Hipotireoze: simptomi un ārstēšana sievietēm

Hipotireoze ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, ko izraisa vairogdziedzera hormonu deficīts. Hipotireozei ir daudz simptomu, kas ir ļoti nespecifiski, jo vairogdziedzera hormoni piedalās gandrīz visu cilvēku orgānu un sistēmu regulēšanā.Hipotireoze var būt paslēpta, nemaz nav nekādu simptomu, un tā var būt tik izteikta, ka tas izraisa pacienta komata stāvokli. Hipotireoze daudz biežāk sastopama sievietēm, jo ​​īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem. Kādos gadījumos parādās hipotīrīmisms, kā tas var izpausties, kā tas tiek diagnosticēts un kā tas tiek ārstēts? Jūs saņemsiet atbildes uz visiem šiem jautājumiem, izlasot šo rakstu.

Hipotireoze ir viens no biežākajiem endokrīnās sistēmas traucējumiem. Vispirms ir jāsaprot, ka šis nosacījums nav atsevišķa slimība. Tas ir klīnisks sindroms, kas attīstās, jo trūkst vairogdziedzera hormonu( vairogdziedzera hormoni - tiroksīns T4 un trijodotyronīns T3).Un slimības, kas noved pie hipotireozes sākuma, ir diezgan daudz, un tas ne vienmēr ir vairogdziedzera slimība.

Hipotireoze ir biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, tā izplatība pieaug ar vecumu. Saskaņā ar statistiku sieviešu dzimums dominē slimnieku struktūrā.Tātad no katrām 1000 sievietēm Krievijā 19 ir hipotireoze un no 1000 vīriešiem - viena.

terapija Kā attīstās hipotīroidisms? Hipotīroidisma šķirnes

Parasti vairogdziedzeris ražo hormonus, kuru pamatā ir jods, kas nāk ar ēdienu: trijodtironīns( T3) un tiroksīns( T4).Tireksīns ir mazāk aktīvs un pārvēršas par trijodtironīnu, kas tieši saistās ar ķermeņa šūnām, izraisot to pienācīgu darbību. Vairogdziedzera hormoni regulē daudzus procesus:

• metabolismu;
• sirds un asinsvadu sistēmas darbība;
• kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• reproduktīvā funkcija;
• imūnsistēmas aizsardzības līmenis;
• intelektuālā darbība;
• emocijas;
• ādas, matu, naglu stāvoklis.

Gandrīz visās cilvēka darbības sfērās ir nepieciešams iesaistīt vairogdziedzera hormonus. Neatkarīgi no šo hormonu satura nevienā no šiem apgabaliem ir pārkāpumi, tāpēc hipotireozi klīniski raksturo dažādi ļoti dažādi simptomi, kas, šķiet, nav nekāda sakara ar vairogdziedzeri.

Vairogdziedzera aktivitāti regulē hipofīzes dziedzeris un hipotalāms: orgāni, kas atrodas smadzenēs. Korekcija tiek veikta ar vairogdziedzera stimulējošo hormonu, ko izdalījusi hipofīze. Modelis ir pavisam vienkāršs: samazinot T3 un T4 veidošanos palielinās vairogdziedzera stimulējošā hormona izdalīšanās, kas stimulē T3 un T4 veidošanos. Līdz ar to, palielinoties vairogdziedzera hormonu saturam, samazinās vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanās. Tādējādi organisms pielāgojas vides apstākļiem. Patoloģijas izskats jebkurā šīs regulēšanas ķēdes daļā var izraisīt hipotīrīzi.

Ja problēma rodas pašā vairogdziedzerī, hipotīreoze ir primāra, ja gadījums ir hipofīzes vai hipotalāmā, tad šādu hipotīroīdismu uzskata par sekundāru. Turklāt hipotireoze var būt iedzimta( piemēram, ar vairogdziedzera anomālijām) vai iegūta( piemēram, pēc vairogdziedzera daļas noņemšanas).Slimības hipotireozes klīnisko simptomu smagums var būt:

• latents( subklīnisks).Šajā stāvoklī nav hipotireozes simptomu, to var konstatēt tikai, nosakot hormonu līmeni asinīs;
• ir manifests.Šajā gadījumā ir detalizēta klīniskā izpēte.

Hipotireoze tiek kompensēta un dekompensēta. Galēji hipotireozes dekompensācijas pakāpe ir hipotireoidāla( miksedēmiska) koma.

hipotireozes cēloņi

Visbiežāk hipotireozes cēloņi ir:

• autoimūnais tiroidīts( Hashimoto slimība);
• daļa vairogdziedzera daļas noņemšana;
• trakta vairogdziedzera darbības traucējumi;
• lietojot zāles uz litija bāzes( Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit), kontrastvielu ievadīšana, pamatojoties uz jodu;
• akūts joda un selēna deficīts pārtikā;
• ārstēšana ar radioaktīvo jodu, vairogdziedzera audu apstarošana;
• hipofīzes un hipotalāmas patoloģija( audzēji, traumas, asiņošana, ķirurģija šajā jomā utt.).

simptomi Pacientiem ar hipotīroidismu darbaspēju samazinās, bieži vien ir galvassāpes. Viņi pastāvīgi jūtas vāji un noguruši.

