Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: saraksts un cenas

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSPL, NSPL) ir zāles, kam ir analgētisks līdzeklis (pretsāpju līdzeklis), pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzekļi.

To iedarbības mehānisms ir balstīts uz dažu fermentu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, tiem ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzis, sāpes.

Vārds "nesteroīds kas ir ietverts narkotiku grupas nosaukumā, uzsver faktu, ka narkotikas šī grupa nav sintētisks steroīdu hormonu analogs - spēcīgs hormonālais pretiekaisuma līdzeklis preparāti.

Visnoderīgākie NSPL pārstāvji ir aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, NSPL samazina gan visnepatīkamos slimības simptomus: gan sāpes, gan iekaisumu. Lielākā daļa šo zāļu šajā grupā ir neselektīvie ciklooksigenāzes fermenta inhibitori, kas nomāc abu izoformu (šķirņu) ietekmi - COX-1 un COX-2.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, ko savukārt iegūst no šūnu membrānas fosfolipidiem ar fermenta fosfolipāzes A2 palīdzību. Citas funkcijas prostaglandīni ir iekaisuma veidošanās starpnieki un regulatori. Šo mehānismu atklāja Džons Veins, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par viņa atklājumu.

Kad tiek izrakstītas šīs zāles?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, kam ir sāpes. Īpaši populāri nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir saņemti locītavu ārstēšanai.

Mēs uzskaitām slimības, kurāsizrakstīt šīs zāles:

• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruācijas sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (drudzis);
• zarnu aizsprostojums;
• nieru kolikas;
• mēreni sāpes, ko izraisa iekaisums vai traumas mīkstos audos;
• osteohondroze;
• muguras sāpes;
• galvassāpes;
• migrēna;
• artrīts;
• reimatoīdais artrīts;
• sāpes Parkinsona slimībā.

NSPL ir kontrindicēts gadījumos, kad rodas kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlains bojājumi, īpaši stadijā saasinājums, izteikti aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnija, individuāla nepanesamība, grūtniecība. Pacienti ar bronhiālo astmu jālieto piesardzīgi, kā arī tiem, kuri iepriekš parādījuši nevēlamas reakcijas, lietojot citus NPL.

Parasto NSPL saraksts kopīgai ārstēšanai

Nosauciet vispopulārākos un efektīvākos NPLattiecas uz locītavu un citu slimību ārstēšanu, kad ir nepieciešama pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība:

• Aspirīns;
• Ibuprofēns;
• Naproksēns;
• Nimesil;
• Indomethacīns;
• Diklofenaka;
• Celekoksibs;
• Ketoprofēns;
• Tas ir agrāk.
• Meloksikams.

Dažas zāles ir vājākas, mazāk agresīvas, citas ir paredzētas akūtai artrīnai, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

Kāds ir ieguvums no jaunās paaudzes NSPL?

Nevēlamās blakusparādības ir novērotas, ilgstoši lietojot NSPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanai) un irbojājums kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādai, radot čūlas un asiņošanu. Šis nediskriminējošo NSPL trūkums ir novedis pie jaunu paaudzes zāļu, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu), attīstību un neietekmē COX-1 (aizsargājošais enzīms) darbību.

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūlainoģisko blakusparādību (gļotādas bojājumi gremošanas trakta orgāni), kas saistītas ar neselektīvo NSPL ilgstošu lietošanu, bet palielina trombozes risku komplikācijas

No jaunās paaudzes narkotiku trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to pieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NSAID: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi darbojas daudz selektīvāk,tie visticamāk inhibē COX-2, bet COX-1 paliek praktiski neskarta. Tas izskaidro narkotiku relatīvi augstu efektivitāti, kas tiek kombinēta ar minimālu blakusparādību skaitu.

