Analyse av avføring for Helicobacter

Et positivt resultat av analysen av avføring for Helicobacter tjener som et pålitelig bevis på menneskelig infeksjon. Studien gjelder direkte arter når et bestemt forårsakende middel eller dets DNA oppdages, i stedet for virkningene av dets virknings- eller nedbrytningsprodukter( som ved utførelse av immunologiske blodprøver).

I tillegg er fordelen av metoden sin ikke-invasivitet - det er ikke nødvendig å søke om innsamling av materiale mer eller mindre traumatiske prosedyrer( punkter blodårene for å ta blod, sett inn en duodenal probe).

Analysen av avføring er ikke relatert til pasientens tilstedeværelse, tilstrekkelig tidsriktig levering av avføring til laboratoriet. Dette er spesielt viktig for å undersøke barn.

Det finnes forskjellige metoder for å identifisere Helicobacter pylori, hver har sine egne fordeler og demeritter.

Den behandlende legen bestemmer behovet og valg av undersøkelsesmetode. Av stor betydning er tilgjengeligheten av analyse for en bestemt pasient på grunn av prisen. Det meste utføres kun i private klinikker og laboratorier, fordi det krever dyrt utstyr.

Formålet med studien var å identifisere årsakssammenhenget til sykdommen med Helicobacter og å foreskrive en målrettet behandling for å bli kvitt patogenet.

Hva er helikobakteri?

Navnet Helicobacter pylori er oversatt som "spiralformet gatekeeper".Det er knyttet til bakteriens karakteristiske form, lokalisering i pylorusområdet( grenseområdet i magen med tolvfingertarmen).Mikroorganismen har flagella, som hjelper den til å bevege seg selv i tett slim.

Helicobacterium er i stand til å motstå det sure miljøet i magesaft. For livstøtte bruker energien til hydrogenmolekyler, som produseres av tarmbakterier.

Bakterien syntetiserer omtrent 20 enzymer

De mest kjente enzymer er Helicobacter:

• oxidase,
• urease,
• catalase.

Spesifikke egenskaper av mikroorganismen inkluderer:

• kompleksiteten av kulturisolasjon, siden Helicobacterium ikke vokser på normale næringsmedier;
• en lang periode med fravær av symptomer som indikerer infeksjon;
• mulighet i en "farlig" situasjon å bli omdannet til en sfærisk form og dekket med en beskyttende film.

I en avføring kan spiralformen ikke påvises, da tarmmiljøet er ugunstig for eksistensen av Helicobacter. Det er ikke nødvendig surhet, lite oksygen, sterke galleenzymer som ødelegger enzymer, bukspyttkjertel. Derfor er i fekalmassene bakteriens coccusform.

Hvem anbefales å sjekke analysen av avføring for Helicobacter pylori?

Symptomer på mageskade forårsaket av Helicobacter pylori kan være minimal eller korresponderer med klinikken for forverring av sykdommen. Pasienten observeres:

• oppblåsthet;
• belching;
• halsbrann;
• smerte syndrom, spesielt med eksacerbasjoner i vår og høst;
• forstoppelse eller diaré;
• følelse av tyngde i epigastrium;
• redusert appetitt;
• skarp nedgang i vekt.

Indikasjonene for studien kan være:

• må sjekke før en lang behandlingstid med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, protonpumpehemmere, da de reduserer produksjonen av saltsyre i magen;
• tegn på jernmangel anemi;
• ikke tømmer trombocytopeni;
• Mulighet for infeksjon av familiemedlemmer;
• kontroll av antibiotikabehandling
• finner ut forbindelsen med den genetiske predisposisjonen.

Et barn om tegn på infeksjon sies klager av kvalme, vage magesmerter, dårlig appetitt og nektet å spise, hyppige rikelig oppkast og oppblåst mage og buldrende.