Hipotīroidismam raksturīga vairāku orgānu mazspēja, proti, vienlaicīga simptomu klātbūtne, kas norāda uz dažādu orgānu patoloģiju. Atsevišķi hipotireozes simptoms vienmēr ir nespecifisks, kas apgrūtina šī stāvokļa diagnostiku. Vienam pacientam vienlaicīgi nav noteikti visi simptomi. Parasti dominē vairāki no tiem, bet pārējie ir klāt izdzēstajā formā vai vispār nav. Atsevišķu simptomu smagums arī svārstās, dažreiz viņi vienkārši kļūst par senlaicīgu izmaiņu organismā izpausmi( jo hipotireoze ir biežāk pēc 55-60 gadiem).

Galvenie hipotireozes simptomi ir:

• astēniskais sindroms. Pacientiem ar bažas par vispārējo vājumu, miegainību, nogurumu vai pastāvīgu nogurumu hipotireoze. Atmiņa samazinās, doto procesu ātrums, efektivitāte samazinās. Miegainība tiek novērota pat ar pietiekamu miega daudzumu dienā.Interese par dzīvi ir zaudēta, attīstās emocionāls trupums un vienaldzība pret visu, kas notiek. Bieži ir daudz nepatīkamas sajūtas ķermenī: sajūta notirpums nejutīgums, tirpšana, dedzināšana un tamlīdzīgi. Var traucēt galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās;
• metabolisma trofiskie traucējumi. Tas ir galvenokārt sausa āda( dažreiz dzeltes), tās pietūkums( īpaši sejas un perifērijas ekstremitātēm, kas dod izskatu cilvēks, piedodiet, pamostoties pēc vētrainas libations priekšvakarā), trausluma un pastiprināta matu izkrišana. Naglas ir plānas, vaļīgas, tām ir šķērsvirziena vai gareniska striācija.Šādiem pacientiem parasti ir liekā ķermeņa masa, lai gan viņi var ēst diezgan daudz. Tas ir saistīts ar pārmērīgu šķidruma aizturi organismā un metabolisma procesu samazināšanos. Pacientiem ar hipotireozi pastāvīgi saldēšanas, pat siltā sezona, un parasti nepieļaujam sals.Ķermeņa temperatūra bieži nokrītas zem 36,6 ° C;
• audu pietūkums. Bez tūsku uz sejas un ekstremitātēm, hipotireoze bieži coarsens balss dēļ balsenes tūska saišu pārtraukumiem deguna elpošanu( kļūst sarežģīta un krākšana), jo pietūkums deguna gļotādas pasliktinās ausi( sakarā ar Eistāhija kanāls pietūkums un vidusauss), sabiezēt lūpas,valoda paliek izdrukas zobus, tas palēnina mazliet( sakarā ar lēnu no uztūkusi mēle).Kā jūs varat redzēt, daudzi simptomi, it kā kaut kas kopīgs ar dabisko novecošanās procesu organismā, tāpēc tā netiek uztverta kā patoloģija, vai pats pacients vai citiem;
• palēnināta sirdsdarbība( bradikardija) un pazemina asinsspiedienu( hipotensija).Izskatot šādu pacientu bieži sistoliskais asinsspiediens( "top") ir zems vai normāls, un diastoliskais( "zemākā") - palielināts. EKG ir raksturīga ar tā saukto zemsprieguma( zems amplitūdas zobu), negatīvā zobs T. iespējamu efūzijas šķidruma starp sirds membrānām.Šajā gadījumā attīstās perikardīts. Hipotireoze ir kopīgs izpausme sastrēguma sirds mazspēju ar elpas trūkumu un sāpēm sirdī;
• problēmas ar kuņģa un zarnu traktu. Kuņģa kustīgums un palēninot zarnu hipotireozi, pārtikas lingers ilgstoši katrā departamentā, kas dod pamatu smago kuņģī, atraugas, anoreksija, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, slikta dūša. Iespējams, palielinātas aknas( hepatomegālijai) saistīts ar šķidruma aizturi aknās saistaudu, žults diskinēzija parādības hipotonisks tipa;
• problēmas ar dzimumdziedzeriem. Vairogdziedzera darbība ir cieši saistīta ar dzimumhormonu sekrēciju. Hipotireoze sievietēm traucēta menstruālo ciklu, kamēr pilns menstruāciju trūkums, dzemdes asiņošana dažkārt novēro, varbūtība iegūt grūtniecība ir tuvu nullei. Var atbrīvots sekrēciju no piena dziedzeri ar krūts pienu, mastīta attīstības veidu. Seksuālā vēlme ir samazināta;
• anēmija. Samazina gan kopējo eritrocītu skaitu, gan hemoglobīna saturu;
• paaugstināja holesterīna līmeni asinīs un agrīnu asinsvadu arteriosklerozi;
• ir pakļauti biežām infekcijām samazinātas imunitātes dēļ.

