Broken Collarbone: Årsaker og Behandling

Symptomer og behandling av krabbefraktur

Fraktur av kragebenet er en av de vanligste skader, svært vanlig hos pasienter i ungdomsår og alder (kan manifestere sig som fødselstrauma). Skade er ikke farlig, hvis den ikke er forbundet med komplikasjoner. Bryting av kragebenet i de fleste tilfeller lykkes sikkert og fører ikke til patologiske abnormiteter i kroppen.

Struktur av kragebenet

Benet, som kalles kragebenet, har en S-form og er lett probet når den trykkes inn i forbenets region. Bone utfører funksjonen ved å overvåke skulderleddet (bidrar til å fikse det) og tar over noen av de fysiske aktivitetene som hånden utfører.

Det kragebenet er delt inn i tre divisjoner:

• epifytisk (grensepunkt i benkroppen, hvor den støter sammen leddene);
• metaphyseal (tilstøtende til epifysen delen, kommunisert med leddkapsler);
• diaphyseal (legemet).

Klavikulære avdelingen har en kompleks anatomi, siden den er forbundet med vaskulære og nerveender, passerer bak beinet og den øvre delen av lungene, som ligger i nærheten av forbenene.

Årsaker til brudd

Kollisjonsbrudd kan ha en traumatisk (mer enn halvparten av alle tilfeller) og patologisk karakter. Men patologisk nedbrytning av beinvev er svært sjelden. De er forårsaket av:

• metastaser som ødelegger vev
• osteoporose og osteomelitt;
• tuberkulose (tuberkulose infeksjon kan akkumuleres i beinvev kommunikert med lungene).

Traumatiske brudd er forårsaket av sterk ekstern påvirkning på beinet. Det kan være et slag mot skuldreområdet eller en dråpe i arm og albue, som følge av at kragebenet ble lastet på seg selv.

Typer frakturer

Brudd på kragebenet har en kompleks klassifisering, som leger appellerer når de diagnostiserer, fastsetter tidspunkt og behandlingsmetode.

I følge tidskarakteristikken:

• medfødt (kan forekomme hos spedbarn, under "mottak" som legene brukte medisinske metoder for utvinning av typen tau og vakuuminnretninger);
• kjøpt (alle andre typer).

Av grunnen til grunn:

• traumer;
• patologisk.

Ved graden av interaksjon med bløtvev:

• lukket (latent brudd);
• åpen (myk vevskader, benfragmenter synlig synlig på bunnen av såret).

I forhold til det ødelagte fragmentet til leddet:

• fraktur av diaphysis;
• fraktur av metafyse;
• fraktur av epifysen.

En knust kragebein kan føre til komplikasjoner: skade på periosteum (nesten ikke funnet hos barn under 12 år), forskyvning (les om knottbrudd med forskyvning) og fragmentering.

Hvordan symptomer uttrykkes

Broken bein blir ofte forvekslet med alvorlige blåmerker, men kragebeinbruddssymptomene er ganske uttalt, og det er lett for offeret å bestemme skaden. Det tas hensyn til følgende funksjoner:

• Alvorlig smerte, som øker og avtar, når offeret presser den bøyde armen til brystet.
• Den supraklavikulære fossa forsvinner som et resultat av ødem, hudendringer farge unaturlig grått (i tilfelle vaskulær skade kan det forekomme blåmerke eller blåmerker)
• Hånden slutter å stige, og forsøk på å bringe lemmen inn i dynamikken ledsages av en karakteristisk crunch (spesielt hvis det er en brudd på den acromiale enden av kragebenet).
• En hånd rapportert med brudd kan visuelt virke lengre, og nøkkelsonen selv er alvorlig deformert.
• Hvis nerveender er skadet, kan fingertuppene, og hele hånden, miste følsomhet.

Tegn på brudd på kragebenet, som skyldes patologiske forandringer, uttrykkes ved en generell forverring av tilstanden pasient, hodepine, økning i temperatur til 37 grader Celsius og kortsiktig, men repeterende besvimelse.

diagnostikk

Diagnose ved brudd er nødvendig for å avdekke alvorlighetsgraden av skade på helsen forårsaket av den samme traumatiske effekten.

Hvis du mistenker en traumatisk beinskade, får pasienten en røntgen av øvre thorax, samt visuell diagnostikk.

Hvis patologisk deformering av beinet er mulig, øker listen over nødvendige analyser, og pasienten må bestå eksamen og gi en generell blodprøve, urin, venøst ​​blod og biopsi materiale (del av vevet krage).

Førstehjelp

Førstehjelp bør gis veldig riktig og nøye, slik at nærmeste system, vev og organer (spesielt lungens øvre lobe) ikke vises.

For å forebygge mulige konsekvenser av krakelbeinbrudd, er det nødvendig umiddelbart etter at skaden har gitt legemet en statisk posisjon som vil utelukke muligheten for bevegelse av fragmentene.

Tilveiebringelse av korrekt transportimmobilisering ved brudd på kragebenet:

• under armhulen rulles en liten kutt av klut eller bandasje opp, vridd i en vals;
• Armen bøyer i albuen til en komfortabel posisjon (ca. 90 grader);
• lemmen er pribintovyvaetsya til kroppen (helt);
• For hånden er det nødvendig å gi ytterligere støtte i form av en dressing gjennom halsen;
• Forbindelsen kan erstatte dekket (ingen til).

