Focale pneumonie

Wat is focale longontsteking

Het wordt vaak gediagnosticeerd een dergelijke ziekte van de onderste luchtwegen als longontsteking focal. Longontsteking is een ontstekingsziekte waarbij het longweefsel wordt aangetast. Deze pathologie infecteert vaak jonge kinderen. Er zijn verschillende soorten van deze ziekte. In dit geval kan een heel deel van het orgaan, de lobulus of het segment ontstoken raken. Vaak gediagnosticeerd als totale ontsteking van de longen.

Heel vaak treedt focale pneumonie op. De longen van een persoon zijn een gepaard orgel. Ze bevinden zich in de borstholte. Elke long is verdeeld in segmenten, segmenten en segmenten. In de focale vorm van pneumonie worden kleine infiltraten waargenomen in de lobule van het orgel. Wat is de etiologie, kliniek en behandeling van deze ziekte?

Kenmerken van de ziekte

Voor deze vorm van pneumonie wordt gekenmerkt door een acuut beloop met ernstige intoxicatie. Deze vorm van pneumonie komt voor bij 2 van de 3 patiënten. Vaak worden de terminale bronchiën aanvankelijk aangetast, waarna het proces het longweefsel beïnvloedt. De ziekte heeft een infectieus karakter. In het hart van de ontwikkeling van de ziekte liggen dezelfde pathogenetische mechanismen die inherent zijn aan het aandeel (croupous pneumonia).

Bij de ontwikkeling van een ontsteking worden vier fasen onderscheiden: getijdenstroming, roodharden, grijsharden en resolutie. De foci kunnen groot en klein zijn. De focus kan er één zijn of er worden meerdere foci waargenomen. In de meeste gevallen worden de lagere segmenten van het orgel aangetast. Zeer zelden, de bovenste.

Dit is het verschil tussen focale pneumonie en longtuberculose. Bij tuberculose-infectie worden de bovenkanten van het orgel in de meeste gevallen ontstoken. De eigenaardigheid van deze vorm van de ziekte is dat bij het bestuderen van röntgenfoto's afwisselend donkere en lichte gebieden worden gevonden. De donkere gebieden corresponderen met atelectasis, en de lichtere corresponderen met emfyseem. Het aangedane gebied van de long heeft een gevlekt uiterlijk.

In de meeste gevallen is de prognose voor deze pulmonale pathologie gunstig. Bij onvoldoende behandeling of zelfbehandeling kan focale pneumonie de vorming van een longabces, gangreen veroorzaken. Soms wordt de ziekte chronisch.

Etiologische factoren

De ontwikkeling van focale pneumonie is te wijten aan verschillende externe en interne factoren. De ziekte heeft een infectieus karakter. Bij kinderen wordt focale pneumonie meestal veroorzaakt door de volgende micro-organismen: streptokokken, pneumokokken, microscopische schimmels, virussen, E. coli.

Bij kinderen is immuniteit onvolmaakt. Activering van pathogene microflora veroorzaakt snel oedeem en verminderde functie van het orgaan. In eerste instantie kan bronchitis optreden. Tegen deze achtergrond vindt accumulatie van sputum plaats, wat een gunstige factor is voor de reproductie van micro-organismen. Bij afwezigheid van een goede behandeling ontwikkelt zich longontsteking. In de kindertijd is de meest voorkomende enkele ontstekingsplaats meer dan 1 cm.

Bij volwassenen is focale pneumonie meestal secundair, dat wil zeggen dat het wordt gevormd in het gecompliceerde verloop van een andere ziekte. Predisponerende factoren zijn:

• influenza;
• adenovirus-infectie;
• rhinovirus-infectie;
• mazelen;
• kinkhoest;
• dieprode koorts;
• chlamydia.

Meer zelden is de oorzaak van specifieke ontsteking van de longen etterontsteking, dysenterie, etterachtige ziekten van zachte weefsels en botten (osteomyelitis, furunculosis), meningitis. Stagnante en aspiratiepneumonie wordt apart vermeld. Aspiratie wordt waargenomen bij het binnendringen in de longen van verschillende stoffen (giftige gassen, voedseldeeltjes, braaksel, kleine vaste voorwerpen). Aspiratie is mogelijk bij bewustzijnsverlies tijdens ernstig braken, evenals bij ernstige alcoholintoxicatie.

Wat congestieve pneumonie betreft, het ontwikkelt zich bij ernstig zieke mensen die al lang in bed liggen. Hypodinamie leidt tot stagnatie van het bloed in de longcirculatie, wat leidt tot een schending van de ventilatie van de longen. Tegen de achtergrond is sputum opgehoopt, wat de oorzaak is van activatie en reproductie van pathogene micro-organismen. Vaak wordt congestieve pneumonie gediagnosticeerd bij ouderen.

Deze vorm van pneumonie kan worden gevormd tegen de achtergrond van de volgende ziekten: hartafwijkingen, ischemische ziekte, astma, diabetes, beroerte, schedelletsel, botbreuken en wervelkolom. Van groot belang bij de ontwikkeling van focale pneumonie zijn de volgende provocerende factoren: roken, frequente verkoudheid, alcoholmisbruik, inactiviteit, verminderde immuniteit, hypovitaminose, ontoereikende voeding, fluctuaties in druk en vochtigheid lucht.

