cilvēkiem ar asins slimībām.

Burvju lakricas sakne

Zāles var uzrādīt kā eliksīru vai zīdīt. Abi tiek iegādāti gatavā formā aptiekā. Elixir lieto pilienus, 20-40 stundā pirms ēšanas 3-4 reizes dienā.

Krūšu komplekts ir sagatavots infūzijas formā un tiek uzņemts pusi glāzes 2-3 reizes dienā. Pirms ēšanas ieņemiet infūziju, lai zāļu zāļu iedarbība varētu stāties spēkā, un jums ir laiks, lai "nokļūtu" ar problēmjautājumiem, kam ir asins plūsma.

Ļauj pārvarēt hronisku obstruktīvu bronhītu ārstēšanu ar narkotikām un moderno un tradicionālo medicīnu nodalījumā ar neatlaidību un ticību pilnīgai atveseļošanai. Turklāt nevajadzētu norakstīt veselīgu dzīvesveidu, pārmaiņas darbā un atpūtai, kā arī vitamīnu kompleksu un augstas kaloritātes pārtikas pieplūdumu.

ilive.com.ua

Kā ārstēt obstruktīvu bronhītu bērniem?

Bronhīts, šī akūta slimība, obstruktīvs bronhīts bērniem ir visbiežāk sastopamā slimība bērnībā pirmajos dzīves gados. Elpošanas trakta slimības - bieži sastopama un nepieciešama nopietna ārstēšanas parādība, ir svarīgi atcerēties un profilakses pasākumus. Pieaugušajiem šīs slimības ir retāk sastopamas, taču pirmsskolas vecuma bērni un zīdaiņi ir ļoti uzņēmīgi pret dažādām bronhīta formām. Tas ir saistīts ar bērna attīstības mehānismu, tādēļ slimības gaitai, tās diagnozei un ārstēšanas metodēm ir savas īpašības, kas raksturīgas šai vecuma kategorijai.

Bronhīts ir bronhiālās gļotādas iekaisums, kas var ietekmēt augšējo elpošanas orgānu membrānas. Iekaisuma procesi sākas degunā un kaklā pēc tam, kad vīruss viņus ievada, un vēlāk nokļūst elpošanas traktā. Bronhīta īpatnība ir tāda, ka slimība attīstās dažu faktoru klātbūtnē un neattiecas uz citiem elpošanas orgānu orgāniem.

Bronhīta un tā veidu cēloņi

Bērnu obstruktīva bronhīta cēloņi var būt dažādi. Visbiežāk tas ir:

• vīrusi un baktērijas;
• ķermeņa ievērojama hipotermija;
• ekoloģija;
• saziņa ar slimu bērnu.

Pirmo vietu starp bronhītu provokatoriem aizņem vīrusi, kas vājina ķermeņa imūnsistēmu un veicina kaitīgo mikrobu iekļūšanu elpošanas traktā. Nākamais faktors ir gāzes saturs un gaisa putekļainums, ko bērns elpo. Tā kā bronhītu pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, tad arī risks, ka viņi saskaras ar slimiem cilvēkiem, ir ļoti augsts.

Lielākā daļa bronhīta gadījumu notiek rudens-ziemas sezonā, kad gaisa temperatūra nokrītas, vīrusi kļūst aktīvāki, un ķermeņa imūnsistēma mazinās. Zēni un meitenes saslimst tāpat. Bērniem ir savas attīstības funkcijas, kas zināmā mērā veicina bronhītu attīstību.

Obstruktīvs bronhīts pirmajos 3 dzīves gados zīdaiņiem un maziem bērniem ir saistīts ar bronhu un to sastāvdaļu anatomiskām īpašībām. Šajā vecumā turpina aktīvi veidoties bērnu iekšējie orgāni, kas kļūst par labvēlīgu faktoru, lai iznīcinātu kaitīgos mikroorganismus. Šajā vecumā bronhiālās struktūras ir diezgan garas, bet lūmeni ir mazi. Mukoķidālais aparāts, kas ir atbildīgs par krēpas ražošanu, vēl nav pietiekami attīstīts un nedarbojas pilnā spēkā. Viņš ir atbildīgs par bronhu aizsardzību pret vīrusu un baktēriju nokļūšanu uz viņiem. Bronhu gludo muskuļu attīstība veicina spazmas parādīšanos pat ar nelielu kairinājumu.

Zīdaiņu krūškurvja muskuļi ir vāji, kas novērš pilnīgu un pareizu plaušu ventilāciju.Faktori, kas veicina slimību skaita pieaugumu, ir neformulēta imunitāte un alerģiju klātbūtne.

