Sykdommer i spiserøret

øsofagus - er en anatomisk rør for muntlig kommunikasjon med magen og transport mat. Har slimhinner, "smøring" hemmeligheten av hans passerer innholdet, muskellaget.

Da den øvre og nedre ende lukkemuskel form( zhomy) for å "låse" korridor. Sammen med den gastriske cardia når de hindrer normal drift av den reverserte støpe( tilbakeløp).

mekanisme svelge utføres passivt, uavhengig av vilje til personen. Men alle funksjon i spiserøret er under konstant overvåking av nervefibrene i det parasympatiske system, hormoner. Sykdommer spiserøret bryter eksos kommunikasjon hindre levering av næringsstoffer, derfor forårsake betydelig skade på hele fordøyelsessystemet.

Klassifisering av sykdommer i spiserøret

Alle sykdommer i spiserøret er delt inn i grupper avhengig av arten av patologien:

• medfødte misdannelser - sykdommer som detekteres i barndommen, innbefatter mangel på en spiserøret og en dobling atresien, stenose, ledd fistula med luftrøret, fett og ekspansjon, diverticula,cyster;
• funksjonelle forstyrrelser( neuromuskulær dysfunksjon) - lammelse, atoni, hjertekrampe, akalasi;
• inflammatoriske lesjoner - øsofagitt og deres konsekvenser, peptisk sår, stenose - uspesifikke og spesifikke for tuberkulose, syfilis;
• vaskulær - åreknuter i spiserøret, angioma, hemoragisk Angiomatose;
• benigne og maligne tumorer, pre-cancerøse sykdommer;
• traumatiske skader, inkludert eksterne og interne brannskader og deres konsekvenser, inntrengning av fremmedlegemer. I strukturen

utgjorde esophageal sykdom for 60% av tumoren, 10,8% - ved funksjonssvikt, diverticula-, arrdannelse etter forbrenninger, bare 0,4% - øsofagitt.

Årsaker Årsaker til esophageal patologi varierer avhengig av virkningen av de viktigste faktorene. Medfødt - forbundet med brudd favoritter røret og dets oppdeling i luftrøret og spiserøret forårsaket av patologien til arvelighet, graviditet komplisert av moren, mors sykdom organismen produsert i trinn embryonale utvikling av fosteret.

Mekanisk - forårsaket av svelge skarpe objekter barn, voksne ved et uhell eller med suicidal hensikt, fiskebein, tørre og harde skorper, utilstrekkelig tygging av mat mens du spiser i all hast eller mangel på god av proteser hos eldre.

gjenstander, som ofte svelges av små barn

Chemical - inkluderer hyppig alkohol( forgiftning erstatninger, eddiksyre, tekniske fluider), velsmakende, salt og sylte produkter, sterk kaffe og sjokolade, som mottar doser av nikotin ved røyking, og inhalering av røken fra tobakks, bruk av irriterende stoffer.

Infeksiøs - spiserøret blir infisert ved inntak av sekreter fra bihulene i kronisk betennelse i mandlene, ubehandlede karies tenner. Thermal - det har samme effekt som altfor varm mat og kald også.

symptomene på esophageal sykdom

esophageal sykdommer har felles kliniske symptomer som legen bedømmer lokalisasjon. La oss undersøke de viktigste manifestasjoner, deres mekanisme forekomst. Halsbrann - en brennende følelse bak brystbenet, stråler til halsen. Det kalles et treff av syre på slimhinnene i mage Cardia. Pasienter

note "ved å rulle varm bølge" av øvre del av magen. Avtar etter vann drikker, svelging av spytt, ta medisiner, nøytralisering av saltsyre i magesaften. Følger dysfunksjon, esofagitt, gastroøsofagal reflukssykdom( GERD).

Halsbrann verre etter å ha spist, når du bøyer fremover, hvis en person tar en liggende posisjon

Odonofagi - dette er navnet på manifestasjonen av sårhet bak brystbenet når maten blir inntatt. Symptom er forårsaket av skade på overflaten av det indre skallet. Det må skilles fra smertefulle spastiske sammentrekninger av spiserørets muskler. Observeres med smittsom esofagitt( herpetic og sopp), kreft, sårdannelse, kjemiske forbrenninger. Smerten blir permanent, smertefull for pasienten.