Riktig transport er like viktig som dressing. Pasienten vil være mest komfortabel i en semi-sitting og sittestilling, og det anbefales at du ikke stole på siden med det skadede beinet.

Strømbeinet kan være for smertefullt i tilfelle brudd, derfor er det lov å gi pasienten en smertestillende før ambulansen kommer. I fravær av rusmidler kan du bruke kaldpresser eller bruke is.

behandling

Behandling av en kragebenbrudd uten forstyrrelser for små barn (opptil tre år) krever ikke lemmer immobilisering (gips). Nok medisinsk dressing, feste armen i anatomisk korrekt stilling, og "Dezo" bandasje, som dekker skulderområdet.

Eldre mennesker krever påføring av gipsbandasje (før det nødvendigvis bedøver området hvorfra de vil utføre medisinske manipulasjoner).

Hvis forskyvning observeres, kan fragmentene kombineres uten kirurgisk inngrep. Siden kragebenet er plassert på et lett tilgjengelig sted, kan legen matche fragmentene ved å reposisjonere.

Prosedyren skal utføres under lokalbedøvelse.

Valget av taktikk for å gjennomføre kirurgisk inngrep bestemmes ved å fokusere på alvorlighetsgraden av skade på helsen, som var forårsaket av en brudd.

Hovedindikasjoner:

• unsuccessful closed reposition;
• fraktur av intraartikulær type;
• åpne traumer;
• skader og brudd på nerveendringer;
• sammenfallende frakturer (scapula).

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden inkluderer et sett med tiltak som bidrar til å gjenopprette motoraktivitet, blodsirkulasjon og nerveimpulser på skadestedet og hele lemmen som helhet.

Den viktigste "hjelperen" for offeret etter fjerning av gips er moderat fysisk aktivitet og treningsterapi (treningsbehandling). Eksempler på kompleks av belastninger:

• aktiv rocking fra side til side i området av skulder og albue leddene (med en gjennomsnittlig amplitude);
• spenning og avslapning av muskler;
• "Overrasket" skulderløfting;
• retting av skuldrene med den påfølgende overgang til stillingen "stoop
• Overføring av ballen bak ryggen;
• Walking (som involverer skuldrene og hendene aktivt).

Frakt vil vokse enkelt og uten komplikasjoner, hvis pasienten overholder alle anbefalingene fra den behandlende legen, holder seg til et balansert kosthold og ikke laster skadet lem.

effekter

Konsekvensene er de samme som med andre brudd:

• ufullstendig eller fullstendig fravær av beinfusion;
• en falsk ledd etter en brudd, som forårsaker unormal og unaturlig mobilitet i klavikulært område;
• vedvarende smerte;
• deformitet av lemmen, dens forkortelse.

For å bryte kragebenet hadde du ikke slike konsekvenser, det krever riktig førstehjelp og umiddelbar behandling. Ta vare på helsen din og vær forsiktig.

kilde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Tegn på krabbefraktur, behandling av denne skaden og langsiktig prognose for idrettsutøvere

Hulebenet er et lite bein som ligger mellom ribbe buret og scapulaen.

I umiddelbar nærhet av kragebenet passerer flere store nerver og blodkar.

Ikke desto mindre er disse vitale strukturer, med brudd på kragebenet, sjelden traumatisert, selv når brudddet viser seg å være kompensert.

Siden kragebenet er en ganske lang og tynn bein, brudd, er den oftest funnet i midten. Mindre ofte knekkes benet i første eller tredje tredje.

Symptomer og tegn på krabbefraktur

Hovedsymptomet på en kragebenbrudd er smerte i traumerområdet.

Ytterligere symptomer:

1. Skulderen på bruddsiden senkes ned og skyves litt fremover.
2. Offret kan ikke øke sin hånd, da denne bevegelsen forårsaker alvorlig smerte.
3. Når du prøver å bevege armen, opplever den skadde en friksjon ved bruddstedet.
4. Ødem og muligens en blåmerke rundt den ødelagte kragebenet.

årsaker

Årsaken til bruddbenets brudd er et direkte slag mot skulderen når det faller, eller under en bilulykke. Mindre ofte bryter krabben ned når et fall oppstår på en langstrakt arm. Noen ganger, når den passerer gjennom fødselskanalen, får den nyfødte en sprekk i kragebenet.

Diagnose - undersøkelse og innsamling av anamnese

Legen starter diagnosen med en undersøkelse og anamnese.

Vanligvis vet traumatologer etter undersøkelsen om det er brudd, men likevel er røntgen- og / eller datatomografi tildelt alle.

Dette er nødvendig for ikke bare å fastslå brukket selv, men også for å sikre at det ikke er noen brudd på andre ben.

Ofte er brudd på kragebenet ledsaget av slike traumer som en forvridning av skulderleddet, forvridning av håndleddet og forstyrrelse av albueforbindelsen.

behandling

Behandling av kragebenbrudd, avhengig av tilstanden til pasienten, kan være ikke-kirurgisk eller kreve umiddelbar kirurgisk inngrep.

Ikke-kirurgisk behandling

Hvis benet er ødelagt, men dets ender ikke forskjøves, vil alt koste uten kirurgi. Hånd fra siden av den ødelagte kragebenet er festet på en slik måte at kragebenet er i den mest korrekte posisjonen.

Offeret går med sperren til kragebenet heler helt.

Tidligere ble fiksering utført gjennom ark, vridd i en turniquet eller til og med gips, men nå produsentene av medisinske tilbehør frigjør et stort antall låser, som støtter hånden i riktig posisjon - dette er praktisk og estetisk tiltalende.