Metode for bakteriologisk kultur

Isolering av patogenkultur er en mikrobiologisk studie. Klassikerne i metoden krever såing av materialet på næringsmediet, tellingen av de vokst opp koloniene, studien av mikroorganismen fra kolonien under et mikroskop. Det er også nødvendig å gjennomføre biokjemiske tester for å studere egenskapene og ytterligere såing på et medium med antibiotika for å oppdage følsomhet for forskjellige stoffer.

podemedium er ganske dyrt, forbereder spesielt

Analyse av fekalt Helicobacter pylori ved hjelp av dyrkingsmetoden er vanskelig å utføre:

• planting bør finne sted uten oksygen;
• kan skille bare spiralformer som sjelden går inn i avføringen, men ikke coccal;
• reaksjons resultater for følsomhet overfor antibiotika in vitro( invitro middel "på prøverør av glass") i praksis er misvisende, og i noen tilfeller ikke faller sammen med den virkelige bruk av den pasient( in vivo), er den detekterte optimale antibiotiske ikke tilstrekkelig effektive;
• -analyse krever lang tid( 7-10 dager) for fullstendig implementering.

Immunologiske forskningsmetoder

Essensen av immunologisk analyse er deteksjon av antistoff + antigenkomplekser hvor det fremmede middel er Helicobacterium. Mer vanlig bruk av studien av blod. Men faktisk kan indirekte bevis på forekomst av antigen bekreftes av tilstedeværelsen i avføringen, spytt, urin, hos gravide kvinner i fostervannet.

Metodene bruker ferdige "merkede" antistoffer. Når en pasient som inneholder antigener( rester av Helicobacter pylori) behandles, oppstår en reaksjon av forbindelsen med standardantistoffer. Varigheten av studien er 24 timer. Analyse av avføring for Helicobacter antigen er foreskrevet hvis pasienten har noen symptomer på fordøyelsessykdommer.

Den vanligste varianten er den primære screeningen av befolkningen( undersøkelse av alle søkerne eller bestemte grupper) som ikke har spesifikke klager. I Russland brukes den ikke fordi det ikke er nok immunologiske tester i polyklinikkens laboratorier.

PCR-metode

Polymeraskjedereaksjon( PCR) refererer til molekylærgenetisk diagnose. Med hjelpen, ikke en bakterie, men dens spesifikke DNA blir avslørt. Selv om små mengder, eller i tilfelle av asymptomatisk bærer utvinningsmetode tillater tilstrekkelig presisjon til å assosiere endringer i kroppen til virkningen av Helicobacter. Analysetiden

hurtig metode 5-6 timer, typisk - 2-3 dager

Metode beregnet for kunstig syntese av separate stykker av DNA, dobling og kjeding av 30 sykluser. Prosessen skjer ikke i fravær av de minste gjenstander av biomaterialet. For reaksjonen er det nødvendig med en forsterker. Polymerase er et enzym som akselererer prosessen.

PCR avføring utpekt til å bekrefte rolle H. pylori i patologien og bestemme gjennomførbarheten av spesifikk terapi:

• med erosjoner og sår i magen, spiserøret og tolvfingertarm;
• gastroøsofageal reflux( kaster innhold i motsatt retning);
• atrofisk lesjon av mageslimhinnen;
• polypper;
• magesvulster;
• detektere genetisk predisposisjon i tilfelle av å ha slektninger ondartede svulster i fordøyelsessystemet;
• overvåker resultatene av antibiotikabehandling.

Fordelene ved PCR-avføring kan vurderes:

• høy følsomhet og spesifisitet( henholdsvis bestemt i 94% og 100%), reaksjonen er positiv selv med 10 bakterier;
• enkelhet å holde;
• -sikkerhet for pasienten, ingen traumatisme ved bruk av materiale;
• evnen til å bestemme DNA i både spiralformede og kokale former av Helicobacter pylori;
• isolasjon og studie av ulike genetiske modifikasjoner, stammer.

Ulemper ved studien:

• synes ikke å være evnen til å bestemme det optimale antibiotika for følsomhet;
• det er ingen forskjell mellom den akutte akutte sykdommen og de gjenværende hendelsene etter eksacerbasjon, bakteriell DNA forblir i avføringen nesten en måned etter klinisk utvinning;
• følsomhet er fortsatt lavere enn ved undersøkelse av en biopsi fra magen;
• relativt høy kostnad;
• trenger å trene personale og kjøpsutstyr;
• er en positiv reaksjon i tilfeller av forurensning av en person av materiale fra en fremmed prøve( forurensning fra utsiden).

PCR-laboratoriet har en forbedret teknikk for å oppnå pålitelige diagnostiske resultater av

. Hvordan evaluerer resultatene av testene?