Smerter i muskelkramper er et tegn på nedsatt motorfunksjon. Vises både umiddelbart etter et måltid, og uavhengig( spontant).Intensiteten og konsistensen av smertefølelser fører til at pasientene nekter mat, frykt, alvorlig depresjon, mentale forandringer.

Regurgitation( erctation) - skyldes tilbakeinntaket av matklumpen i munnhulen. Det er ikke ledsaget av sammentrekning av musklene i membranen, som med oppkast, følger med halsbrann.

Observeres med en innsnevring av esophageal tube på grunn av spasme, arr, diverticula.

Hvis kalles gastroøsofageal refluks grunn av svakhet i lukkemuskelen, føler pasienten en sur eller bitter smak. Faren for oppblåsthet er høy risiko for inntak av matpartikler i luftrøret og bronkiene. Pasienter utvikler en alvorlig hoste med astmautslipp. Videreutvikling av aspirasjons lungebetennelse er ikke utelukket.

Dysfagi - problemer med å svelge mat, spesielt tørr, rik på fiber. Noen pasienter har et paradoksalt tegn - flytende mat passerer med større vanskeligheter enn fast stoff.

Symptomene på spiserøret i esophagus har sine egne særegenheter for hver patologi. Disse er lagt til: langvarig hiccough, økt salivasjon, putrefaktive lukt. Vi vil se på dem ved å bruke eksemplet på de vanligste sykdommene.

Differensialdiagnose engasjert en kvalifisert

alvorlige sykdommer

Neste de grunnleggende patologiske tilstander, deres patogenese, symptomer og funksjoner av kurset.

Achalasia av cardia

Sykdommen kalles også "cardiospasm".Årsaken er ukjent. I patogenesen er oppmerksomhet trukket på den ødelagte forbindelsen mellom spiserørets muskler og dysfunksjonen av nervøs regulering.

I barndommen, nedorazvitie neurale apparater i spiserøret. Som et resultat forsinkes åpningen av den nedre sphincter og matkluten.

Pasienter klager over en følelse av tyngde bak brystbenet og i epigastrium, raspiranie, oppkast.Å presse mat bidrar til å vaske maten med vann. Symptomene er svake.

Oppstår etter svelging av produkter som inneholder en betydelig mengde fiber. Noen ganger gir tørr mat en mindre smertefull reaksjon enn væske. Smerten bak brystbenet ligner svært på angina i kardiopati, så pasienter i mellom og alder er testet EKG.

Dyskinesi

Funksjonsforstyrrelser i spiserøret i spiserøret manifesterer seg i form av dyskinesi. Det følger med en organisk lesjon, som følger esofagitt, sår, men er mulig uten noen anatomisk skade. Ineffektiv motoraktivitet manifesteres av en forstyrret prosess av mattransport.Årsaken er en endring i reguleringsrollen i nervesystemet.

Tegn som en strup av luft, halsbrann, ustabile brystsmerter i dette tilfellet forekommer hos personer som lider av nevroser. Pasientene selv angir sammenhengen mellom velvære og overførte stress.

Beskrivelse av symptomer ledsaget av levende bilder: "noe i halsen", en følelse av klump. Massasje av refleksogene sone, restorative prosedyrer, en klar hvilemodus og arbeidshjelp.

Gastroøsofageal reflukssykdom

Et annet navn på sykdommen er "reflux esofagitt".Kronisk betennelse i esophageal mucosa er forårsaket ved å kaste mat med magesaft tilbake ut av magen.

viktigste grunnen er ansett som en svakhet i nedre esophageal sphincter på grunn av effektene av krydret mat, koffein, nikotin, lesjoner vagus nerve. Det observeres med diafragmatisk brokk, magesår, cholecystitis. Det er provosert av graviditet.

Skille:

• esophageal symptomer - halsbrann, oppstøt, svelgeproblemer, odynophagia, oppkast, hikke;
• ekstra-arterier - en tendens til hyppige forkjølelser, bronkiale og lungesykdommer, stomatitt, ENT sykdommer, karies, anemi.

hiatal

sykdommen er forårsaket av forskyvning av den nedre øsofagus( og muligens en del av magen, tarmslynger) gjennom den utvidede ring av membranen musklene i magen inn i brysthulen.Årsaken er strekk bindevev strukturer av muskel av diafragmaet enheten, var trykkøkningen inne i bukhulen( ascites at), betennelsessykdom i spiserøret.

forekommer hos 0,5% av voksne. Det er viktig at sykdommen i halvparten oppstår uten symptomer. De viktigste manifestasjoner adskiller seg ikke fra de vanlige spiserørskiltene, men brystsmerter er spesielt viktige. I motsetning til hjerte blir de provosert ved å spise, lene seg fremover, liggende stilling til pasienten. Relief oppstår etter oppkast, bøyning.