Starptautiskajā klasifikācijā bērniem ir norādīti trīs veidu bronhīti:

• akūts bronhīts;
• obstruktīvs bronhīts;
• akūts bronhiolīts.

Bronhīts - tikai vīrusu slimības, tās var inficēties tikai ar gaisā esošām pilieniņām. Bronhīts zīdaiņiem ir ļoti reti, un tas attīstās gadījumos, kad bērns piedzimis priekšlaicīgi vai ir iedzimtas elpošanas sistēmas malformācijas un pat saskarē ar vecāka gadagājuma slimiem bērniem vecums. Ja krūts dziedzeris nokļūst akūts bronhiolīts, ir iespējamas smagas komplikācijas akūtas elpošanas mazspējas gadījumā.

Obstruktīvs bronhīts bērniem

Bronhīts bērnam attīstās pakāpeniski. Vispirms ir saaukstēšanās un sausa klepus, kas pastiprinās vakarā un nakts stundās. Bērns var sūdzēties par sāpēm krūtīs, vājumu, kļūst kaprīzs, nemierīgs, nervozs. Bieži vien ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 ° C, ir problēmas ar elpošanu: sēkšana plaušās, elpas trūkums.

Akūtā bronhīta forma ilgst ne vairāk kā nedēļu, to var izārstēt 5-6 dienu laikā. Ja krēce kļūst caurspīdīga, tas norāda uz bronhīta akūtu stāvokli, bet puss ir hroniskas slimības forma. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā vai iet nepareizi, bronhīts apdraud smagas pakāpes un nopietnas sekas.

Viens no tiem ir normāla bronhīta pāreja uz obstruktīvo formu. Obstruktīvs bronhīts bērniem ir viens no bronhu bojājuma veidiem, ko izraisa iekaisums, un tas izpaužas kā to caurlaidības pārkāpums.

Slimības cēloņi ir atšķirīgi:

• iedzimti elpošanas sistēmas traucējumi;
• hipoksija;
• traumas no krūtīm;
• pirmsdzemdību

Obstruktīva bronhīta simptomi

Galvenie obstruktīvā bronhīta simptomi ir smagi uzkrītoši klepus, drupu un viņa lūpu pirkstu cianozes. Pateicoties spilgtām izpausmēm, ir viegli noteikt slimības formu. Tas palīdz uzsākt pareizo ārstēšanu. Akūts obstruktīvs bronhīts bērniem attīstās ļoti ātri un ietekmē veselīgas elpošanas sistēmas daļas. Šādos gadījumos bērna stāvoklis strauji pasliktinās ar katru sekundi. Obstruktīvā bronhīta raksturojošās pazīmes ir klepus nakts laikā, it īpaši, ja bērns dienas laikā ir aktīvs un sazinājies ar vienaudžiem.

Ja tas ir jautājums par mazulīti, tad viņa uzvedība būs nemierīga: mazulis kliedz neskaidri, nevar aizmigt, skriešanās sapnī. Ja klausāties elpu, jūs varat dzirdēt sēkšanu un burbuļošanu, svilpinot jūsu krūtīs. Vēl viena pārliecinoša obstruktīvā bronhīta pazīme ir elpas trūkums, ko papildina elpošanas procedūras papildinošo muskuļu iesaistīšana. To var redzēt, ja jūs pievēršat uzmanību bērna ribām un vēderam: intervālus starp ribām ievelk uz iekšu, kuņģis ir sasprindzināts un krūšu kurvis pastāvīgi piepilda ar gaisu. Šķiet, ka bērns elpoja gaisā un nevar izelpot.

Galvenā bronhīta pazīme ir sausa klepus, kas galu galā kļūst par mitru klepu ar krēpu izdalīšanos. Tās progresēšanu parāda elpošanas mazspējas rašanās, kas izpaužas kā bieža un periodiska elpošana, sirdsklauves.

Bērnu obstruktīva bronhīta attīstība tieši atkarīga no slimības ierosinātāja un bērna bronhiālās sistēmas reaktivitātes. Ir obstrukcija, kas izpaužas kā gļotādu gludo muskuļu spazmas, gļotādas vēdera izeja un lielu daudzumu bieza gļotu izdalīšanās.