Narkotika terapi

fysioterapi

I løpet av tiden pasienten har en fikseringsapparat, svinger musklene i skulderen, på siden av brukket. Derfor, når beinet har helbredet, men beholderen ennå ikke er fjernet, er en ikke for aktiv massasje foreskrevet.

Kanskje vil fysioterapeuten først massere armen i albuen, og om en dag eller to vil han legge til en skuldermassasje.

Denne tilnærmingen vil tillate å normalisere armens muskler, etter bruddbeinets brudd, det vil si å returnere lemmer mobilitet og tidligere styrke.

Forresten, etter at fikseringsenheten er fjernet og beinet healer definitivt, mer aggressiv, fysioterapi, som gjør at offeret gradvis vender tilbake til det kjente livsstil.

Det skjer at en felles brudd, på grunn av feil bruk av fikseringsbindingen, eller noen andre faktorer, er komplisert ved forskyvning av fragmentene av den knuste ben.

For å unngå dette, må pasienten strengt følge anbefalingene for å bære en fikserende bandasje og fra tid til annen besøke den behandlende legen, slik at han kontrollerer tilstanden til den skadede kragen.

En annen komplikasjon er en stor kjegle som noen ganger utvikler seg på bruddstedet. Over tid blir det som regel mindre, men en liten støt gjenstår.

Kirurgisk behandling

Hvis fragmentene av kragebenet er forskjøvet så mye at de ikke kan kombineres blindt, foreskrives en operasjon, Tiden hvor fragmentene er kombinert og festet av interne plater, beinimplantater eller skruer. Denne tilnærmingen gjør at kragebenet til riktig vokser sammen, og etter gjenoppretting av den skadde øker den styrken av skulderen.

Komplikasjoner etter operasjon

Etter operasjonen kan følelse av hudområdet observeres like under kirurgisk inngrep. Etter en stund, vil dette nummen helt eller betydelig reduseres.

Som regel ble plater og skruer som fragmentene fra kragebenet kombinert ikke forsvunnet, og da det nesten ikke er noe muskel og fettlag rundt kragebenet, kan de probes gjennom huden.

Og når en person, etter utvinning, blir tvunget til å bruke ryggsekker hele tiden, eller bruke setebelter, kan implantater bli en kilde til ulempe.

Hvis ulempen er så irriterende at den skadde er enig i en annen operasjon - implantatene vil bli fjernet.

Komplikasjoner etter kirurgisk behandling

Folk eldre, røyking, som lider av diabetes og hjerte-og karsykdommer, har en høyere risiko for postoperative komplikasjoner.

Postoperative komplikasjoner:

• Infeksjon av det kirurgiske snittet.
• Blødning fra et sår.
• Alvorlig smerte etter operasjonen.
• Dannelse av trombi i beina.
• Skader på blodårene og / eller nerver i nærheten av den ødelagte kragebenet.
• Skader på lungen.
• Kvalme etter anestesi.
• Dårlig helbredende postoperativ sår.
• Avvisning av implantater.

outlook

Hvorvidt operasjonen vil bli utført eller alt vil være begrenset til å bære en fikserende bandasje, vil det ta flere måneder for kragebenet å helbrede helt.

De fleste kommer tilbake til normalt liv ikke tidligere enn 3 måneder etter skaden.

Men selv før du laster inn den skadede hånden, skal pasienten snakke med legen og nøyaktig finn ut hvordan du gjør det, ellers kan krageben bryte ned igjen og alle må starte først.

Et eksempel på helbredelse

Pasienten Stakanov I.A. kom inn i beredskapsrommet etter å ha fallet av sykkelen, klaget over smerte i kravebenet området.

Etter undersøkelse av legen og utførelse av en roentgen har diagnosen blitt satt - brudd på en krageben uten forskyvning.

Pasienten fikk en fikserende bandasje, gitt et bedøvelsesmiddel og sendt hjem.

På denne dagen var han i stand til å bevege fingrene og håndleddet av den faste hånden, uten mye innsats.

Legen anbefalte pasienten å utføre, liten i amplitude, skulderbevegelser, og forklarer at dette ikke vil forhindre at kragebenet vokser, men for å hindre skuldermusklene fra atrofi.

Tre måneder senere registrerte et gjentatt røntgenbilde at kraven på IA Stakanov. helbredet helt.

Pasienten gjennomgikk en 20-dagers behandling av terapeutisk massasje og akupunkturbehandling, hvoretter han ble erklært seg helt sunn og i stand til, uten fare for helse, å gå tilbake til sykling.

kilde: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Brudd på krageben: symptomer og konsekvenser, behandling og rehabiliteringstid

Kollikkelbrudd er en vanlig og farlig skade som ofte oppstår hos unge pasienter. Hulebenet er tvillingbenet som forbinder armen og skjelettet til kofferten.

Beinbenet er en slags spredt mellomrom mellom skulder og brystbenets sfæriske ledd, takket være at leddet ikke opptar medial (medial) stilling.

Hulebenet og musklene festet til det tillater at overkroppene beveger seg fritt. I tillegg gir dette beinet beskyttelse av nevrovaskulært bunt.

Behandling av kragebruddbrudd tar lang tid, og gjenopprettingsperioden varer ca. 3 måneder. Hvordan gjenkjenne, klassifisere en brudd, gi førstehjelp til en pasient, utføre behandling? Om dette videre.