Esophagitis

Esophagitis er sjelden. De følger andre lesjoner i spiserøret og mage, traumer, hypovitaminose, jernmangel. Sykdommen anses akutt hvis den varer opptil 3 måneder. Flere halvårlige manifestasjoner refererer til kronisk kurs. Interimperioder kalles subakutt.

Spesiell betennelse forekommer ved syfilis, tuberkulose, soppinfeksjon. Det viser alle ovennevnte esophageal symptomer. Ved oppkast eller oppkast, er det vanligvis deteksjon av mat som nettopp har blitt spist. Typisk forhold til brystsmerter med ernæring.

diverticulum spiserøret

diverticula- er saccular-skjemaet i spiserøret veggen. Ved opprinnelse kan pulsionnymi( forårsaket av innvendig overtrykk) og den trekkraft( med arrdannelse i spiserøret og omkringliggende lymfeknuter).

Veggutstikkingen er i stand til å nå betydelige dimensjoner og klemme røret for å forstyrre passasjen av mat. Er manifestert:

• gradvis styrking av dysfagi;
• putrefaktive lukt fra dekomponering av mat fast i divertikulumet;
• burping luft og mat;
• hevelse på halsen umiddelbart etter begynnelsen av å spise og å svelge, manglende evne til ytterligere til tømming diverticulum.

Barretts øsofagus er en forstadier

sykdom anses som forårsakes av variasjonen i det indre lag av celler i spiserøret( metaplasi).Typisk cellesammensetning erstattes av områder av tarmepitelet. Den eksakte årsaken er ikke klarlagt, men en korrelasjon med langvarig inflammasjon med øsofagitt, esophageal reflux sykdom, diafragmahernie.

Pasientene klager:

• for vedvarende sår hals og bak brystbenet;
• heshet av stemme;
• belches surt innhold;
• halsbrann;
• vedvarende hoste. Godartede tumorer

godartede svulster i spiserøret oppstår fra epitelial eller annen celleveggen. De vokser sakte, varer ikke lenge. De hyppigst forekommende er leiomyomer og cyster.

De viktigste symptomene begynner å bekymre pasienter med en betydelig økning i svulsten og vanskeligheter med å svelge mat. Fornemmelsen av en fremmedlegeme som forårsaker kvalme og oppkast er karakteristisk.

maligniteter

K kreft esophageal svulster kan forårsake noen grunner som er angitt ovenfor. Den opprinnelige perioden varer opptil to år og fortsetter uten symptomer. De første tegnene er brudd i løpet av maten, noe som skyldes en ganske stor tumorstørrelse.

Dysfagi øker gradvis: for det første er ute av stand til å svelge hard mat pasienten, da det er vanskeligheter med å mate flytende dietter, øket spyttdannelse. Det er vanlige tegn på beruselse: svakhet, mangel på appetitt, vekttap.

Smerter bak brystbenet er vesentlig verre ved svelging, noen ganger gitt i ryggen. Konstant, smertefullt, de blir i et alvorlig stadium av sykdommen. Alkoholisme og røyking øker risikoen for spiserørkreft med 12 ganger.

Skader

esophageal brannsår og skader på spiserøret forekomme i ulykker, feilaktig bruk av syrer eller alkalier, væsker i påvirket tilstand, eller for selvmord. Barn uten tilsyn svelger skarpe gjenstander.

Kjemisk brann forårsaker nekrotiske forandringer i veggen. Graden av skade avhenger av pasientens tilstand. Ved uttrykt rask nekrose er pasienten i et sjokk, samtidig observeres tegn på intern blødning. Svelging er umulig. Hevelse av vevet forårsaker fullstendig hindring av lumen.

Traumatisk skade kan oppstå ved bruk av endoskopiske metoder ved diagnose av andre sykdommer. Sår i spiserøret bør utelukkes i tilfelle traumatisering av brystet.

