Intervertebrale hernia van de lumbosacrale wervelkolom

Intervertebrale hernia is een degeneratieve ziekte van de tussenwervelschijf, gekenmerkt door een schending van de integriteit en structuur.

Onze wervelkolom bestaat uit 24 wervels, waartussen zich tussenwervelschijven bevinden. Ze vertegenwoordigen de vorming van een flexibele buitenring (vezelring) en een pulpachtige kern (een zachte gelatineuze substantie vult het centrale deel van de schijf).

Intervertebrale hernia van de lumbosacrale wervelkolom, zoals vele aandoeningen van de wervelkolom, is geassocieerd met een schending van de integriteit van deze schijven. De oorzaken van dergelijke veranderingen kunnen traumatisch zijn (rugletsel tijdens een val of impact, een scherpe bocht, opheffing van de zwaartekracht) of geassocieerd met een zittende levensstijl en manifesteert zich in hypodynamie en overgewicht.

In dit materiaal zullen we de belangrijkste behandelingsmethoden bespreken, evenals de symptomen die de persoon met deze ziekte bezighouden.

Waarom doet zich een hernia voor tussen de wervels voor en wat is het?

Deze hernia verschijnt als gevolg van een intense of langdurige blootstelling aan de wervelkolom. De belangrijkste reden die leidt tot de ontwikkeling van de hernia tussen de wervels in het lumbale gebied is osteochondrose. Strikt genomen zijn de symptomen van een hernia in hoge mate symptomen van osteochondrose.

Predisponerende oorzakenleidend tot deze staat:

• stofwisselingsstoornissen;
• verschillende verwondingen, vooral na een ongeval, na een scherpe sprong voorwaarts;
• sterke fysieke activiteit, scherpe hellingen, gewichtheffen;
• kromming van de wervelkolom, heupdysplasie, scoliose;
• verhoogd lichaamsgewicht.

Gelijktijdige factorennet genoeg:

• zwakte van het spierapparaat;
• infectieziekten;
• sedentaire levensstijl;
• slechte gewoonten;
• leeftijd veranderingen;
• erfelijkheid;
• sedentair werk.

Al deze oorzaken leiden tot snelle veroudering, verslechtering van kraakbeen en botweefsel, wat vervolgens kan leiden tot de vorming van een hernia onder de wervels.

Stadia van ontwikkeling

In het anatomische plan zijn de onderste lumbale wervelkolom en de articulatie van de 5e lendenwervel met het sacrum het meest kwetsbaar. Daarom ontwikkelt zich meestal de hernia van de wervelkolom van de lumbosacrale wervelkolom in het interval tussen de 4e en 5e lendenwervel en tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen.

Door de mate van veranderingen in de tussenwervelschijfhernia's zijn als volgt ingedeeld:

• Fase 1 - prolaps of lumbale uitsteeksels. De schijf wordt verplaatst naar de minimale afstand, die niet meer dan 2 mm is. Buiten het lichaam van de wervelkolom komt de kern niet naar buiten.
• Fase 2 - de verplaatsing van de randschijf is niet groter dan , cm. Een pulpous nucleus is, zoals eerder, in het lichaam van de wervelkolom.
• Fase 3 - extrusie. Er is een verplaatsing van de kern naar buiten, voorbij de wervellichamen.
• Fase 4 - hangend buiten de pulpus kern, die wordt gepresenteerd in de vorm van een druppel. Een vezelige ring kan barsten. De vloeibare substantie stroomt naar buiten.

In de beginfase van de ziekte zijn kortdurende snel voorbijgaande pijnen in de rug mogelijk. Symptomen van de hernia hernia van de lumbale regio manifesteren zich met de progressie van de pathologie.

Typen lumbale hernia

Lumbale hernia kan worden onderverdeeld in twee typen - L4-L5 en L5-S1. Elke afdeling van de wervelkolom wordt aangeduid door de letter van het Latijnse alfabet, de lendewijzer is gemarkeerd met de letter L.

Hernia L4-L5 betekent dat de inbreuk op de zenuwwortel plaatsvond tussen de 4de en 5de wervel van de lumbale wervelkolom. De sacrale afdeling wordt aangeduid door de letter S, daarom vond de hernia L5-S1 plaats tussen de 5 wervels van de lumbale en 1 wervel van het heiligbeen.

bewijsmateriaal

In de hernia van de lumbale wervelkolom kan worden opgemerkt:

• ernstige pijn in het heiligbeen;
• zwakte en een gevoel van zwaarte in de benen;
• stijfheid van bewegingen;
• tijdens het lopen is er pijn, teruggeven aan de heupen;
• er kunnen in ernstige gevallen problemen zijn met de bekkenorganen;
• er is een beknelde zenuw en gevoelloosheid van de benen op verschillende plaatsen.

Alle karakteristieke symptomatologie kan worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen van syndromen: pijn, vertebrale, radiculaire.

Symptomen van de lumbale hernia onder de wervels

In het geval van een hernia hernia in de lumbale regio, is het symptoom dat het meest zorgwekkend is voor een persoon de pijn die langzaam opbouwt naarmate de ziekte vordert.

In het begin is de pijn dof, pijnlijk, gelokaliseerd in de plaats van laesie van de wervelkolom. Het neemt toe met stress, belasting, zwaartekracht of plotselinge bewegingen. In rust kan volledig verdwijnen.