lielākā bīstama komplikācija hipotireoze ir hipotireoīdu( myxedema) koma. Tas var attīstīties, ja hipotireoze netiek ārstēta, vai ārkārtīgi neievērotajos gadījumos. Myxedema koma izraisa paaugstinātas prasības ķermenim, kad ir nepieciešams mobilizēt spēkus. Tas var būt infekcijas slimība, psiho-emocionālo uzsver, hipotermija, saņem neiroleptiķi un barbiturāti, fiziska trauma, ķirurģiska iejaukšanās, pārtikas saindēšanās, un tamlīdzīgi.

hipoetroīds koma attīstās pakāpeniski. Kad tas notiek, visi simptomi hipotireoze pastiprināšanās: nomāca apziņa miegainības līdz komai, palēninot sirdsdarbību un novājināta elpa turpmāk samazinās asinsspiediens, ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 35 ° C un pat zemākas ķermeņa uzbriest, urinācija ir samazināts, attīsta dinamisku ileus,Šķiet, izsvīdums pleiras, perikarda un peritoneālās dobumos, samazinās glikozes līmenis asinīs, mati krīt uz viņa galvas un padusēs. Palielinoties elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības parādībai bez adekvātas ārstēšanas, pacients var nomirt. Mirstība ar hipotirīdijas komu sasniedz 80%.

diagnostika

Hipotīroidisma diagnoze ir pavisam vienkārša. Vissvarīgākā lieta ir aizdomām par viņa klātbūtni, ņemot vērā visus simptomus, kas pacientam ir kopīgi. Dažreiz atsevišķas hipotireozes izpausmes netiek aplūkotas kopā, kas noved pie novēlota diagnozes.

galvenā metode diagnozi, vai drīzāk apstiprināt, hipotireoze ir asins analīzes vairogdziedzera hormoniem. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu saturu, vairogdziedzera stimulējošā hormona( TSH), tiroksīna( T4) un trijodtironīna( T3).Ar hipotīroidismu TSH līmenis var būt paaugstināts, samazināts vai pat normāls, bet T3 un T4 līmenis ir samazināts.

Visas pārējās metodes diagnozes hipotireoze( vairogdziedzera ultraskaņu, nosakot autoantivielu uz vairogdziedzera, vairogdziedzera scintigrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas no smadzenēm, un tā tālāk), mērķis ir ne apstiprināt klātbūtni hipotireoze, un meklēt patieso iemeslu, kas irslimība, no kuras viņš ir izpausme.

Ārstēšana Galvenais ārstēšanas metode hipotireoze ir līdz šim aizvietošanas terapiju ar sintētisko vairogdziedzera hormonu. Visbiežāk šim nolūkam izmanto levotiroksīnu( L-tiroksīnu, Eutirox).Katra pacienta deva tiek izvēlēta atsevišķi( parasti tas tiek nozīmēts pieaugošās devās līdz asins hormonu normalizēšanai).Minimālā zāļu deva ir 12,5 μg. Levotiroksīns jālieto no rīta 20-30 minūtes pirms ēšanas.

. Zāles ilgums ir noteikts individuāli un lielā mērā ir atkarīgs no hipotīroidisma cēloņa. Piemēram, autoimūnas tireoidīts piešķirts aizvietošanas terapiju uz mūžu, hipotireoze, jo veicot noteiktus medikamentus - ar normālu līmeni vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs. Dažreiz, lai sasniegtu normālu līmeni hormonu asinīs ir nepieciešams veikt levotiroksīna dažiem mēnešiem( tas īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem).Pie pastāvīgas uzņemšanas levotiroksīna regulāri jāpārbauda uz TSH, T3 un T4, lai pielāgotu devu. Ja iemesls hipotireozes

kļuva joda deficīts uzturā, pieaugums tās izmantošanu( joda sāli), un dažreiz tās iecelšanu, kā narkotikas, var veicināt sadzīšana bez atbilstošas ​​aizstāšanas terapiju.

Lielākā simptomi hipotireoze ir pilnīgi atgriezeniskas, svarīgi, lai palaistu slimību, un nevis uz pašārstēšanos. Nebaidieties no hormonu aizstājterapijas. Ar adekvāti izvēlētu devu blakusparādības rodas reti un dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojas. Un nav atlaides vecumā: un 70-80 gados labklājībai vajadzētu būt apmierinošai!

Tādējādi hipotireoze var būt dažādu patoloģisku procesu rezultātā cilvēka organismā.Šī stāvokļa simptomi ir daudz un nespecifiski. Hipotīroidisma diagnostika nav tik grūta, galvenais ir aizdomām par tā klātbūtni. Galvenais ārstēšanas virziens ir hormonu aizstājterapija, kas ļauj pacientam pilnībā atgriezties.

speciālists klīnika "Siena-Medus" ir par hipotireozi:

Hypothyroidism Hipotireoze ārstēšana klīnikā un diagnostikā hipotireoze

Noskatieties šo video YouTube