Co to jest przepuklina żołądka

patologie takie jak „przepuklina żołądka” w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji nie istnieje, ponieważ nazwa przepuklin jest związany z tkanki lub narządu, tworząc przepukliny „bramy” lub rozszerzoną przejście. W żołądku niczego nie brakuje, za wyjątkiem masy jedzenia.

Ludzie zatrzymany błędną koncepcję „przepukliny żołądka” z powodu możliwości organizmu do wnikania słabego miejsca membrany( zwłaszcza przełyku) do otwierania klatki piersiowej. Przepuklina bramy może tworzyć się w strefie naturalnego przejścia naczyń, nerwów lub mieć patologiczne pochodzenie.

kod ICD-10 K44 w tym pozyskiwanie rozworu przepuklinę( HH), oraz w pozycji „nieprawidłowego rozwoju” choroba ta jest kodowana jako wrodzona Q40.1.

Dlatego, korzystając niezidentyfikowany terminologii, mamy na myśli to nadal pochodzenie przepukliną przeponową.

Jak przebiega przepuklina?

membrana jest mięśni warstwa oddzielającą jamę klatki piersiowej z jamy brzusznej. Cięgna splecione wokół poprzez kanały, szczelnie kompresuje je i zapewnia hermetyczne oddzielenie optymalnego ciśnienia do układu krążenia, narządów układu oddechowego i układzie trawiennym.

Natural słaby strefa w mięsień przepony stworzył nie tylko we fragmencie przełyku, ale również do żyły głównej dolnej, nerwu współczulnego, aorty brzusznej. Inne odmiany przepuklin naturalnych otworów w membranie nie dotykając brzucha są rzadkie, nie mają żadnego praktycznego znaczenia.

Wśród przyczyn powstawania „przepukliny żołądka” izolowane czynników predysponujących i bezpośrednio wykonania. Przyczynić się do osłabienia mięśni przepony: niewydolność

• o łącznej tkanki wrodzoną lub nabytą naturę( brak kolagenu zapewnia elastyczność, zespół Marfana);
• urazy membranowe w ranach, siniaki, w wyniku operacji na narządy przewodu pokarmowego( GI), serce, płuca, wątrobę;
• inwolucyjnych( starcze) zmiany mięśni i więzadeł, niektórzy autorzy uważają, że 70% osób w wieku powyżej 65 lat istnieją warunki do przepukliny. Poprzez wdrożenie czynniki

obejmować wszelkie warunki powodując wzrost ciśnienia w jamie brzusznej:

• ostre podnoszenie ciężkości;
• naprężanie z zaparciami;
• ciąża;
• silny kaszel( u palaczy);
• przejadanie się, znaczne rozszerzenie żołądka;
• otyłość z odkładaniem się tłuszczu w jamie brzusznej;
• szybka utrata masy;
• skrzywienie kręgosłupa;
• powstawanie wodobrzusza w marskości wątroby, niewydolność serca.

Jednym z ważnych składników „przepukliny żołądka”, zapewniając wystąpienie u 15-20% pacjentów z chorobą wrzodową i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, wyraża się przez odruch skurczu wzdłużnego mięśni skurcz przełyku i przełyku. Te przyczyny stwarzają warunki do zmniejszenia napięcia mięśniowego i osłabienia w obszarze naturalnych otworów. Stałe

paraesophageal przepuklina zamocowana w dolnej części przełyku i nie zmieniają

lokalizacji Zatem przejście pomiędzy przełyku i żołądka rozpręża się średnicy, a w nim, gdy ciśnienie w jamie brzusznej może zawierać otrzewnej części przełyku, a górna część( wpustu) żołądka. Mechanizm jest charakterystyczny dla tworzenia przepukliny rozworu przełykowego. Patologiczne otwory w membranie są utworzone z urazami, zwykle w połączeniu z organów jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej( drogowych, kropla).

zlokalizowane w różnych miejscach, ale większość opuściła kopułę, gdyż znajduje się po prawej stronie membrany chroni przed uszkodzeniem wątroby i przepukliny. Wielkość przepuklin zależy od rodzaju uszkodzenia mechanicznego. Zawartość przepuklinowej wypukłości obejmuje pętle jelitowe, żołądek, sieci.

Przepuklina wariantów

Pochodzenie przepony dzieli się od początku na traumatyczną i nie-traumatyczną.W przypadku braku utworzonego worka przepuklinowego zawartość określa się jako fałszywą.Ponieważ jesteśmy zainteresowani tylko tych gatunków, które są związane anatomicznie do żołądka, mieszkają na przepuklinę rozworu przełykowego lub rozworu przełykowego.