Dan verspreidt het zich naar de lendespieren, dan naar de onderste ledematen, het wordt scherp en schiet. Afhankelijk van welk segment is beschadigd, grijpt het de billen, heupen, onderbenen, hielen en voeten.

Er zijn twee fasen in de manifestatie van symptomen. In het begin is er slechts een kleine pijn in het lumbale gebied, wat aangeeft dat dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven zijn begonnen. Onder hun invloed in de wervelschijven worden scheuren gevormd, hun kracht neemt af. In de tweede fase wordt de pijn veroorzaakt door spanning en knijpen in de wortels. Direct contact van de hernia en de wervelkolom veroorzaakt een zeer sterk pijnsyndroom.

complicaties

Een van de gevolgen van de hernia in de lumbale wervelkolom is lumbulgia, dat wil zeggen een lumbago in de lumbale regio. Hiermee is er een scherpe pijn, die zelfs bij de kleinste beweging sterk wordt verhoogd. De patiënt bevindt zich mogelijk enkele weken in deze toestand.

Behandeling van hernia van de wervelkolom van de lumbosacrale wervelkolom

Intervertebrale lumbale hernia moet zowel therapeutisch als chirurgisch worden behandeld. Alles hangt af van de specifieke situatie, het stadium van de ontwikkeling van het proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en contra-indicaties.

Daarom is het belangrijk om bij het behandelen van een hernia van de lumbosacrale afdeling het moment niet te missen waarop het nog steeds mogelijk is om conservatieve manieren te helpen en operaties te vermijden met alle gevolgen van dien. Met tijdige toegang tot een specialist, kunt u de progressie stoppen om mogelijke complicaties te voorkomen.

geneesmiddel

Conservatieve behandeling stelt zichzelf de taak om het pijnsyndroom te arresteren in de acute periode van de ziekte, en aan het einde - het voorkomen van recidieven.

Tijdens deze behandelingsperiode wordt aanbevolen:

1. Ontstekingsremmende therapie. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven: als ibuprofen, diclofenac, nise en naproxen kan helpen de pijn het hoofd te bieden, ontstekingszwelling te verminderen en op dat moment weer bewegingsvrijheid te krijgen. Paravertebrale en epidurale blokkades met glucocorticosteroïde preparaten hebben een goed analgetisch effect.
2. Bedrust voor meerdere dagen. Alle bewegingen zijn langzaam en zelfverzekerd. Het is noodzakelijk om de dagelijkse routine te veranderen. Vermijd bewegingen die de pijn verergeren: naar voren buigen, zware dingen optillen.

Nadat het pijnsyndroom is afgenomen, neemt het aantal gebruikte medicijnen af ​​en ligt de nadruk op curatieve gymnastiek, massages en fysiotherapeutische procedures. Het belangrijkste doel is om de conditie van het gespierde korset en ligamentapparaat te verbeteren.

Chirurgische behandeling van lumbale hernia

Conservatieve methoden zijn aan te raden om 4-8 weken door te gaan. Als ze in deze periode volledig ineffectief waren, moet je de tactiek van de behandeling veranderen of de kwestie van chirurgische ingreep overwegen.

Operaties die presteren met een lumbale hernia:

1. microdiscectomie- met deze handeling wordt een deel van de tussenwervelschijf verwijderd. In de helft van de gevallen na deze operatie treedt terugval op.
2. laminectomie- een operatie om botprocessen te verwijderen die druk uitoefenen op de schijf op het niveau van het getroffen gebied. Deze operatie moet echter met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, omdat daarmee de ondersteuning van de ruggengraat verminderd kan zijn.
3. Nieuwe methodologie- Installatie van titanium implantaten in de tussenwervelruimte.

Een operatie op een hernia is de behandelmethode die de oorzaak zelf wegneemt. Indicatie hiervoor is een ernstige neurologische symptomatologie geassocieerd met verminderde bekkenorganen en zwakte en verminderde gevoeligheid in de ledematen.

rehabilitatie

Rehabilitatie na een operatie om de hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen vereist een serieuze benadering. De patiënt mag niet 3 maanden zitten en moet een korset dragen, eerst wordt het constant gedragen, daarna is het voldoende 3 uur per dag. Een andere belangrijke methode bij revalidatie is oefentherapie.

het voorkomen

De belangrijkste maatregelen gericht op de preventie van intervertebrale sacrale hernia's:

1. Gecontra-indiceerd sterke verticale en horizontale belastingen, zelfs als uw beroep gepaard gaat met zware lichamelijke arbeid.
2. Houd het gewicht bij - het wordt aanbevolen om de body mass index niet meer dan 30 te houden;
3. De juiste positie van het lichaam tijdens de slaap is om beter te slapen op een matig hard bed, het is het beste om op je rug te liggen, zodat de wervelkolom kan ontspannen.
4. Actieve levensstijl, matig belaste wervelkolom en versterkend gespierd korset. Als je een zittende baan hebt, neem dan de tijd om te sporten of op zijn minst conditie te oefenen.
5. Correcte, gebalanceerde voeding en afwijzing van verslavingen.

Naleving van deze ongecompliceerde aanbevelingen zal de tussenwervelschijven intact houden.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.