Forklaring av resultatene av studien er et spørsmål om en spesialist lege. Ikke ty til selvinterpretasjon eller bruk venners tjenester. Evalueringen utføres på et sett av egenskaper. Når PCR-resultatene:

• negative, hvis genotypen av Helicobacterium ikke er blitt isolert, er det funnet ut normalt;
• er positiv hvis pasienten har hatt sykdomshistorie eller en infeksjonshistorie.

Ved bakteriologisk undersøkelse:

• er nullmengde bakterier funnet ut eller helikobakter er fraværende;
• dersom antall mikroorganismer er større enn null - helibacteriosis er bekreftet;
• S indikerer følsomhet for det påkrevde antibiotika;
• R - indikerer resistens( motstand) mot stoffet;
• I - følsomheten er moderat.

Bakposov kala gjør det mulig å ikke bare gi kvalitative, men også kvantitative egenskaper ved helikobakteriell infeksjon. For dette tas bakterievekstene i betraktning:

• 1 grad - det er en liten vekst i væskemediet, på faste prøver - det er ingen vekst;
• 2. grad - vokser opptil 10 kolonier;
• 3 grad - antall kolonier som har vokst opp til 100;
• 4 grad - patogenens utbredelse og aktivitet er veldig aktiv, vokser over 100 kolonier.

Test utføres ved enzymimmunoassay med standard sera

Immunologiske tester viser negative resultater hvis patogenantigenet ikke oppdages, positivt - i nærvær av helikobakterier. Påliteligheten til immunologiske og kulturelle metoder er mye dårligere enn PCR, for deres oppførsel er det nødvendig med en massiv utbredelse av patogenet i avføringen.

Hvordan forbereder jeg meg på testen?

Hvor det er mulig å bestå analysen, vil legen spesifisere. Han må også gjøre pasienten kjent med regler for materialinntak og forberedelse. Noen private klinikker gir besøkende en trykt instruksjon "Hvordan ta tester."Effektiviteten av forskningen er avhengig av overholdelse av disse forholdene.

De generelle regler for innsamling av avføring for deteksjon av Helicobacter er:

• seponering av antibakterielle midler tre dager før analysen;
• en kontrolltest av avføringen utføres en måned etter slutten av behandlingsforløpet;
• Noen tester krever tre dager før studien skal gå på kosthold uten mat med kostfiber, unntatt pickles, alkoholholdige drikkevarer;
• forbud mot bruk av avføringsmiddel, rektal suppositorier, hvis behandling krever et daglig inntak, bør legen advares;
• trenger å samle avføring i en ren glass( utstedt i klinikken eller kjøpes på apotek), er det ønskelig å fremstille et utvalg av de tre punktene;
• uegnet er ansett som avføring med urenheter av slim, pus, blod, urin;
• materiale levering til laboratoriet, skal gis i de første 2 timene tillates oppbevares i kjøleskap når ikke trenger mer enn en dag ved en temperatur på 2 til 8 grader.

spesielt sett for å ta fekal analyse kan kjøpes på apoteket

Ytterligere studier

pasient ved diagnose bør ikke insisterer på en isolert undersøkelse av feces. Ved hjelp av flere typer, øker legen påliteligheten av informasjon om infeksjon med Helicobacter pylori.

Urease åndedrettsforsøk er svært populære.

unektelig riss av undersøkelsen er den gastriske slimhinne cytologisk prøve oppnådd ved biopsi under fibrogastroskopicheskogo forskning. Ved en høy oppløsning av mikroskopet ser laboratorietekniker en farget Helicobacter.

Fibrogastroskopicheskaya bildet i seg selv slimhinnen med karakteristiske erosjoner, atrofi, indikerer sårdannelse tilstedeværelsen av indirekte tegn på patogenet i magen. Radiografisk diagnose tillater også brudd i retning av bretter, kontur i magen for å dømme den organiske patologien forårsaket av Helicobacter pylori.

på analyse av legen kan komme inn i pasienten for risiko med høy risiko for peptisk ulcus, ondartede svulster. Foreløpig bruk av spesifikk behandling gjør det mulig å redusere graden av risiko. Når du velger en medisinsk institusjon for å utføre forskning på betalte vilkår, må du konsultere omdømme og ansvar for sine ansatte.