Symptomer på krabbefraktur

Traget av kragebenet er preget av spesifikke tegn, så det er ganske enkelt å identifisere skaden. De viktigste symptomene på krabbefraktur:

• Inten, skarp, akutt smerte som vedvarer selv om pasienten er i en rolig tilstand. Når palpien på skulderen eller bevegelsen av overkroppen i skulderområdet øker smerten;
• Traumet kan gjenkjennes av kroppens karakteristiske stilling: pasienten holder den bøyde skadede hånden frisk og presser den til kroppen. Denne stillingen litt lindrer smerte;
• Innen 60 minutter etter skade utvikler ødem i forfødningsområdet. Huden i dette området rødmer, tynner, temperaturen stiger (bare i det skadede området);
• Hvis pasienten har en lean kroppsbygning, så kan man se et annet tydelig tegn - kragebenet deformeres. Dette ses fra den ujevne eller skarpt konturerte konturen til beinet, som er synlig gjennom huden i forfødselsområdet;
• Pasienten prøver å fullstendig immobilisere skulderen, siden enhver bevegelse forårsaker akutt smerte.

Identifisere frakturen i seg selv er mye lettere enn komplikasjoner, dette krever spesiell diagnose, selv omNoen symptomer skal varsle deg:

• Hvis hevelsen raskt bygger opp, rødmer huden i kragebenet rødt, og andre steder blir den blek, så er dette et tegn på intern blødning. I tillegg er pasienten svimmel, mørkere i øynene, generell svakhet oppstår;
• Tap av følsomhet i delen av overkroppen indikerer en nerveskade. Hvis en del av overkroppen er paralysert, indikerer dette et brudd på den øvre, midtre eller nedre stammen av brachial plexus. Hvis hele plexus er skadet, er armen helt immobil.

Med en patologisk fraktur forblir en temperatur på 38 ° i lang tid, kroppsvekten minker, svakhet går ikke, smertefulle opplevelser opptrer i krabbeområdet.

Klassifisering av brudd

For å velge behandlingsmetoden riktig, er det nødvendig å skille mellom bruddstykkene. Avhengig av tid og årsak til utseendet, graden av skader på huden,skille mellom følgende typer frakturer av kragebenet:

1. Avhengig av tidspunktet for utseendet, er følgende nøkkelbrudd uttalt:
   • Medfødt - den mest sjeldne typen skade som oppstår hos barn under fødsel. Den oppstår på grunn av den nyfødte pasientens patologiske tilstand (tverrgående "på benet"), moderens smale fødselsslag, som følge av bruken av hjelpekstraksjonsmetoder (for eksempel obstetriske tenger);
   • Ervervet - eventuelle skader som oppstår etter fødselen;
2. Skader på kragebenet, avhengig av årsaken til utseendet:
   • Traumatisk - skade på kragebenet, som oppstår som et resultat av kraftig påvirkning av kraft på et bestemt område;
   • Patologisk - en brudd som oppstår på grunn av et brudd på strukturen av kraglen på grunn av en alvorlig sykdom (osteomyelitt);
3. Frakt avhengig av hudskade:
   • Åpen skade, noe som resulterer i skade på huden i området av kragebenet;
   • Lukket - skade, hvor integriteten til huden ikke er ødelagt;
4. Brudd avhengig av plasseringen av skaden på kragebenet:
   • Intraartikulær - en brudd på brystbenet
   • Periartikulær - en brudd på metafysen (del av beinet ved siden av leddet) av kragebenet;
   • Ekstra-artikulær - et brudd på den anatomiske integriteten til krafbeinens diaphyse (sentral del av den tubulære bein)
5. Frakt avhengig av skade på periosteumet (bindingsfilm som dekker beinet fra utsiden):
   • Subperiosteal fraktur - brukket krageben dekket med intakt periosteum;
   • Frakt med brudd på integriteten til periosteumet;
6. Avhengig av retningen er knottbruddens fraktur tverrgående, langsgående, spiralformet, spiral, etc .;
7. Brytning av kragebenet med og uten forstyrrelser.

Ved bestemmelse av type brudd, er det nødvendig å identifisere komplikasjoner: nederlag av subklave vener, arterier, øvre, midtre eller nedre nervestamme av brachial plexus.

Førstehjelp for traumer

Hvis du mistenker brudd på kragebenet, ring en ambulanse. Før ankomst av leger er det nødvendig å hjelpe pasienten.

Først av alt må du stoppe smerte med ikke-hormonelle antiinflammatoriske eller kombinerte smertestillende midler.

For å gjøre dette, bruk Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, etc. Gi pasienten 1-2 tabletter, etter en halv time skal legemidlet virke.

Ikke glem å ringe medisinen stoffet som pasienten tok.

Fest skulderen slik at den forblir stasjonær, ellers vil personen oppleve alvorlig smerte, dessuten kan det skadede beinet skifte. Sett et bandasje på skulderen, som på bildet.

For å gjøre dette, fest midten av tøffelen til underarmen, og pakk endene rundt halsen og bind den.

For ikke å overbelaste musklene i nakken og forhindre videre forskyvning av beinet, trekk den ytre enden av skjerfet bak ryggen.

5 minutter etter brukket, påkall i en halv time til den skadede skulderen. Så du reduserer hevelse og smerte.

Leger vil fikse fiksjonsfeil eller vil selv bandasje seg.

Leger bruker elastiske ringer som bæres på begge lemmer i skulderområdet og strammes av en festemekanisme. Dette gjør det mulig å svekke det smertefulle syndromet og forhindre forskyvningen.