Klinische manifestaties

Rechtszijdige focale pneumonie of linkszijdige lekkage met verschillende klinische manifestaties.

De meest voorkomende tekens zijn:

• koortsige koorts;
• pijn op de borst;
• hoesten;
• toegenomen zweten;
• zwakte;
• pijn in het hoofd;
• kortademigheid.

De ernst van de symptomen hangt af van de grootte van de haarden en hun aantal. Koorts duurt meestal 3 tot 5 dagen. Hoest kan droog of productief zijn met de afvoer van slijm sputum. Met meerdere foci en hun fusie kunnen dyspnoe en cyanose voorkomen. Bij kinderen begint de ziekte vaak met prodromale verschijnselen. Deze omvatten agitatie of apathie, een afname van de eetlust, een toename van de hartslag, frequente ademhaling. In ernstige gevallen is braken mogelijk.

Ontsteking van de longen kan worden vermoed door de volgende objectieve tekenen: tachycardie, tachypneu, gedempte hartgeluiden, luisteren naar natte rafels, harde pulmonaire ademhaling.

In de meeste gevallen worden klinische symptomen waargenomen gedurende een periode van -2 weken, waarna de ziekte terugvalt. Mogelijke complicaties van focale pneumonie zijn onder andere:

• vorming van een abces;
• gangreen van de long;
• ontsteking van de pleura;
• ontwikkeling van obstructief syndroom;
• acuut respiratoir falen;
• pulmonaire bloeding;
• empyeem van het borstvlies;
• pyopneumovorax (ophoping van lucht en pus in de pleuraholte);
• acute infectie van bloed (sepsis);
• purulente pericarditis;
• amyloïdose.

Hartfalen wordt vaak gevormd tegen de achtergrond van postoperatieve pneumonie. Met de drainage-pneumonie van de virale etiologie, complicaties zoals bloedspuwing, zijn verschillende bloedingen mogelijk. Het moeilijkste is bilaterale longontsteking. De behandeling ervan moet worden uitgevoerd binnen de muren van een medische instelling

Diagnostische maatregelen

U moet niet alleen de symptomen van focale pneumonie kennen, maar ook een reeks diagnostische procedures die zullen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen. Diagnose van de ziekte omvat:

• verzameling van anamnese van het leven en anamnese van de ziekte;
• externe inspectie;
• lichamelijk onderzoek (percussie, auscultatie);
• meting van druk en lichaamstemperatuur;
• X-ray onderzoek;
• bronchoscopie;
• CT of MRI van de longen;
• sputum onderzoek;
• algemene en biochemische bloedtest;
• urine analyse.

In het bloed is er leukocytose, versnelling van de ESR, verhoogde concentratie van fibrinogeen en siaalzuur, de aanwezigheid van C-reactief proteïne. Vaak wordt een onderzoek gedaan naar de gassamenstelling van de longen en spirometrie. Bij het röntgenonderzoek worden kleine focale schaduwen gevonden. Met drainagepneumonie zijn deze foci groter en kunnen ze worden afgewisseld met microabscessen en gebieden met emfyseem.

.

Therapeutische tactieken

Behandeling van focale pneumonie moet complex zijn.

De behandeling omvat het gebruik van antibiotica (beschermde penicillines, fluoroquinolonen, cefalosporines, macroliden), infusietherapie, mucolytica, slijmoplossers, antihistaminica, fysiotherapie.

Om kinderen te behandelen, vaak "Augmentin" en "Timentin." Behandeling duurt 1-2 weken. Antibiotica moeten worden geïnjecteerd. Mucolytica worden voorgeschreven in het geval van hoest met slijm. Overkook en rook niet tijdens de behandeling.

.

Een goed effect wordt gegeven door inademing. Bij ernstig ademhalingsfalen wordt zuurstoftherapie uitgevoerd. Van fysiotherapeutische methoden UHF-therapie, wordt elektroforese gebruikt. De behandeling omvat borstmassage, respiratoire gymnastiek. Bij congestieve pneumonie moeten patiënten, indien mogelijk, meer bewegen. Aldus is focale pneumonie een ernstige ziekte die antibiotische therapie en medisch toezicht vereist.

respiratoria.ru

Focal-pneumonie bij kinderen en volwassenen. Symptomen en behandeling van focale pneumonie

Focale pneumonie is een van de meest voorkomende longziekten. Zowel volwassenen als kinderen hebben last van deze aandoening. Dat is de reden waarom veel lezers geïnteresseerd zijn in aanvullende informatie over de ziekte. Wat zijn de oorzaken van deze vorm van longontsteking? Welke symptomen gaan gepaard met de ziekte? Welke complicaties kunnen er zijn? Hoe ziet de behandeling eruit?

Wat is de ziekte?

Focale pneumonie is een ziekte die vaak voorkomt in de moderne medische praktijk. Deze acute ontsteking, die gepaard gaat met het verslaan van beperkte delen van het longweefsel, in het bijzonder de lobben van de long.