Ta odmiana stanowi ponad 90% wszystkich przepuklin przeponowych. Według statystyk zajmują one trzecie miejsce w grupie chorób przewodu pokarmowego po wrzodzie trawiennym i kamicy żółciowej. Istnieją dwa podstawowe typy: przepukliny rozworu ruchomych( jest osiowa) periesophageal( paraesophageal, stałe).

Niektórzy autorzy dodatkowo biorą pod uwagę mieszane( połączone) i skomplikowane, łączące znaki obu gatunków. Szybownictwo stanowi do 95% wszystkich przepuklin rozworu przełykowego. Wyróżnia je swobodny ruch części żołądka i przełyku w obu kierunkach. Ponieważ kierunek ruchu pokrywa się z osią przełyku, są one również nazywane osiowymi( osiowymi).

przepuklina przesuwne

Przy tworzeniu osiowego przepukliny należy uznać anatomicznych i fizjologicznych właściwości połączenia żołądka i przełyku. Oba narządy są połączone poniżej przepony( część przełyku znajduje się pod przeponą) pod ostrym kątem. W obszarze wierzchołka znajduje się fałd błony śluzowej, który służy jako zastawka. On

połączeniu z zwieracza serca nie pozwala zawartość żołądka płynąć aż do przełyku( fali zwrotnej).W tworzeniu przesuwnych kątem przepukliny wygładzane w miejsce związku, który prowadzi do zaprzestania roli zaworu i jego zaniku. Powstawanie refluksu żołądkowo-przełykowego staje się nieuniknione.

Przełyk ślizgowy może być stały lub nie ustalony. Podczas fiksacji przełyk jest skrócony( wyróżnia się dwa stopnie).Nie ustalone przepukliny mogą samokorygować się, jeśli pacjent znajduje się w pozycji pionowej. Ten znak jest ważny w planowaniu leczenia chirurgicznego.

W Rosji chirurdzy stosują klasyfikację akademika B.V.Pietrowski. Bierze pod uwagę część żołądka zaangażowaną w tworzenie przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego. Przyjmuje się rozróżnienie przepukliny:

• - tylko kardiologia wpada do worka przepuklinowego;
• cardiofundal - obejmuje cardię i część ciała żołądka;
• subtotal gastric - zawiera wszystkie działy do ​​odźwiernika;
• całkowite żołądkowe - cały narząd, w tym część odźwiernikowa, przechodzi do jamy klatki piersiowej.

Naprawiono

Przepuklina międzyoponowa jest znacznie rzadziej spotykana niż przesuwająca. Stanowią one tylko 5% wszystkich przypadków HVAC.Typowa Ustalające wpustu, wydajność rozszerzonego przełyku otwór dna żołądka lub całego ciała, z dławikiem w pętli jelita, a czasami część śledziony.

Im większy poległych w żołądku worka przepukliny, nasilenie objawów

Ten rodzaj przepukliny mogą być zmniejszone. Wyróżnia się następujące typy:

• baza;
• antral;
• jelito;
• żołądkowo-jelitowy;
• dławnica.

Objawy w kontakcie z częściami żołądek worka przepuklinowego

Objawy kliniczne „przepukliny żołądka”, kiedy drzwi przesuwne, zaburzenia wyjaśnia wpust zaworu i refluks żołądkowo-przełykowy. Typowy ból, zgaga, odbijanie pokarmu i powietrza, trudne do połykania. Zespół bólowy wyraża się z różną intensywnością.Wzmacnia się po jedzeniu, przy pracy fizycznej, leżeniu.

Bóle są zlokalizowane za mostkiem, w okolicy nadbrzusza i pod przebiegiem wyrostka mieczykowatego. Mogą napromieniować lewą łopatkę, ramię i ramię.Bardzo podobny do dławicy piersiowej. To jest powód do błędnej diagnozy. Ekscytacja pojawia się przy spożywaniu alkoholu, przejadanie się.Pacjenci czują się lepiej stojąc, po spacerze, picie mleka lub napoju gazowanego.

leczeniem( zaburzenia połykania) trwa od wielu lat, co zwiększa na nasilenie zapalenia przełyku, znamienny łagodnym przebiegu. Oprócz wymienionych objawów, takie objawy są możliwe, ponieważ: nudności i wymioty;