Deretter transporteres pasienten til sykehuset, hvor legen etter undersøkelsen bestemmer behandlingsmetoden.

Metoder for behandling

Hovedoppgaven til terapi er å sammenligne beinfragmentene og fikse dem i riktig posisjon. Når disse betingelsene er oppfylt, vil beinbenet vokse i 5-6 uker. Hvis du ikke kan reparere vraket, vil det ta mer tid å gjenopprette beinet.

Behandling av en kragebenbrudd kan være konservativ eller operativ.

Konservativ behandling innebærer en lukket reposisjon (reposisjonering av beinet gjennom myke vev), denne prosedyren kan bare overlates til en profesjonell traumatolog.

Ved den uttrykte forskyvning av fragmenter av en krageben eller ved brudd på en hud ved splinter benyttes den operative behandlingsmetode.

Før reposisjonering må legen bedøve overkroppen, for dette injiseres novokain i forbenet. Etter noen minutter kan du starte prosedyren. Pasienten er i en sittestilling, hodet er tiltet til den skadde skulderen.

Etter reposisjonering plasseres en gipsstøpe på hånden, som korrigerer riktig kragebenet.

Du kan også fikse hånden med en bandasje Smirnov-Weinstein, som dekker stammen, skulderen og underarmen til den skadede lemmen.

Fjern det først etter røntgen, for å forsikre deg om at beinet har vokst sammen.

Vedlikeholdsperioden tar minst 4 uker, nært folk bør overvåke pasienten og overvåke tilstanden hans. Hvis du opplever noen av de følgende symptomene, bør du kontakte legen din:

• Gjenoppstår og bygger opp ødem;
• Redning av huden i frakturssonen skjer ikke innen 6 timer;
• Temperaturen i forgrunnsområdet øker;
• Økt smerte i stedet for brudd.

Kirurgisk behandlingsmetode innebærer kutting av mykt vev i fraktureregionen og binding av benfragmenter ved hjelp av indre plater, eiker, stenger eller eksternt apparat. Hensikten med den kirurgiske behandlingsmetoden er samlingen av fragmenter og deres fiksering. Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis karene eller nerver er skadet.

Etter noen uker blir gipset fjernet. Til pasienten raskt gjenopprettet, må han regelmessig utføre spesielle øvelser og delta i en massasje terapeut. Mens beinet ikke heler helt, er det forbudt å løfte tunge ting og bevege seg for aktivt.

Hvis det er en brudd uten bias, vil behandlingen ikke forårsake vanskeligheter.På nyfødte (opptil 3 år) samles beinene veldig raskt, mens lemmen er festet med brede bandasjer. Ved en mild brudd på krakelbeinene, påføres en dressing av Deso.

Ved hjelp av et dekk eller gipsbandasje vil beinene vokse så raskt som mulig. For å sikre sammensmelting av bein hos pasienter over 5 år, pålegger de en stiv gipsbandasje. Hvis de ovennevnte metodene ikke var effektive og beinet ikke koaleserer, utføres operasjonen.

Med en liten forskyvning, bruker legene et bandasje, som må festes med gips. For å sammenligne vraket tar traumatologen skulderen tilbake og løfter kraftig opp.

Med flere fragmenter med et betydelig skifte til skadet lem, påføres en Cramer-skinne. Hvis blodkarene eller neuralbundene er skadet, utføres en operasjon.

Splinterbrudd behandles med en spesiell plate eller strikkepinne som forbinder alle beinfragmenter. Når beinene samles, fjernes festene.

kirurgi

Kirurgisk inngrep er et ekstremt mål, siden operasjonen skjuler for mange risikoer. Det er ikke kjent hvordan menneskekroppen vil reagere på anestesi, under operasjon er det mulig å skade blodkar, nerver. Også komplikasjoner kan oppstå etter operasjonen.

Den kirurgiske operasjonen er indikert med en åpen, flertrådig brudd, med skade på blodkar eller neuralbunter.

Prosedyren utføres hvis forholdet mellom bløtvev er forstyrret på grunn av skade, og også dersom legen mistenker at et akutt fragment vil briste huden.

Også operasjonen utføres dersom benfragmentene smeltes feil. Etter innsnittet av mykvevet blir fragmentene avstemt.

Faser av operasjonen:

1. Operasjonsfeltet behandles, det myke vevet kuttes under den skadede kragebenet;
2. Legen ved hjelp av en elektrisk bore danner en kanal i fragmentene av kragebenet og sammenligner dem;
3. Deretter setter han en talte inn i medulærkanalen, om nødvendig, den er festet med skruer;
4. Kirurgen kontrollerer strukturen for styrke og syr bløtvev.

Etter operasjonen blir den skadede armen immobilisert midlertidig (immobilisert), etter 72 timer er lemmen immobilisert permanent.

Avløpsrør fjernes etter 2 dager etter operasjonen, dersom de ikke produserer purulent eller blodfluid. Ellers observeres pasienten til utslippet er ryddet. Hvis pus blir utskilt fra såret, åpnes og rengjøres det.

Hvis såret helbreder seg godt, deretter etter 14 dager, blir stingene fjernet.Dels for å flytte den skadede lemmen, er det mulig om 20-30 dager. Før du fjerner bandasjen, utføres en røntgen for å sikre at beinet har vokst sammen.

Gjenoppretting etter brudd

Til den skadede armen raskt gjenopprettet, er det nødvendig å gradvis innføre belastninger. Ellers risikerer du å skade skadedelen din.