Volgens statistische gegevens is ongeveer 65% van de gevallen van pneumonie gewoon deze vorm van ziekte. In de moderne pulmonologie worden enkele andere termen gebruikt voor deze ziekte - "lobulaire pneumonie" of "bronchopneumonie". Ontsteking begint in dit geval meestal met kleine terminale bronchiën en het proces vangt een of meer lobuli van de long op. Kleine ontstekingshaarden kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. Overigens wordt bronchopneumonie vaak gediagnosticeerd bij kinderen en zijn baby's ook vatbaar voor de ziekte.

De belangrijkste oorzaken van focale pneumonie

Focale pneumonie kan zowel secundair als primair zijn. Primaire vormen van de ziekte ontstaan ​​in de regel wanneer een virale of bacteriële pathogeen in de luchtwegen binnendringt. In het bijzonder kan de oorzaak van de ziekte rhinovirus, para-influenzavirus, respiratoire syncytiële virussen zijn. Wat bacteriële micro-organismen betreft, ontwikkelt de kwaal zich in ongeveer 70-80% van de gevallen tegen de achtergrond van de activiteit van verschillende soorten pneumokokken. Maar focale pneumonie bij kinderen manifesteert zich vaak met de activering van opportunistische microflora - streptokokken, Escherichia coli, stafylokokken. Bovendien kunnen rickettsia, mycoplasma en chlamydia als veroorzakers optreden.

Overigens wordt opgemerkt dat het lichaam vatbaarder wordt voor een dergelijke ziekte tegen de achtergrond van influenza en andere acute luchtweginfecties.

Secundaire pneumonie ontwikkelt zich als een complicatie van een andere ziekte. Zo blijkt de ziekte vaak op de achtergrond van kinkhoest, roodvonk, mazelen, etterende otitis, dysenterie, meningokokken meningitis, peritonitis, steenpuisten, osteomyelitis en een aantal andere ziekten.

pathologische anatomie

Focale pneumonie wordt gekenmerkt door het verschijnen van enkele of meerdere foci in de longkwab. In dit geval ontwikkelt het pathologische proces zich in de regel in de lengterichting - eerst de bronchiën, daarna de bronchiolen en de longblaasjes. Voor deze vorm van ontsteking zijn drie stadia kenmerkend: het is het stadium van sereuze uitstraling, gevolgd door curatie en resolutie.

Exsudaat in de alveoli, in de regel, sereus met onzuiverheden van alveolair epitheel en leukocyten. Meestal beïnvloedt de ziekte de posterieure segmenten van de longen.

Gevalsbeschrijving: focale pneumonie en de symptomen ervan

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat het klinische beeld in dit geval grotendeels afhangt van de kenmerken van het ontstekingsproces. Niettemin kunnen we enkele algemene kenmerken identificeren. Hoe treedt focale pneumonie op? Symptomen van de eerste fase zijn een toename van de lichaamstemperatuur, evenals algemene zwakte, hoofdpijn, toegenomen zweten. Sommige patiënten klagen over pijn op de borst die optreedt tijdens een hoest.

Als regel zal de lichaamstemperatuur weer normaal worden na het begin van antibacteriële therapie. Afzonderlijk is het nodig om te praten over een hoest. In het begin kan het droog zijn en naarmate de ziekte zich ontwikkelt, wordt het nat. Tijdens hoesten kan sereus of sereus purulent sputum worden geïsoleerd.

Wanneer u de patiënt onderzoekt, kunt u een snelle toename van de ademhalingsbewegingen opmerken. Bovendien beïnvloedt het ontstekingsproces het werk van het cardiovasculaire systeem - tachycardie wordt bijvoorbeeld vaak waargenomen.

Focale pneumonie kan ook gepaard gaan met kortademigheid. Meestal is dit symptoom aanwezig bij kinderen - moeite met ademhalen gebeurt met fysieke stress of in rust. In elk geval kan de insufficiëntie van het ademhalingssysteem leiden tot hypoxie, wat gepaard gaat met cyanose en ernstige zwakte.

Aan de andere kant is bij sommige patiënten de ziekte verborgen - er is geen koorts, geen pijn op de borst, geen kortademigheid. Zulke vormen van kwalen worden als heel gevaarlijk beschouwd, omdat zieke mensen zich te laat tot de dokter wenden.

Bronchopneumonie en zijn vormen

Zoals eerder vermeld, komt bronchopneumonie bij kinderen vaker voor. En tijdens de diagnose is het uitermate belangrijk om de vorm en mate van ernst te kennen, omdat dit afhangt van de door de arts gekozen behandelingsmethode. In de moderne geneeskunde zijn er verschillende classificatiesystemen voor een dergelijke ziekte. Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces kunnen bijvoorbeeld de volgende vormen worden onderscheiden:

• De meest algemeen gediagnosticeerde rechtszijdige focale pneumonie bij een kind of volwassene, die verband houdt met bepaalde anatomische kenmerken. Het is een feit dat de rechter hoofdbronchus korter en breder is, wat de progressie van de infectie in het longweefsel vergemakkelijkt. Trouwens, rechtszijdige ontsteking komt veel vaker voor bij gesmeerde symptomen, wat het diagnostisch proces aanzienlijk bemoeilijkt. Deze vorm van de ziekte is echter goed geschikt voor standaardtherapie.
• Linkerzijdige ontsteking heeft ook enkele kenmerken. In het bijzonder kan het diagnostische proces moeilijk zijn. Daarom wordt het aanbevolen om een ​​computertomografie uit te voeren om kleine foci van ontsteking te identificeren.
• De meest ernstige is bilaterale pneumonie. Een dergelijke ontsteking vindt in de regel plaats op de achtergrond van uitputting van het lichaam of na het uitvoeren van kunstmatige beademing van de longen. Symptomen in dit geval zijn meer uitgesproken - er is een sterke kilte en zwakte, een scherpe en aanhoudende toename van de lichaamstemperatuur, evenals ernstige pijn in de borst. Behandeling van dit formulier vindt uitsluitend plaats in een ziekenhuis.
• Het gevaarlijkste is de focale afvoerpneumonie. Met een dergelijke ziekte bestrijkt het ontstekingsproces verschillende segmenten tegelijk of zelfs een hele fractie van de long. Tegelijkertijd is er een verandering in de longweefsels en het type emfyseem en het uiterlijk van microabscessen. Bij patiënten verschijnen dergelijke symptomen van respiratoir falen als cyanose en ernstige dyspneu.

Moderne diagnostische methoden

Natuurlijk is het, in aanwezigheid van de bovenstaande symptomen, noodzakelijk om onmiddellijk hulp te zoeken bij een specialist - het is onmogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen. Het diagnostische proces omvat in dit geval een reeks van verschillende activiteiten. Alleen een specialist weet wat een focale longontsteking is, de symptomen en behandeling waarvan we vandaag nadenken.

Uiteraard zal de patiënt eerst standaard onderzoeken krijgen. Bij het analyseren van bloed kan een toename van de ESR worden gezien, evenals een toename van het aantal neutrofielen. In de meest ernstige gevallen wordt een bloedtest uitgevoerd op de bloedcultuur.

De zieke persoon moet naar de röntgenfoto van de longen worden gestuurd. De resultaten van een dergelijke studie kunnen verschillen, omdat alles hier afhankelijk is van het stadium en de vorm van de ziekte, de lokalisatie van het ontstekingsproces, enzovoort. Als de radiografie u niet toelaat om voldoende informatie te krijgen, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd, waaronder bronchoscopie, MRI en CT van de longen.

Om de veroorzaker te bepalen, worden mucus, sputum en blozen uit de bronchiën onderzocht. De verkregen monsters worden geanalyseerd met verschillende technieken, waaronder PCR en bacteriekweek. Pas na het ontvangen van de maximale hoeveelheid informatie zal de arts in staat zijn om een ​​effectief behandelingsregime te maken.

Hoe wordt focale pneumonie behandeld?

Welke therapie heeft bronchopneumonie nodig? De behandeling wordt in dit geval door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd en omvat een hele reeks recreatieve activiteiten.

Therapie is voornamelijk afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker. Ontsteking van een virale oorsprong wordt behandeld met antivirale geneesmiddelen en immunomodulatoren. Als de oorzaak van het ontstekingsproces bacteriën is, is de toediening van antibacteriële geneesmiddelen aangewezen. In de regel worden cefalosporines gebruikt voor de behandeling ("Cefazolin" Cefepime "Ceftriaxone"), penicillines ("Ampicilline "Ampioks" Carbenicillin "), fluoroquinolonen (" Levofloxacil "Moxifloxacil" Gatifloxacil ") en combinaties van gegevens drugs. De duur van de opname duurt minimaal 10-14 dagen. In de meeste gevallen worden geneesmiddelen intramusculair of intraveneus toegediend, maar in meer ernstige gevallen is endobronchiale en intrapleurale toediening mogelijk.

Uiteraard wordt ontgifting ook uitgevoerd, wat helpt om de toestand van patiënten te verlichten (intraveneuze infusie van glucose, zoutoplossing, enz.). Het is noodzakelijk om ontstekingsremmende medicijnen te nemen - in de meest ernstige gevallen worden hormonale corticosteroïden gebruikt.

Om het vertrek van slijm te vergemakkelijken, krijgen patiënten mucolytische en bronchusverwijdende middelen voorgeschreven. Heel effectief zijn "Bromgexin" Eufilin "en" Teopek die sputum verdunnen, het terugtrekken en slijm bevorderen. Als een aanvullende therapie zijn verschillende inhalaties - ze kunnen medicinaal, enzymatisch, alkalisch, olie, etc. zijn Patiënten nemen ook multivitaminecomplexen, die het proces van herstel van het lichaam versnellen.

Nadat het ontstekingsproces is verdwenen, omvat de therapiekuur verschillende fysiotherapietechnieken die helpen om de normale functie van het ademhalingssysteem te herstellen. Heel effectief is borstmassage, DMV-therapie, evenals UHF, elektroforese.

Met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie (het gebeurt zelden) is zuurstoftherapie aangewezen. Na afloop van de cursus wordt de patiënt opnieuw onderzocht om de resultaten van de behandeling te bevestigen.