Zgaga towarzyszy ból, jest wzmocnione poprzez zmianę pozycji ciała, w zależności zdjęcie i reklamacja nie można odróżnić anginę i objawy przepukliny

Clinic i dla paraesophageal przepukliny jest związana z naturą zawartości worka przepuklinowego i stopnia przemieszczenia klatki piersiowej.Żołądek najczęściej naciska na jamę opłucnową.Kompleks objaw przypomina objawy przepukliny przesuwnych( bóle w nadbrzuszu i za mostkiem po jedzeniu, zaburzenia połykania, niedomykalność).Ale zgaga i wymioty są nietypowe, ponieważ nie ma refluksu żołądkowo-przełykowego. Dla

traumatyczne przepuklin charakterystyczne przesunięcie prawego serca, duszność, zaburzenia rytmu serca, ból podczas oddychania i po posiłku. Przedłużony nieleczony proces z przewlekłym krwawieniem z naczyń żołądka i przełyku prowadzi do anemii. Pacjenci bladzi, obawiają się częstych zawrotów głowy, osłabienia, ale nie mogą kłamać z powodu bólu w nadbrzuszu.

Czy przepuklina przepony jest niebezpieczna?

Głównym zagrożeniem późnego wykrycia, że ​​„przepuklina żołądka” może szczyptę mięśnie mogą ścisnąć, aby skrócić ciała i znacznie utrudniają przejście pokarmu. To zakłóca funkcjonowanie całego przewodu pokarmowego.

Możliwe poważne następstwa obejmują:

• powstawanie zwężenia przełyku;
• choroba refluksowa przełyku;
• perforacja przełyku;
• powstaje wrzód żołądka;
• krwawienie z naczyń przełyku i żołądka, przyczyniające się do niedokrwistości;
• - odruchowe ataki dławicy piersiowej;
• wysokie ryzyko zwyrodnienia tkanek złośliwych( przełyk Barretta).

objawem refluksu żołądkowo-przełykowego z dłuższym czasem trwania przepukliny rozwija się choroba

Jak to jest zdiagnozowana?

Diagnostyka występy żołądek do otworu przepuklinowego wymaga starannego badania pacjenta, ustala warunki, na których występują objawy, charakter i czas trwania zasilania wyświetlaczy, objawy innych chorób żołądka. W badaniu może ujawnić skutki przewlekłego krwawienia( bladość), odchylenia względnego otępienia serca, tkliwość w nadbrzuszu.

Podstawową wartością jest metoda rentgenowska i endoskopowa. Do badań rentgenowskich stosuje się fluoroskopię przeglądową i kontrastową( przejście środka kontrastowego i wypełnienie przełyku i odcinków żołądka w trybie online).Dodatkowo robią zdjęcia( zdjęcia rentgenowskie).Pacjent widzi w pozycji pionowej, poziomej, leżąc na boku, w pozycji Trendelenburga( kolano-łokieć).

Obiektywne wskaźniki przełyku przepuklina przepony obejmują tylko wyraźne dowody nastawienia w obszarze części śródpiersia lub całości żołądka. Pośrednimi objawami są:

• brak pęcherzyka gazu w żołądku lub zmiana jego kształtu, wymiary, lokalizacja ponad przeponą;
• wygładził kąt esophagocardial w obrazie wysokiego zrośnięcia przełyku z przesuwającą się przepukliną;
• refluks żołądkowo-przełykowy z odlewem kontrastowym;
• jest objawem "tańca gardłowego", gdy podczas połykania kontrast obserwuje się odwrotną perystaltykę.Na

esophagogastroscopy prowadzone są identyfikowane poprzez fibrogastroskopii:

• znak „wpust przerwie” lub nesmykanie przełyku na poziomie przejścia przez membranę;
• lokalizacja tętnicy żołądka nad przeponą ze skróceniem przełyku;
• manifestacja refluksu żołądkowo-przełykowego;
• ogniska zwyrodnienia nabłonka. Radiogramy

utrzymywane jako

przeciwieństwie promowanie metody endoskopowej pozwala nam oszacować nasilenie uszkodzeń śluzówki żołądka i przełyku, wyeliminowania złośliwej degeneracji i innych patologii. Czasami wymagane jest poznanie stopnia dekompensacji zwieracza przełykowego, co wskazuje na wystąpienie odrzutu zwrotnego. Aby to zrobić, zastosuj technikę przełykania, pH-metatię śródprzełykową, scyntygrafię.