Misdannelser

esophageal anomalier er forårsaket av forstyrrelser i utviklingen av fosteret i første trimester av svangerskapet. På dette tidspunktet legges det vanlige slangen i spiserøret og luftrøret og deles deretter. Derfor er vice ofte forbundet. Oppdaget i tidlig barndom. Umiddelbart etter fôringens begynnelse oppdages esophageal atresia: barnet strammer på grunn av inntrenging av melk i luftveiene.

Diagnose

Sykdommer i spiserøret kan ikke bare oppdages på grunnlag av kliniske tegn. Moderne forhold tillater en nøyaktig undersøkelse. Komplekset med informasjon mottatt er viktig.

Radiologist i fengsels trekker data fra resultatene av en serie av bilder i skrå

gjennomlysning med orale kontrastmiddel og en serie av bilder bidrar til å avslutte fremstillingen av røntgen i skråstilte fremspring. Forsiden og baksiden gir ikke mulighet til å se esophagus, da den er stengt av mediastinumskyggen. Metode

viktig i diagnostisering diafragmabrokk, bestemmelse av lokalisering, størrelse av lumen, fylling tilstedeværelsen av feil ved innsnevringer diverticula-, tumorer, hjertekrampe. I retning av bevegelse av kontrasten kan gastroøsofageal refluks bekreftes.

I løpet av studien endres pasienten fra en vertikal stilling til en horisontal posisjon. Cardiospasm er bekreftet av et bilde av innsnevringen av sphincteren og forstørrelsen i de øvre delene.

Esofagoskopi er en metode som lar deg visuelt inspisere alle deler av spiserøret. Om nødvendig utfører en fibrogastroskop et målrettet biopsi, fjerner fremmedlegemer. Slimete estimerte tilstand( tilstedeværelse av inflammasjon, magesår, svulster), sfinktere, størrelsen av hulrommets åpning og overdratt til enhver dysfagi.

Biopsi er en metode for intravital tidlig diagnostisering av en tumor, metaplasi i epitelet. Spesialister på cytologi studerer det morfologiske bildet av endringer, graden av degenerasjon, typen av svulst.

Daglig pH-meter - brukes til å registrere rollen som syreoverføring til nedre spiserøret i patologi. En spesiell pH-probe registrerer syrebasebalansen i løpet av dagen. Datamaskin og magnetisk resonanstomografi - brukes til mistenkte svulster, forstørrede lymfeknuter.

Esophagotho-kymography - inkluderer samtidig bruk av flere instrumenter( kymograph, Marey kapsler, trykk sensorer, EKG).Det brukes til å studere motløpet i spiserøret i funksjonsforstyrrelser. Identifiserer områder med nedsatt tone.

Funksjonell testing - er viktig for å identifisere gastroøsofageal reflux. Påfør standard kits som bidrar til å kontrollere surhet, trykk inne i spiserøret. Radioisotopteknikk - nødvendig for svulstdiagnose, bruker isotop 32R, som akkumuleres i de berørte cellene, da er det synlig under skanning.

Behandling

Valget av behandlingstaktikk for sykdommer i spiserøret er individuelt for hvert enkelt tilfelle. Den felles faktor er behovet for å støtte normal mental tilstand av pasientene, som svelger lidelse brått endrer humør, forårsaker alvorlig depresjon, selvmordsforsøk.

En betydelig rolle spilles av kostholdet

Når sterke smerter og halsbrann på bakgrunn av øsofagitt brukes faste en periode på ikke mer enn to dager. Så bytter de til sparsom mat. Pasienten anbefales å mate 6 ganger om dagen, i små porsjoner. Retter bør inneholde nok protein, vitaminer, karbohydrater, redusert mengde fett.

Bruk ristede kjøttmalerier, halvflytende porrer. Meieriprodukter brukes, avhengig av sammenfallende lesjoner i magen. Supper og supper bør ikke inneholde irriterende, krydder. Når esophagitt, er sår kald drikke anbefales.

Grønnsaker og frukt er tillatt etter fjerning av betennelsen, først i forvrengt form. Tilbered damp gryteretter, eggerøre. Pasienten er strengt forbudt: alkoholholdige drikkevarer, sterk kaffe og kakao, sitrus, krydret og stekt retter med skorpe, fersk bakverk, fettkulinariske produkter.