Focale pneumonie bij kinderen: behandeling en de kenmerken ervan

Zoals al eerder vermeld, wordt deze vorm van de ziekte vaak gevonden bij baby's. Dus wat voor soort therapie heeft in dit geval bronchopneumonie nodig? Behandeling van milde vormen wordt thuis gedaan. Voorbereidingen en dosering worden bepaald door de behandelend arts - ouders hoeven alleen zijn aanbevelingen op te volgen.

Het is uiterst belangrijk om geschikte omstandigheden te creëren voor het herstel van de baby. Vergeet bijvoorbeeld niet de volledige voeding, ondanks het gebrek aan eetlust bij het kind. Zorg ervoor dat beddengoed en kleding altijd schoon en droog zijn, omdat patiënten veel transpireren. De ruimte moet regelmatig worden geventileerd, maar er mogen geen tocht zijn. In de eerste paar dagen is het uiterst belangrijk om strikte bedrust in acht te nemen, zelfs als het kind actief blijft.

Hospitalisatie van kinderen wordt alleen uitgevoerd in ernstige gevallen, namelijk:

• in aanwezigheid van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem;
• in aanwezigheid van encefalopathieën van welke oorsprong dan ook;
• als het kind jonger is dan twee maanden;
• in aanwezigheid van congenitale misvormingen van het cardiovasculaire systeem;
• Kinderen uit kansarme gezinnen worden ook opgenomen in het ziekenhuis of als het kind in ongeschikte behandelingsomstandigheden leeft, waaronder weeshuizen.

Zijn complicaties mogelijk?

In de meeste gevallen resulteert focale pneumonie in volledig herstel van de patiënt. Bij afwezigheid van behandeling, onjuiste toediening van de therapie of in uiterst moeilijke omstandigheden zijn echter gevaarlijke complicaties mogelijk.

Tegen de achtergrond van een dergelijke ziekte kan bijvoorbeeld obstructief syndroom ontstaan. In meer ernstige gevallen resulteert deze vorm van pneumonie in de vorming van een abces of gangreen in het longweefsel. Er zijn enkele andere gevolgen van de ziekte, in het bijzonder acuut respiratoir falen en ontsteking van het borstvlies.

Aan de andere kant is extrapulmonale complicatie van focale pneumonie ook gebruikelijk. De patiënt kan een toxische shock ontwikkelen in een ernstige toestand. Soms verschijnen er, tegen de achtergrond van de ziekte, ook hart- en vaatziekten, waaronder endocarditis en myocarditis. Aan de andere kant kan de infectie zich uitbreiden naar de weefsels van het zenuwstelsel, wat leidt tot de ontwikkeling van meningitis of meningoencephalitis.

Fundamentele voorzorgsmaatregelen

Zeker, focale pneumonie kan een uiterst gevaarlijke ziekte zijn. Helaas zijn er geen vaccins of andere geneesmiddelen die een persoon tegen een dergelijke ziekte kunnen beschermen. Daarom is de enige manier om ziekte te voorkomen het versterken van het immuunsysteem.

Een gezonde levensstijl zal een groot effect hebben op de conditie van het lichaam. Goede voeding, fysieke activiteit, ademhalingsoefeningen, verharden, afvegen met koud water, nemen multivitamine complexen - deze maatregelen verminderen de kans op het ontwikkelen van inflammatoire infectieuze ziekten. En aangezien pneumonie zich vaak precies tegen de achtergrond van griep ontwikkelt, is het noodzakelijk om alle ARVI op tijd en correct te behandelen.

Na de ontsteking van de longen heeft een persoon tijd nodig om het lichaam te herstellen. Daarom wordt de epicrisis slechts 10 dagen na het verdwijnen van de symptomen gegeven, en alleen als de bloedtesten en de resultaten van andere onderzoeken binnen de normale grenzen liggen.

syl.ru

Focale pneumonie en de gevolgen daarvan

Het is een ontstekingsproces dat plaatsvindt in de longen en dat kleine delen van longweefsel vangt. Focale pneumonie en de gevolgen hiervan is een van de vormen van acute pneumonie. Meestal begint het ontstekingsproces in de bronchiën, de focale vorm heeft nog steeds de naam - bronchopneumonie. In de medische praktijk zijn er drie soorten focale pneumonie: klein focaal, groot focal en drainerend.

Yandex. direct

Wij verwijderen spataderen.We verwijderen spataderen en vasculaire spruiten op de benen varikoz.ru. Adres en telefoon Er zijn contra-indicaties. Praat met uw arts. Advertentie verbergen Bedankt. De advertentie is verborgen.

Behandeling van longenin Sotsji! Prive-kliniek in Sotsji! Wij brengen tot het resultaat! Gratis consult! 25 jaar praktijk Meer dan 100 behandelmethoden Geen bewerkingen van internet Er is een contra-indicatie. Praat met uw arts. Advertentie verbergen Bedankt. De advertentie is verborgen.

Het kindlongontsteking"Lees hoe je het moet behandelen in de" School of Prevention ". Raadpleging van deskundigen! Artikelen voor oudersQuestions for expertsUnderstanding childrenBenefit programschoolofcare.com Er zijn contra-indicaties. Praat met uw arts. Advertentie verbergen Bedankt. De advertentie is verborgen.