Populāras un efektīvas jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

1. Movalis. Tai ir žāvējošs, labi izteikts pretsāpju un pretiekaisuma efekts. Šī līdzekļa galvenā priekšrocība ir tā, ka, regulāri uzraugot ārstu, tas var aizņemt diezgan ilgu laiku. To ražo meloksikāms šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai tabletēs, ziepēs un ziedēm. Meloksikāma (Movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās ir ilgstošas, un pietiek ar vienas tabletes lietošanu dienas laikā. Movalis, kas satur 20 tabletes pa 15 mg, ir 650-850 rubļi.
2. Xsefokam. Zāles, kas balstītas uz lornoksikāmu. Tā atšķirīgā iezīme ir tā, ka tai ir liela spēja apturēt sāpju sindromu. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, taču tas nav atkarīgs un tam nav opiātu līdzīga ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Xefokam, kas satur 30 tabletes ar 4 mg 350-450 rubļu vērtībā.
3. Celekoksibs. Šī narkotikas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli ar osteohondrozi, artrīzi un citām slimībām, mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās pret iekaisumu. Blakusparādība uz gremošanas sistēmu no celekoksiba puses ir minimāla vai vispār nav. Cena ir 400-600 rubļu.
4. Nimesulīds. Ar lielu panākumu tiek izmantots, lai ārstētu vertebrogēnas muguras sāpes, artrītu utt. Noņem iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Lietojot nimesulīdu ātri, rodas mazāk sāpju un labākas kustības. To lieto arī kā ziedi, lai pieteiktos problēmu vietnei. Nimesulīds, kas satur 20 tabletes pa 100 mg, ir 120-160 rubļu.

Tādēļ gadījumos, kad nav nepieciešams ilgstoši lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantoti vecāki medikamenti. Tomēr dažos gadījumos tā ir tikai obligāta situācija, jo daži cilvēki var atļauties lietot šo zāļu kursu.

Klasifikācija

Kā klasificē NSPL un kas tas ir? Saskaņā ar ķīmisko izcelsmi, šīs zāles ir ar skābi un bez skābiem atvasinājumiem.

Skābie NPL:

1. Oksikams - piroksikāms, meloksikams;
2. NSPL, kuru pamatā ir indoacetiķskābe - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
4. Salicyiplates (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīns, diflunizāls;
5. Feniltiķskābes atvasinājumi - diklofenaka, aceklofenaka;
6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - analgīns, metamizola nātrija sāls, fenilbutazons.

Neskaidras NSPL:

1. Alkanoni;
2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdie līdzekļi atšķiras pēc iedarbības formas un intensitātes - analgētiskas, pretiekaisuma un kombinētas.

Vidējo devu efektivitāte

Ar spēkupretiekaisuma darbībaNPL vidējās devas var atrast šādā secībā (augšpusē ir visstiprākā):

1. Indomethacīns;
2. Flurbiprofēns;
3. Nātrija diklofenaka;
4. Piroksikāms;
5. Ketoprofēns;
6. Naproksēns;
7. Ibuprofēns;
8. Amidopirīns;
9. Aspirīns

Līdzpretsāpju efektsNSPL vidējās devas var sakārtot šādā secībā:

1. Ketorolac;
2. Ketoprofēns;
3. Nātrija diklofenaka;
4. Indomethacīns;
5. Flurbiprofēns;
6. Amidopirīns;
7. Piroksikāms;
8. Naproksēns;
9. Ibuprofēns;
10. Aspirīns

Parasti iepriekš minētās zāles tiek lietotas akūtām un hroniskām slimībām, ko papildina sāpes un iekaisums. Visbiežāk nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir paredzēti sāpju un locītavu ārstēšanai: artrīts, artrīts, traumas utt.

Nereti NSPL tiek lietoti galvassāpju un migrēnas sāpju mazināšanai, dismenorejai, sāpēm pēc operācijas, nierēm kolikas uc Samazinoties prostaglandīnu sintēzes ietekmei, šīs zāles ir arī žultspūšļa rīcība

Kādu devu man vajadzētu izvēlēties?

Jebkuru jaunu zāļu lietošanu konkrētam pacientam vispirms vajadzētu ordinēt pēc mazākās devas. Laba panesamība pēc 2-3 dienām palielinās dienas deva.

Terapeitiskās NSPL devas ir plašas, un pēdējos gados vērojama tendence pieaugt vienreizējas un dienas devas narkotikām, kam raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), saglabājot aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikāms. Dažiem pacientiem terapeitisko efektu var sasniegt, tikai izmantojot ļoti lielas NPL.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma zāļu lietošana lielās devās var izraisīt:

1. Nervu sistēmas traucējumi- garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, apātija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā- sirdsklauves, asinsspiediena paaugstināšanās, pietūkums.
3. Gastrīts, čūla, perforācija, kuņģa - zarnu trakta asiņošana, dispepsija, izmaiņas aknu funkcijās ar aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos;
4. Alerģiskas reakcijas- angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, bulezny dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
5. Nieru mazspēja, urinācijas pārkāpums.