Endring av regimet krever utelukkelse av røyking, overgangen til arbeid uten yrkesfare, tung fysisk anstrengelse. Det anbefales å sove med den hevede hodeenden av sengen.

Medisinsk behandling

For å berolige pasienten er sedativer foreskrevet. I kardiopati brukes antispasmodik, anfall blir fjernet med nitrater, en gruppe kalsiumantagonister. Forstyrrelser av sphinctermotilitet behandles med rusmidler med anticholinesterase-virkning.

Med økt surhet er antacida obligatorisk( Maalox, Fosfalugel).Almagel-A med anestesin brukes til lokalbedøvelse. Med tilbakeluftende esofagitt er legemidler som fremmer blokkering av H2-histaminreseptorer( famotidin, ranitidin), forbedring av sphincter-tilstanden( Cisapride, Cerucal) indikert.

Barrett Metaplasia krever lignende stoffer for å bekjempe årsaken, men store doser av

brukes. Antibiotika og antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for alle forhold for å bekjempe infeksjon. Spesifikke esofagitt blir behandlet med anti-tuberkulosemedisiner, antisyphilittiske stoffer.

Støt tilstand for spiserørbrenning behandles i intensivavdelingen ved intravenøs administrering av Reopoliglyukin, kardiovaskulære midler. Antibiotika er obligatorisk for å hindre betennelse i lungene. Når anemi er vist, transfusjon av blodsubstitutter.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling er foreskrevet for pasienter med achalasia hvis det ikke er mulig å medikere på sphincteren. Musklene blir dissekert eller kardiodilasjonsprosedyrene utføres med en spesiell ballong. Innføringen av en sonde med en ballong for å klemme venene brukes til esophageal variceal blødning.

Esophageal diverticula behandles bare omgående, dersom de er store og bryter med patency. Når brønden i spiserøret i diafragma utføres fundoplikasjonsoperasjon( danner en kunstig ventil), styr muskelringen med plastvev. I tilfelle kreft i spiserøret, fjern svulsten og helt eller delvis - spiserøret med lymfeknuter. Samtidig brukes cytostatika og strålebehandling.

Medfødte anomalier virker i tidlig barndom, siden det er nødvendig å skape forhold for å mate barnet. Vanligvis består intervensjonen av to stadier: Først må du opprette stomien( utløpet) i magen på overflaten av magen, og deretter, etter flere måneder, utføre spiserøret i plast, koble endene med hverandre med magen.

Med brennstoff, er spesiell oppmerksomhet til sparkelteknikken for å strekke arene. Metoden brukes også i postoperativ periode for å forhindre stenose. Pasienten under lokalbedøvelsen innfører tette gummiprober( buhs) i forskjellige størrelser, med en liten diameter. Samtidig brukes alle legemidler til å forbedre muskelelasticiteten.

Folkets råd

Folk som har problemer med spiserøret må holde seg til kostholdet og kostholdet for resten av livet. Behandling med folkemidlene er vist utenfor eksacerbasjon. Det erstatter ikke medisiner. Assisterer samlingen av urter med anti-inflammatorisk effekt, lindrer spasmer, beskytter slimhinnen i spiserøret og magen.

Bruk av medisinske urter er bedre diskutert med legen

I urtemedisin anbefales følgende:

• urt av St. John's wort, yarrow, celandine;
• blomster av kamille, calendula;
• blader av plantain;
• frø, røtter og blader av skogens engelske;
• steg hofter.

For å beskytte overflaten av spiserøret og magen, bruk avkjøling av linfrø, havre. For å fjerne vedvarende hikke, smør halsen med oreganoolje, gjør det ved innånding.

Forebygging av

For å forhindre sykdommer i spiserøret er det mulig, hvis:

• observere riktig strømmodus;
• unngå overeating og perioder med sult;
• overholder sikkerhetsforskrifter når man arbeider med giftige stoffer;
• fremtidige mødre har mer å tenke på helsen til avkom.

Symptomer på esophageal skade begynner med mindre symptomer, som senere utvikles til alvorlige former for lidelser. Så ikke prøv å helbrede deg selv. Tidlig behandling til en lege bidrar til å bestå eksamen i tide, unngå problemer, stopp sykdommen ved hjelp av en diett.