Focale pneumonie - een kenmerk van de ziekte

Focale pneumonie kan scherp beginnen: met koorts, koude rillingen, hoesten, hoofdpijn, zwakte. Sputum kan slijmerig, etterig en mucopurulerend zijn. De temperatuur van focale pneumonie kan oplopen tot 39 graden, en bij oudere mensen kan het vrij normaal zijn of toenemen tot subfebrile cijfers. Koorts duurt niet langer dan 5 dagen met antibacteriële therapie.

Bij patiënten met een grote focale pneumonie worden vaak dyspneu en cyanose waargenomen. De resultaten van het lichamelijk onderzoek zijn zeer divers. Wanneer de inflammatoire focus met focale pneumonie zich in het centrum bevindt, zijn de fysieke gegevens karig. Op de perifere locatie van ontsteking worden de gebieden die bot zijn met percussiegeluid geïdentificeerd, die worden afgewisseld met normaal pulmonaal geluid. Bij auscultatie tegen een achtergrond van harde ademhaling, zijn vochtige piepers te horen op verschillende locaties. Bij drainage in focale pneumonie, wanneer het ontstekingsproces de meeste van de kwabvangt, wanneer een lichamelijk onderzoek, identificeer veranderingen die gewoonlijk worden waargenomen in croupous longontsteking. Wanneer focale pneumonie wordt gedetecteerd, wordt vaak naar verstrooide droge rales geluisterd en wanneer droge pleuritis de ziekte vergezelt, is er een pleurale frictiegeluid hoorbaar.

Focale pneumonie en de gevolgen daarvan

Bij focale pneumonie zijn er veranderingen in het cardiovasculaire systeem: tachycardie, gedempte I-toon aan de top, verwijding van de percutane grenzen. Bij de meeste patiënten met röntgenonderzoek worden dergelijke effecten van focale pneumonie als donkere of donkere intensiteit met ongelijke contouren waargenomen. Dergelijke veranderingen kunnen worden waargenomen tegen peribronchiale of perivasculaire infiltratie, maar wanneer Acinus wordt aangetast, kleine foci van ontsteking kunnen niet altijd worden gedetecteerd met een röntgenfoto onderzoek.

Wanneer focale pneumonie een croupiforme vorm heeft, is het vaak mogelijk om een ​​toename in de schaduw van de wortels van de long waar te nemen. Bij de patiënt wordt bloedleucocytose gevonden, het aantal leukocyten wordt niet veranderd, maar soms is er leukopenie, ESR is verhoogd. Tot op heden zijn de effecten van focale pneumonie veel minder gebruikelijk, het gebruik van antibiotische therapie levert positieve resultaten op en leidt tot de lokalisatie van symptomen.

AstroMeridian.ru

Symptomen van bronchopneumonie

Symptomen en uitkomsten van focale pneumonie verschillen van de beschreven bitterheid van klinische manifestaties van lobaire ontsteking long, wat grotendeels te wijten is aan de kenmerken van pathogenese en morfologische veranderingen in zowel klinische als morfologische varianten longontsteking.

Ten eerste is bij focale pneumonie het ontstekingsproces meestal beperkt tot de lob of het segment van de long. Vaak kunnen pneumonische foci samenvloeien, waardoor een groter deel van de lob van de long of zelfs de gehele lob wordt gevangen. In deze gevallen spreken ze van ontlading focale pneumonie. Het is kenmerkend dat, in tegenstelling tot de lobulaire ontsteking van de longen, het borstvlies alleen betrokken is bij het ontstekingsproces met oppervlakkige lokalisatie of focale pustulaire longontsteking.

Ten tweede, in tegenstelling tot de lobaire (croupous) ontsteking van de longen, wordt focale pneumonie in de regel niet vergezeld door overgevoeligheid onmiddellijk type; meer karakteristiek zijn normale en hyperergische reacties lichaam. Dit kenmerk bepaalt waarschijnlijk niet zo snelle, geleidelijke vorming van een ontstekingsfocus en significant minder vasculaire permeabiliteit dan bij croupotische ontsteking.

Ten derde, in verband met de minder uitgesproken schendingen van vasculaire permeabiliteit in de focus van ontsteking, exsudaat tijdens focale longontsteking bevat slechts een kleine hoeveelheid fibrine en heeft in de meeste gevallen het karakter van sereus of mucopurulent wondvocht. Om dezelfde reden zijn er geen voorwaarden voor een enorme opbrengst aan rode bloedcellen in het lumen van de longblaasjes.

Ten vierde heeft focale pneumonie bijna altijd het karakter van bronchopneumonie, waarbij eerst het ontstekingsproces plaatsvindt de bronchiale mucosa (bronchitis) is erbij betrokken, daarna pas de ontsteking bij het passeren van het parenchym van de long en vormen longontsteking. Vandaar een ander belangrijk kenmerk: bij focale pneumonie zit een aanzienlijke hoeveelheid sereus of mucopurulent exsudaat direct in het lumen luchtwegen, wat bijdraagt ​​tot meer of minder uitgesproken schendingen van bronchiale doorgankelijkheid, zowel op het niveau van respiratoire bronchiolen als op het niveau van grotere bronchiën.