Det er strengt forbudt å overbelaste den skadde hånden umiddelbart etter at legen fjerner støpselet.

Bruk poser og kofferter på en sunn skulder, ikke strekk armen og gjør ikke plutselige bevegelser. Gradvis utvikle og styrke musklene.

Legene anbefaler daglig mosjon:

• Løft langsomt lemmen opp, bare senk det sakte. Smertefulle opplevelser som kan oppstå er forbundet med kontraktur (begrensning av felles mobilitet). Overvinne smerten, forsiktig øke amplitude av bevegelser;
• Flytt den skadede lemmen langsomt fra torso, i samme takt, tilbake til startposisjonen. Under bevegelsen, prøv å strekke musklene for å styrke dem etter brudd;
• Tegn sirkler av en skadet arm i skulderområdet, prøv å øke svingen.

Etter 6-8 uker etter fjerning av gipsbandasje, kan du begynne å trene armen med en lett dumbbell(ca. 3 kg).

Bruk en pose eller en ryggsekk på skulderen til en skadet hånd.

Styr muskulaturen ved hjelp av en skulderutvidelse, simulatorer "Båt" eller "Butterfly en liten belastning (ca. 5 kg) er tillatt.

Aktiv sportsaktivitet er tillatt seks måneder etter fjerning av gipsbandasje. Det er etter denne perioden at klavisk bein er fullstendig smeltet, og muskeltonen stiger. Leksjoner for utvinning etter kirurgi med knivbrudd er svært viktig for rehabilitering.

Komplikasjoner og konsekvenser

Brudd på kragebenet er et alvorlig traume, som behandles i lang tid. Hvis pasienten overholder legenes anbefalinger, vil beinet helbrede 8 uker etter brukket.

For behandlingsperioden er det nødvendig å utelukke belastning på det skadede lemmet, spesielt hvis det er en brudd med forskyvning.

I noen tilfeller er underarmen etter frakturen av fragmentene litt forkortet og endrer form, da lengden på kragebenet ikke gjenopprettes.

I verste fall er den skadede armen helt immobilisert.

Dette skyldes overdreven belastning av lemmen i gjenvinningsperioden etter brudd med forskyvning.

kilde: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Bryting av kragebenet med eller uten forskyvning: symptomer og behandling

Frakturene i knottene er blant de ti mest vanlige skader, og ifølge statistikken utgjør ca. 15% av alle bruddene. De kan observeres hos mennesker i alle aldre, men forekommer ofte hos unge mennesker, ungdom og barn.

Høyfrekvensen av slike brudd er på grunn av de spesielle egenskapene til strukturen og plasseringen av kragebenet. Det er et tynt bein og på grunn av dette øker sannsynligheten for bruddene betydelig.

I tillegg har kragebenet en stiv fiksering mellom armen og kroppens kropp, og alle støt eller lemmer påvirkes alltid til det uten avskrivninger. For å bestemme utseendet på en brudd på kragebenet kan det være mange funksjoner.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med varianter, symptomer, mulige konsekvenser og måter å behandle slike skader på.

Broderi fra kragebenet er farlige skader, fordi de akutte fragmentene som dannes under dem kan skade store fartøy og nerverbukser i nærheten. Deretter kan slike komplikasjoner føre til massiv blødning eller tap av følsomhet og bevegelser i den skadede hånden.

Oftere oppstår en brudd på krageben når den faller på armen eller skulderen.

I tillegg kan brukket av dette beinet bli forårsaket av direkte skader (ved et stumt objekt eller slagsmål), intense muskelkramper i epilepsi eller komplisert ved passasje av et barn i henhold til generisk baner. I sjeldne tilfeller bryter kragebenet på grunn av en ondartet neoplasm - osteosarkom.

Klassifisering av krabbefrakturer

Avhengig av lokaliseringen av bruddstedet utmerker seg følgende brudd:

• tredje tredje;
• midt tredje;
• indre tredje.

Frakturer av den midterste tredjedel av kragebenet er vanligere, siden det er i denne sonen at den tynnere delen av benet befinner seg.

Avhengig av feillinjens art, utmerker seg følgende typer frakturer:

• ljå;
• kryss;
• T-formet;
• S-formet;
• frosset;
• skrue.

Avhengig av plasseringen av fragmenter av kragebenet kan frakturer være:

• uten forstyrrelser;
• med forskyvning.

Ved brudd på krageben med brudd, kan brukket være:

• klassisk - i stedet for brudd er periosteum revet og de fordrevne beinfragmentene ikke beholdes av det;
• ufullstendige beinfragmenter er forskjøvet, men på grunn av ufullstendig ruptur periosteum holdes sammen.

Avhengig av arten av traumet av huden, utmerker seg følgende krakkbeinbrudd:

Symptomer på brudd med kravebenetforstyrrelser

Alvorlighetsgraden av tegnene på brudd avhenger i stor grad av dens type. Frakturer med forskyvning er vanskeligere å bære. Ved slike skader blir behandlingsprosessen mer komplisert og risikoen for ulike komplikasjoner øker.

Frakturer med forskyvning

Symptomer med brudd med forskyvning av kragebenet er mer uttalt, og det er mye lettere å bestemme utseendet på slike skader.

Etter å ha blitt skadet, har personen intens og progressiv smerte i skulderområdet.

Offret kan ikke bevege hånden og er tvunget til å holde det ved underarmen eller albuen, tett presset mot kroppen.