NSPL ārstēšana jāveic minimālajā laikā un zemākajās efektīvās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nav ieteicams lietot NSAID grupas zāles grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NSPL var izraisīt priekšlaicīgu arterijas (Botallova) kanāla un nieru komplikāciju slēgšanu auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzimšanu. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu veiksmīgi tiek lietots grūtniecēm ar antiphospholipid sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NSPL lietošana laikā līdz grūtniecības nedēļai bija saistīta ar palielinātu spontāno abortu risku (aborts) [6]. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, aborts tiek palielināts par faktoru neatkarīgi no izmantotās zāles.

Movalis

Starp nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem Leader var saukt Movalis, kuram ir pagarināts iedarbības laiks un ilgstoša lietošana.

Ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Tas neaizņem pretsāpju līdzekļus, žultspūšļa īpašības, aizsargā kramtveida audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas noteikšana, lietošana (tabletes, injekcijas, sveces) atkarīga no smaguma pakāpes, slimības veida.

Celekoksibs

Konkrēts COX-2 inhibitors, kuram ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Lietojot terapeitiskās devās, praktiski nav nelabvēlīgas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, jo COX-1 ir ļoti zems afinitātes pakāpe, tādēļ konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumi nav cēloņi.

Parasti celekoksibu ievada devā 100-200 mg dienā 1-2 dalītās devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indomethacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem nehormonālu darbību veikšanai. Artrīta gadījumā indometaksīns mazina sāpes, samazina tūsku locītavās un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Zāles cena neatkarīgi no zāļu izdalīšanas veida (tabletes, ziedes, želejas, zobu taisnās zarnas) ir diezgan zema, tablešu maksimālās izmaksas ir 50 rubļi vienā iepakojumā. Lietojot šo medikamentu, jums jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometazīns ir pieejams ar Indovazīna, Indovis EC, Metindola, Indotard, Indocollir nosaukumu.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tāpēc preparāti, kas balstīti uz to, tiek pārdoti bez receptes. Kā zāles pret želatīnu lieto ibuprofēnu, arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka tā pazemina temperatūru labāk nekā citas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis tas nav noteikts kā bieži, tomēr zāles ir diezgan ir arī populāra reumatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu slimību ārstēšanai locītavām.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaka

Varbūt viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Atbrīvošanās no formas - tabletes, kapsulas, šķīdums injekcijām, ziepju flakoni, želeja. Šajā locītavu ārstēšanas aģents ir labi apvienots gan augsta sāpju pretestība, gan augsta pretiekaisuma īpašības.

Pieejams zem nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vurdon, Olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Bez iepriekš minētajiem preparātiem, grupa no pirmajām tipa medikamentiem, neselektīviem NPL, COX-1, ti, piemēro rīku, piemēram, ketoprofēna. Saskaņā ar savu rīcību, tā ir tuvu ibuprofēnu, un izdota tablešu formā, gēla, aerosoliem, losjoni, risinājumi lokālai lietošanai un injekcijām, supozitoriji svecītes (supozitoriju veidā).

Pirkt šo rīku var būt zem nosaukumi Artrum, Febrofid, Ketonal, OCI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Flexo un citi.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju līmēt asinis kopā un veidot recekļu veidošanos. Saņemot asins aspirīna sašķidrina un kuģiem - izplesties, kā rezultātā atbrīvojumu no cilvēka nosacījumu galvassāpes un intrakraniālo spiedienu. Šīs zāles iedarbojas, samazinot enerģijas piegādi, pievēršot uzmanību iekaisumam, un tas izraisa šī procesa mazināšanos.4

Bērni līdz 15 gadu aspirīnu ir kontrindicēta, jo tas ir iespējams komplikācija formā šausmīga Reja sindroms, kurā dies 80% gadījumu. Pārējie 20% izdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvās narkotikas: hondroprotektori

Diezgan bieži hondroprotektori tiek nozīmēti locītavu ārstēšanai. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NSPL un hondroprotektoriem. NSPN ātri atbrīvo sāpes, taču tām ir daudz blakusparādību. Un hondroprotektori aizsargā hermētiskos audus, bet tos nepieciešams lietot kursos.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ietilpst 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.