Ten slotte, ten vijfde, leidt de relatief langzame verspreiding van ontstekingen binnen het getroffen segment tot het feit dat sommige van de gebieden zich in verschillende stadia van het ontstekingsproces bevinden. Terwijl in een groep longblaasjes alleen hyperemie en oedeem van de interalveolaire wanden (stadium van hyperemie) worden onthuld, zijn de andere groepen van de longblaasjes al volledig gevuld met exsudaat (het stadium van opwekking). Zo'n gevarieerd morfologisch beeld van de focus van ontsteking met ongelijke verdichting van het longweefsel, zeer kenmerkend voor bronchopneumonie, wordt aangevuld door de aanwezigheid van micro-teleclaserocaties, veroorzaakt door een overtreding van de overwegend kleine bronchiën. Voor focale pneumonie als geheel is de stadiëring van ontsteking, die wordt gedetecteerd bij sommige patiënten met lobaire (croupous) pneumonie, dus niet typisch.

De klinisch-morfologische variant van focale pneumonie wordt gekenmerkt door de volgende pathogenetische en morfologische kenmerken:

1. Relatief kleine lengte van de inflammatoire focus, die 1 of meer lobels of segment van de long vangt. Een uitzondering hierop is de ontladingspneumonie, die aanzienlijke delen van de longkwab of zelfs de gehele lob grijpt.
2. Focale pneumonie gaat gepaard met een normale of hyperergische reactie van het lichaam, die bepaalt een langzamere formatie van de inflammatoire focus en een matige verstoring van het vaatstelsel permeabiliteit.
3. Sereus of muco-etterend exsudaat.
4. Betrokkenheid bij het ontstekingsproces van bronchiën (bronchitis), wat gepaard gaat met schendingen van de doorgankelijkheid van zowel kleine als (zelden) grotere bronchiën.
5. Ontbreken van een duidelijke enscenering van het ontstekingsproces, kenmerkend voor croupous pneumonia.

Deze kenmerken van pathogenese bepalen grotendeels de klinische manifestaties van focale pneumonie (bronchopneumonie). Niettemin moet eraan worden herinnerd dat de biologische eigenschappen van de veroorzakers van pneumonie en enkele andere factoren ook een significant effect hebben op het klinische beeld van deze ziekte.

vragen

In tegenstelling tot lobaire (croupous) pneumonie is het begin van bronchopneumonie geleidelijker en langduriger. Vaak treedt focale pneumonie op als een complicatie van acute respiratoire virale infectie, acute of exacerbatie van chronische bronchitis. Binnen een paar dagen noteert de patiënt een toename van de lichaamstemperatuur tot 3, -3, ° C, loopneus, tranenvloed, hoesten met een tak slijm of mucopurulent sputum, malaise en algemene zwakte, die wordt beschouwd als een manifestatie van acute tracheobronchitis of ARI.

Tegen deze achtergrond is het erg moeilijk om het begin van bronchopneumonie vast te stellen. Niettemin, de ondoeltreffendheid van de therapie toegediend voor meerdere dagen, de toename van dronkenschap, het uiterlijk Dyspnoe en tachycardie, of een nieuwe "golf" van koortsverhogingen suggereren dat focale longontsteking.

De patiënt wordt verbeterd hoesten en afscheiden mucopurulent of purulent sputum, lichaamstemperatuur stijgt tot 3, -3 ° C (zelden boven), verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn en verminderde eetlust.

Pijn in de borst geassocieerd met betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pleura (droge pleuritis), verschijnen alleen in een deel van de patiënten met een oppervlakkige locatie van de focus of de aanwezigheid van een focaal brandpunt longontsteking. Maar zelfs in deze gevallen bereikt pleura- pijn meestal niet dezelfde intensiteit als waargenomen bij lobaire longontsteking. Pijn neemt toe of verschijnt met diepe ademhaling; zijn lokalisatie komt overeen met de nederlaag van verschillende pariëtale borstvliesaandoeningen. In sommige gevallen (met laesies van het diafragmatische borstvlies), kan er buikpijn zijn geassocieerd met ademhalen.

Lichamelijk onderzoek

Bij onderzoek wordt de hyperemie van de wangen bepaald, mogelijk een kleine cyanose van de lippen, een toegenomen vochtgehalte van de huid. Soms is er een grote bleke huid, als gevolg van ernstige intoxicatie en reflex toename van perifere vasculaire tonus.

Bij onderzoek van de borstkas lag in de handeling van de ademhaling aan de aangedane zijde wordt onthuld alleen bij sommige patiënten, vooral bij patiënten met de afvoer van focale longontsteking.

Bij percussie over de laesie wordt een stomp percussiegeluid waargenomen, hoewel bij een kleine de mate van de inflammatoire focus of de diepe locatie ervan, percussie van de longen is niet informatief.