På skadestedet svulmer hevelse og hevelse i huden over supraklavikulær fossa. Visuelt er forbenet kortere og forskyves fremover. I dette tilfellet lener hodet til offeret seg mot den skadde benen. Hånden fra den berørte siden virker lengre og faller ned.

Bonefragmenter i feilområdet skaper fenomenet "telt" - de ligger sammen i et hjørne, hvor toppen er plassert på bruddstedet. Når den skadde skulderen beveger seg, kan crepitation vises.

På grunn av blødning, vises et hematom i skadeområdet, og med en åpen brudd er blødning tilstede i det skadede myke vevet.

Ved knusing av arteriefragmenter, som går i armhulen, blir hånden cyanotisk og blek.

Pulsen i ulnararterien forsvinner, og lemmen blir kald.

Med en komplisert brudd med forskyvning, kan beinens skarpe kanter skade kjeve i pleura, nerver, arterier og årer.

Ved brudd på store fartøy utvikles massiv blødning, ledsaget av karakteristiske symptomer (blep, trykkreduksjon, takykardi, etc.).

Hvis nerverne er skadet, blir følsomheten tapt, børsten vokser nummen, og fingrene blir inaktive.

Frakturer uten forstyrrelser

Brekninger i kragebenet uten forspenning er vanlig hos barn. De har vanligvis en ufullstendig brudd, og benet bryter som en grønn gren. Tegnene på slike skader er ikke så uttalt og de manifesterer seg ikke med alle symptomene som er karakteristiske for brudd med forskyvning.

Pasienten kan ha svak hevelse og smerte i skadeområdet. Noen barn etter et brudd på kragebenet kan fortsette å gjøre bevegelser av den berørte lemmen og føler seg ikke ubehag.

Mulige konsekvenser

I tillegg til midlertidig tap av håndens evne til å arbeide fra den skadede kravebenet, kan slike brudd føre til følgende konsekvenser:

• betydelig blodtap i tilfelle skade på fragmenter av store fartøyer;
• nerveskade;
• skade på pleura-kuppelen;
• plexitis;
• dannelse av pseudoartrose (falske ledd);
• sekundær forskyvning av fragmenter (med feil dressing eller med aktive muskelkontraksjoner);
• nonunion;
• muskel lammelse
• infeksjon av såret (med åpen brudd);
• suppuration av postoperative sår;
• ikke-kjærlighet (med komplekse multifragmentale brudd eller utilstrekkelig behandling);
• skoliose på grunn av feil vedheft;
• osteomyelitt;
• begrensning av bevegelser av overkroppen;
• kosmetiske feil med feil vedheft;
• artrose.

Komplikasjoner av krabbefrakturer opptrer ekstremt sjelden og i de fleste tilfeller er forårsaket av alvorlig traumer, feil behandling eller manglende følge av legenes anbefalinger.

Førstehjelp

Som med brudd på andre bein, med brudd på integriteten til kragebenet, er pre-medical omsorg rettet mot rask immobilisering av lemmen, for å hindre mulig bevegelse av beinfragmenter og ekstra skader, og for å eliminere smertesyndromet som forårsaker lidelse offeret.

Førstehjelp er å gjøre følgende:

1. Tillat pasienten å ta smertestillende midler (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol, etc.) eller utføre en intramuskulær injeksjon av et smertestillende middel.
2. Ring en ambulanse.
3. I nærvær av åpne sår behandler dem med antiseptisk, påfør et serviett fra en steril bandasje og fikse det med limpasta.
4. Legg en liten pute i armhulen.
5. Hånd bøye ved albuen felles og immobilisere lemmen ved hjelp av en bandasje bandasje. Hvis det ikke er noe materiale til et slikt bandasje, kan du bruke en skjorte, en T-skjorte eller en T-skjorte innpakket. Når armen er immobilisert, er det nødvendig at hele sin del fra håndleddet til albuen festes med en bandasje. Hvis denne tilstanden ikke blir observert, blir lemmen ikke immobilisert tilstrekkelig og beinfragmenter kan skifte.
6. På toppen av bindingen festet til området av skaden er kaldt.

Til hvilken lege å søke

Hvis det er mistanke om brudd på bruddbenet, er det nødvendig med en ortopedisk konsultasjon.

Etter undersøkelsen vil legen foreskrive utførelsen av røntgenbilder i to fremskrivninger, noe som vil tillate detaljerte data om tilstanden til fragmenter av kragebenet og å identifisere mulige komplikasjoner (brudd på nerver, kar, kuppel pleura).

Diagnose av sykdommen

I de fleste tilfeller oppdages brudd på kragula allerede når pasienten undersøkes av lege.

For å bekrefte diagnosen og avklare arten av brudddet (forekomst av forskyvninger, skader på kuplen i pleura, kar og nerver), utføres en røntgenundersøkelse alltid. Bilder er tatt i to fremskrivninger: direkte og lateralt.

Behandling er hovedmål

Hovedformålet med behandling for krakelbeinbrudd er å feste den ødelagte bein i riktig posisjon og immobilisering av skulderbelte til en tilstrekkelig fusjon av fragmentene.