Un katram šādam procesam ietekmē tās mikroorganismi. Daži vīrusi ietekmē bronhu apkārtējos nervu mezglus, kas izraisa toņa zudumu un spazmas izpausmi. Citi rada pārāk daudz gļotu sekrēcijas. Trešā uzbrukums izraisa gļotādas edēmu, kurā tās gaisma sašaurinās. Parasti tiek novērota šo pazīmju kombinācija, t.i., vairāku veidu baktērijas tūlīt iekļūst ķermenī, kas noved pie obstrukcijas palielināšanās.

Visvairāk uzņēmīgas pret obstruktīvā bronhīta slimību ir bērni, kuri cieš no alerģijām vai kuriem ir liekais svars. Šie faktori palielina bronhu spazmas un reaktīvās tūskas tendenci neatkarīgi no mikrobu iedarbības.

Kā ārstēt obstruktīvu bronhītu?

Apstrādes process obstruktīva bronhīta klātbūtnē ir diezgan smags un ilgs, tas sastāv no dažādām procedūrām. Tiklīdz tiek konstatēta diagnoze vai rodas aizdomas par šāda veida bronhītu, ir steidzami jāpieņem pasākumi, lai cīnītos ar šo slimību, īpaši, ja bērns ir vairākus mēnešus vecs.

Pirmā lieta, kas jādara, ir samazināt bronhu obstrukcijas izpausmes un atjaunot orgānu caurlaidību.

Vispirms jums jācenšas nomierināt drupatas. Izraisīšana un trauksme palielina elpošanas problēmas un pasliktina bronhu caurlaidību. Šajā nolūkā nomierinošas zāles tiek izmantotas dabīgā veidā, lietojot devu, kas atbilst bērna vecumam.

Jāveic ieelpošana ar īpašiem preparātiem, jo ​​tā ir visefektīvākā un efektīvākā šķēršļu apturēšanas metode.

Zīdaiņiem varat izmantot tādas ierīces kā nebulinātājs vai ultraskaņas inhalators. Maisījumiem, kas paredzēti ieelpošanai, jāietver glikokortikoīdi un salbutamols. Inhalācijas metode ir noderīga, jo visas zāles tiek ievestas tieši pret bronhiem, un rezultāts ir redzams pēc pāris minūtēm no pirmās procedūras.

.

Obligāti ir samitrinātā skābekļa inhalācijas, kas tiek veiktas paralēli citiem medicīniskiem pasākumiem. Ja inhalācijas nedod pienācīgu iedarbību, tiek veikta bronhodilatatoru ieviešana ar iztukšošanas līdzekļu palīdzību. Obligāti ir šī procedūra un, ja notiek organisma intoksikācija, kopā ar dehidratāciju.

Vispārīgi ieteikumi obstruktīvā bronhīta ārstēšanai

Obligāts pasākums - pārsūdzība speciālistam. Pašnorādījumi mazu bērnu gadījumā ir pilnīgi nepieņemami. Ja ārsts atklāj bronhīta bīstamību, pārslēdzot uz smagāku formu vai ja bērnam ir drudzis, tai jābūt hospitalizētai, jo maziem bērniem elpošanas sistēma nedarbojas pilnīgi. Kā papildu pasākumus, jūs varat lietot bagātīgi siltus dzērienus, pretsāpju līdzekļus, ir nepieciešama stingra gulta.

Ja pagājušajā nedēļā nav uzlabojumu, būs nepieciešama papildu pārbaude bērnam. Antibiotiku pieņemšana bērnam ir ļoti nevēlama, taču smagos gadījumos to nevar izvairīties. Ārstu, kurš noteiks zāļu devu, nevar veikt to bērna iecelšanu atsevišķi vai pēc draugu ieteikuma.

Ir vērts atcerēties, ka bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir aizliegts dot narkotikas, kas satur kodeīnu. Ir iespējams izmantot tautas metodes bronhīta ārstēšanai, bet tās jāsaskaņo ar speciālistu un jārīkojas kā palīgterapija.

.

Lai novērstu bronhīta nepieciešams pārraudzīt bērna apģērbu ziemā: nav izolēt daudz skaidiņas, lai izvairītos no pārmērīga svīšana un pārkaršanu. Bet arī ķermeņa hipotermiju nevajadzētu panest, jo tas ir svarīgs faktors, kas veicina bronhīta attīstību. Pastaigas jātur vietās, kas ir pasargāti no pārmērīga putekļu un gāzes saturu, tas ir, prom no celiņa, rūpnīcas un ražošanas iekārtas. Telpas, kurās bērns dzīvo un spēlē, regulāri jāuzvada un jātīra. Tas arī parāda imūnmodulējošu zāļu lietošanu, kas palīdz palielināt ķermeņa aizsardzību.

respiratoria.ru

Saistītie raksti