De grootste diagnostische waarde is de auscultatie van de longen. In de meeste laesiegebied uitgesproken gedefinieerde verzwakkende respiratoire bronchiale obstructie door de aanwezigheid en het aantal ontsteking mikroatelektazov. Als gevolg hiervan vormen de geluidsoscillaties gevormd wanneer lucht door de stemholte, langs de luchtpijp en (gedeeltelijk) de hoofdbronchi bereiken het oppervlak van de borst niet, waardoor het effect van verzwakking van de ademhaling wordt veroorzaakt. De aanwezigheid van schendingen van bronchiale doorgankelijkheid verklaart het feit dat zelfs met drainerende focale bronchopneumonie pathologische bronchiale ademhaling wordt niet zo vaak beluisterd als bij lobaire longenontsteking.

In zeldzame gevallen, wanneer bronchopneumonie zich ontwikkelde tegen een achtergrond van chronische obstructieve bronchitis, en de focus van ontsteking zich bevindt diep, met auscultatie kun je luisteren naar harde ademhaling door de vernauwing van de bronchiën buiten de pneumonie haard.

De meest opvallende en belangrijke eigenschap van auscultatoire focale bronchopneumonie bepaling fijn vochtig sonore (medeklinker) piepen. Ze worden lokaal gehoord op het gebied van ontsteking en worden veroorzaakt door de aanwezigheid van inflammatoir exsudaat in de luchtwegen. Kleine, bruisende, vochtige, sonore geluiden worden meestal tijdens de inhalatie gehoord.

Tot slot, in sommige gevallen met de betrokkenheid van de pleura in het ontstekingsproces, kunt u luisteren naar het geluid van wrijving van het borstvlies.

De belangrijkste verschillen tussen de twee clinicopathologic longontsteking opties: eigen vermogen (dementie) en focale ontsteking van de longen (pneumonie).

Vergelijkende kenmerken van lobaire (croupous) en focale pneumonie

bewijsmateriaal	Fractionele pneumonie	Focal bronchopneumonia
Kenmerken van pathogenese
De hoeveelheid schade	Delen, segmenteren	Een of meer lobules, segment; meerdere foci van ontsteking mogelijk
Verspreiding van ontsteking	Onmiddellijk langs het alveolaire weefsel (de poriën van Kohn)	Ontsteking van de bronchiën "passeert" naar het parenchym van de long
De overgevoeligheidsreactie van het directe type in de ademhalingszone van de longen	gekenmerkt door	Niet typisch
Betrokkenheid van bronchiale inflammatie	Niet typisch	typisch
Luchtwegtransmissie	Niet geschonden	Verstoord, mogelijk het optreden van micro-teleclactasen
Betrokkenheid bij het ontstekingsproces van het borstvlies	altijd	Alleen bij oppervlakkige lokalisatie van de focus van ontsteking of met een longontsteking
Stadia van ontwikkeling van morfologische veranderingen	gekenmerkt door	Niet typisch
De aard van het exsudaat	klevend	Muco-etterig, sereus
Klinische functies
Begin van de ziekte	Acuut, plotseling met rillingen, koorts en pijn op de borst	Geleidelijk, na een periode van SARS, tracheobronchitis of acute exacerbatie van chronische bronchitis
Pijn op de borst ("pleura")	gekenmerkt door	Zelden, alleen met oppervlakkige lokalisatie van de focus van ontsteking of met drainage pneumonie
hoesten	Eerst droog, dan met de scheiding van "roestig" sputum	Vanaf het begin productief, met de scheiding van muco-purulent sputum
Symptomen van intoxicatie	uitgedrukt	Minder vaak en minder uitgesproken
Kortademigheid	gekenmerkt door	Mogelijk, maar minder vaak
Saaiheid van percussiegeluid	In de fase van uitharding, uitgesproken afzwakking van geluid	Minder uitgesproken, soms afwezig
Type ademhaling tijdens auscultatie	In de fase van het getij en het stadium van oplossing - een verzwakte vesiculaire, in het stadium van opwekking - bronchiaal	Meestal verzwakte ademhaling tijdens de ziekte
Ongewenste ademhalingsgeluiden	In de fase van het getij en het stadium van oplossing - crepitatie, in het stadium van genezing - het geluid van wrijving van het borstvlies	Natte, fijn bubbelende sonore rales
Het uiterlijk van bronhofonii	typisch	Niet typisch

De meest significante klinische tekenen die verschillen mogelijk maken, focale bronchopneumonie van lobaire pneumonie, zijn:

• geleidelijke aanvang van de ziekte, die zich in de regel ontwikkelt tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infectie, acute tracheobronchitis of exacerbatie van chronische bronchitis;
• de afwezigheid in de meeste gevallen van acute "pleurale" pijn in de borstkas;
• hoesten met scheiding van mucopurulent sputum;
• afwezigheid in de meeste gevallen van bronchiale ademhaling;
• aanwezigheid van vochtige, kleine bubbelende, sonore rales.

Hieraan moet worden toegevoegd dat de tekens in de tabel, die het mogelijk maken om twee clinico-morfologische varianten te onderscheiden longontsteking, hebben betrekking op de typische klassieke loop van deze ziekten, die momenteel is altijd. Dit geldt met name voor gevallen van ernstige ziekenhuispneumonie of pneumonie die zich hebben ontwikkeld bij verzwakte patiënten en oudere en seniele patiënten

ilive.com.ua

Gerelateerde artikelen