Hvis det ikke er noen forskyvninger, kan brukket elimineres ved korrekt immobilisering av skulderbelte og i nærvær av forskyvninger for fragmentene blir sammenlignet og deres reposisjon utføres, og bare da er lemmen festet i den faste posisjon. Reposisjon av benfragmenter kan utføres:

1. Lukket vei. Fremgangsmåten for å returnere beinens ender til den fysiologiske posisjon utføres ved bruk av ikke-invasive metoder under lokalbedøvelse. Etter at den er fullført, er skulderremmen midlertidig immobilisert og et kontrollfotografi er tatt. Ved korrekt sammenlikning av endene av kragebenet utføres permanent immobilisering av skuldergipset.
2. Åpne metode. Tilgang til fordrevne fragmenter utføres ved å utføre en kirurgisk prosedyre. Til sammenligning benyttes forskjellige metallanordninger som fester benets ender i stillingen som er nødvendig for fusjonen. Slike intervensjoner kalles intraøsøs osteosyntese. Med en enkel forskyvning brukes en pinne, som er satt inn i beinet og festet på et annet fragment. Med en komplisert forskyvning for festing, brukes plater og skruer. Etter installasjonen strammes strukturen med en ledning for maksimal pålitelig fiksering.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske inngrep for krabbefrakturer er angitt i følgende tilfeller:

• åpen brudd;
• Sannsynlighet for hudbrudd med skarpt fragment;
• Flere brudd med en sannsynlighet for skade på nerver og kar
• traumer av nerver og kar
• forstyrrelser i bløtvev;
• feil sammensetning av beinfragmenter, som krever re-osteosyntese.

Kirurgiske inngrep for osteosyntese utføres under generell anestesi. Avhengig av det kliniske tilfellet kan følgende typer operasjoner utføres:

• intraosseøs osteosyntese (ifølge Klyuchevsky eller Spiarion-Küpcher) ved hjelp av en pinne, strikkepinne eller stang;
• osteosyntese med bolter og plater (rekonstruktiv, krokformet, S-formet eller med låsebolter);
• osteosyntese med en ekstern fikseringsenhet.

Avløp utføres under intervensjonen. I fravær av mistenkelige sekreter (blod, pus), fjernes det etter 24-48 timer, og når komplikasjoner utvikles, blir det brukt til behandling.

Etter at operasjonen er fullført, utføres midlertidig immobilisering først, som erstattes av en permanent etter 2-3 dager. Ved bruk av drenering for å behandle komplikasjoner, utføres immobilisering av skulderbelte etter fjerning.

Med ukomplisert sårheling fjernes suturene etter 14 dager. 3-4 uker etter operasjonen blir det tatt en sjekk for å vurdere kvaliteten på beinadhesjonen, og pasienten får lov til å utføre partielle bevegelser i skulderleddet.

Immobilisering av skulderbelte

Immobilisering av skuldergipsforbindelsen er vist i nesten alle tilfeller. Noen ganger kan en myk bandasje brukes. Som regel brukes den til behandling av barn med subperiostealfrakturer eller eldre pasienter.

For å utføre immobilisering, blir thoracobrachial (sternocervical) gipsbandasje oftest påført.

Utseendet på moderne materialer lar deg erstatte gips med spesielle polymerer. De er mer praktiske for pasienten siden.

Immobilisering av skulderbjelken utføres til full koalisens av fragmenter av kragebenet. Varigheten av søknaden avhenger av bruddens kompleksitet, tilstedeværelsen av samtidige patologier som hindrer fusjon av bein og pasientens alder. Vanligvis tar det 4-8 uker å bære en gipsbandasje.

medisinering

Ved behandling av krakelbeinbrudd, kan pasienten foreskrives slike legemidler:

• smertestillende midler;
• antibiotika (med suppurasjon av postoperativt sår eller åpen brudd);
• preparater av kalsium;
• vitaminer;
• restorative midler.

Fysioterapeutiske prosedyrer

Bruken av fysioterapi teknikker i behandlingen av brudd akselererer prosessen med utvinning av pasienten. De tillater å redusere smertesyndromet, eliminere hevelse og inflammatoriske reaksjoner, bidra til forbedring av trofisme i det berørte området og har en myostimulerende effekt.

Når du bruker gips, kan følgende prosedyrer foreskrives:

• elektroforese med anestetika og vasodilatorer;
• lavfrekvent magnetoterapi;
• Euv stråling;
• mottak av medisinsk mineralvann.

Etter fjerning av gipsbandasje kan det bli utnevnt:

• massasje;
• terapeutisk gymnastikk;
• høyfrekvent magnetotherapy;
• UHF;
• Amplipuls;
• ultralyd terapi;
• ekstern sjokkbølgebehandling;
• terapeutiske bad (hydrogensulfid, klorid-natrium).

Gjenopprettingstid

Etter brytningen av kragebenet er pasientens arbeidskapasitet fullstendig restaurert på 6-8 måneder. Disse betingelsene kan avhenge av alderen, de samtidige sykdommene, tilstedeværelsen av komplikasjoner og kompleksiteten av brudddet.

Ved utførelse av osteosyntese fjernes metallinnretningene etter 6-12 måneder. Tidspunktet for slike operasjoner kan avhenge av de samme faktorene som restaurering av arbeidskapasitet.

Brekninger fra kragebenet observeres ofte og ledsages av smerte, forandringer i form av kragebenet, ødem og nedsatt bevegelse av armen. De oppdages når de undersøkes av en lege og på røntgenstråler.

For å behandle slike traumer, kan konservative og kirurgiske teknikker brukes.

I fravær av forspenning utføres immobilisering av skulderbelte før beinfusion, og i nærvær av forskyvninger utføres en åpen eller lukket reposisjon for å sammenligne fragmentene.

kilde: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/