Elektrokardiografia umożliwia wykluczenie niedokrwienia mięśnia sercowego. Wykonano USG jamy brzusznej, aby zidentyfikować inne choroby, które mogą być przyczyną przepukliny. Kiedy skutki kontuzji, trudności w diagnozowaniu stosowane laparoskopii, jak to możliwe do wglądu i subdiaphragmatic brzucha miejsca ubytku.

przepuklina przeponowa udziałem żołądka prowadzi się:

• z bliznowaty zwężenia przełyku;
• guz przełyku;Nadciśnienie wrotne
• ;
• dusznica bolesna;
• wrzodowa i kamicy żółciowej;
• inne typy przepukliny przeponowej.

Jak leczyć wypukłości żołądka?

Leczenie "przepukliny żołądkowej" zależy od gatunku. Na przykład, przepuklina przesuwne rzadko wymagają interwencji chirurgicznej. Nie są one naruszone i są skutecznie leczone metodami terapeutycznymi. Głównym celem terapii zachowawczej:

• zapobiegania żołądkowo-przełykowy;
• wyeliminowania zaburzenia motoryki przełyku i żołądka( Reglan stosowane prokinetyki, Motilium);
• zmniejszenie zwiększonego wytwarzania kwasu żołądkowego( omeprazol) i ochronę błony śluzowej( Almagel);
• wykorzystać wszystkie możliwości leczenia refluksowego zapalenia przełyku.

Obowiązkowe warunki leczenia są pacjent przestrzeganie zaleceń reżimu i diety. Pacjenci nie mogą podnosić ciężary, więc przeciwwskazane u każdego rodzaju aktywności fizycznej związanej z pracą.Nie należy nosić obcisłe pasy, przyczyniają się one do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Nie palić, ponieważ nikotyna promuje Atonia zwieracza przełyku.

miejsce do snu powinny być rozmieszczone tak, że koniec głowa zawsze była znacznie podniesiona. Kolacja kosztuje nie później niż 18 godzin.należy wykluczyć z menu, wszystkie posiłki, powodując podrażnienie żołądka, wybór soków, zwiększonego powstawania gazu. Absolutnie przeciwwskazane napoje alkoholowe, woda gazowana, mocnej kawy, ciężkie mięsa smażonego i wędzonego jedzenia, ostre przyprawy, fasola, kapusta, świeżo upieczony chleb, mleko.

przesuwne przepukliny leczenie chirurgiczne prowadzi się:

• gdy objawy są widoczne i nie ma efektu leczenia;
• w trudnych refluksowego zapalenia przełyku z częste krwawienie niedokrwistości proces owrzodzenia;
• jeśli ujawniła zwężenie przełyku;
• kiedy planowane podsumę przepuklina żołądka oraz całkowitą rodzaj worka przepukliny jest duża;
• przypadku poślizgu rozworu przepukliny połączeniu z innymi patologii wymagających interwencji chirurgicznej( wrzodu trawiennego, kamienie żółciowe).

Najczęściej stosowane

laparoskopowe paraesophageal przepukliny mają tendencję do zwiększenia rozmiaru zagrożenia naruszenia. Dlatego zawsze potrzebują operacji. Operacja jest częstsza w szyciu przepuklinowych bram. W przypadku dużych rozmiarów i przepuklin mające cechy niewydolności zwieraczy wpustu wykonania wzmacniający z tworzywa sztucznego Nissen( fundoplikacja).Operacja

po utworzeniu traumatycznego przepukliny jest wykonany poprzez dostęp do klatki piersiowej, otworzył 7th przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie. Istotą interwencji - przywrócenie integralności membrany naruszona.

Czy można wyleczyć chorobę za pomocą ziół?

ludowym da się wyprostować przepukliny lub ograniczyć motorykę żołądka. Ale niekonwencjonalne recepty lek ziołowy pomaga wyeliminować bolesne objawy. Zalecane dawkowanie opłaty stosowane w bulionów:

• №1 - od matki i macochy, liści agrest, mięty, siemię lniane, korzeń prawoślazu;
• №2 - kwiaty nagietka, trawa cudweed, łopian, piołun, nasiona kopru.

Przed korzystaniem z kolekcji można wybrać najbardziej odpowiednie rośliny. Lepiej skonsultować się z lekarzem. W obecności objawów przepukliny-podobnego, muszą zostać zbadane i określić diagnozę.Podobne objawy towarzyszą wielu chorobom, więc ważne jest, aby rozpocząć leczenie.