W tym artykule dowiesz się, co zespół dresslera jako powikłanie rozwija pozawałowej. Przyczyny, czynniki ryzyka, podstawowe objawy. Metody leczenia i prognozy dla powrotu do zdrowia.
treść artykułu:
- patologia rozwoju Spraw Mechanizm
- z
- charakterystyczne objawy zespołu Dressler
- Powikłania Terapie
- pogody
zespół dresslera nazywany autoimmunologiczne komplikacji, które rozwija się po pewnym czasie( od 1 do 6 tygodni) po zawale serca.
Co dzieje się w patologii? Zawał mięśnia sercowego - ataku ostrego niedokrwienia( niedotlenienia), komórki mięśnia sercowego( kardiomiocyty), w wyniku czego ich śmierci. Na swoim miejscu powstaje część martwicy, a następnie z tkanki łącznej blizny. We krwi wchodzi do konkretnego białka( osierdziowy i zawału antygenów) - wyniku rozpadu komórek kardiomiocytów.
Ponieważ zdrowe ciało takie antygeny są bardzo małe, a na atak serca następuje wyrzut masy - własny organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko nim. W rezultacie, wszystkie podobne w strukturze do struktur białek( głównie znajduje się w ścianach komórkowych) są atakowane przez układ odpornościowy własnego organizmu. W ten sposób tworzy się reakcji autoimmunologicznej do zdrowych komórek i tkanek.
patologii wpływa maziowej torebki stawowej, opłucna, osierdzie i inne narządy, co powoduje różne zapalenia tkanki łącznej aseptycznych przyrodzie( aseptycznego - to jest bez udziału wirusów i bakterii)
- osierdzia( zapalenie błony surowiczej wyściółki serca).
- opłucnej( zapalenie błon surowiczych płuc).
- zapalenie płuc( aseptyczne zapalenie płuc).
- autoimmunologiczne zapalenie stawu barkowego( zapalenie stawów).
- otrzewnej( zapalenie otrzewnej).
- skórne objawy typu alergicznego( pokrzywka, zapalenie skóry, rumień).
osierdzia sama Dressler zespół nie jest niebezpieczne dla życia nawet w najtrudniejszych( przewlekłej, często powtarzających się postaci), pogarszają jakość życia pacjenta i zdolności do pracy tymczasowo( zwolnienia lekarskiego do czasowej niezdolności do pracy, są wydawane na okres 3 miesięcy).
choroby autoimmunizacyjne, w tym zespół pozawałowej, w większości przypadków staje się przewlekłe( 85%) i mają powtarzający się elementu( powrót).Tylko 15% przypadków choroby można wyleczyć całkowicie.
Pacjenci z syndromem Dressler zegarki i goi kardiologa. Mechanizm rozwoju patologii
Autoimmunologicznym skierowane do struktury białka błon komórkowych, który znajduje się głównie w błonach narządów( opłucnej, osierdzia, maziowych stawów torby, czasami otrzewnej, skóry).Organizm wytwarza limfocyty, które bombardują zdrowe komórki, starając się je zniszczyć( zniszczyć, rozpuścić).Tkanka łączna
zapalenia, powodując zakłócenia ciała, ból i różnych objawów( kaszel opłucnej).Zespół
zapalenie opłucnej Dressler rozwija jakiś czas po ataku serca. Objawy mogą pojawić się w ciągu tygodnia( wczesne) lub po 8 miesiącach( późno) po ataku, ale zwykle zaczynają się od 2-6 tygodni.
patologii:
- przebiega w krótkim okresie ostrego( 2 do 5 tygodni, z ciężkich objawów) oraz okresy miesięcy remisji( objawy są mocno zużyte lub nie przejawia się w ogóle) - 85%;
- w okresie ostrego( 2 do 6 tygodni), który jest zastąpiony przez całkowite wyleczenie - 15%.
Przyczyny
przyczyną zespół dresslera za - ogniska martwicy w wyniku: macrofocal
- lub powikłań zawału mięśnia sercowego;
- operacje kardiochirurgiczne;ablacji
- cewnik( zawał części elektrody, wypalanie);
- ciężkie i przenikliwy urazy klatki piersiowej.
W 98% przypadków rozpoznano go jako powikłanie pozawałowym.
Czynniki ryzyka Czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko choroby, mogą stać się:
- choroby autoimmunologiczne( choroby kolagenu, zapalenie naczyń).
- Sarkoidoza( rak płuc).
- Spondylarthrosis( choroba zwyrodnieniowa stawów).
- idiopatyczne( bez widocznej przyczyny) lub zapalenie osierdzia wirusowe( zapalenie zewnętrznej okładziny serca).
Charakterystycznymi objawami Dressler za zespołem
Na scenie objawowych pacjentów z ciężką wykonywanie najbardziej podstawowych czynności domowych, jakość życia znacznie gorszym, okres rekonwalescencji po zawale znacznie przełożony.
W okresach stabilnej remisji inwalidztwa Osoby przywrócony jakim ciężkości zawału. Objawy
dużej mierze zależy gdzie zlokalizowane autoimmunologiczne zapalenie. Objawy
| Grupa | Opis |
|---|---|
| ogólne | objawów wzrostu temperatury( od 37 do 39 ° C) aseptyczne zapalenie błon surowiczych( błony zewnętrznej tkanki łącznej) Ból ogólne osłabienie, złe samopoczucie Zmiana liczby komórek krwi( eozynofilia, leukocytoza) |
| zapalenie osierdzia | ból w klatce piersiowej wzrasta z silnym wdechowego przepływu w pozycji siedzącej( nachylenie do przodu) podwyższonej( 39 ° C) lub gorączka o niskim stopniu złośliwości( 37 ° C), duszność, żyły szyjnej wzdęcia może nagromadzenie Wydkości w jamie osierdziowej( surowiczej wyściółki serca) |
| Gdy opłucnej ból | klatce piersiowej, umiejscowione na lewo i do tyłu, suchy kaszel( co często ma miejsce w ciągu 3-4 dni), w wysokiej temperaturze i przy płuc |
| «rozlane” ból w klatce piersiowej, gorączka(skoki temperatury od 37 ° C do 38 ° C), osuszono wyniszczające kaszel( niekiedy z pasmami krwi), duszności po każdym wysiłku fizycznego połączenia | |
| stawów ramię( „ręczne oraz zespół ramię») zmiany temperatury gorączka | ( pomiędzy 37 i 39 ° C), ból, zaburzenia czułość, obrzękCz, rumień stawu barkowego( lewy lub oba), obrzęk palców lub pędzla Pale niebieskawy skóry dotkniętej |
| ręce Kiedy objawy skórne( zespół dresslera, w postać atypowa) wysypka | na skórze jak pokrzywka, zapalenie skóry, rumień Itchy powierzchni, małychwysypka, zwiększona temperatura lokalnym, jasne czerwone plamy gorączka i ból nie występuje, są charakterystyczne zmiany w morfologii krwi( eozynofilia, leukocytoza) |
| Kiedy ochrzęstna i zapalenie okostnej( zapalenie okostnej i ochrzęstnej zstavnyh stawów) przedniej ściany klatki piersiowej | obrzęk i ból w mostkowo stawów, co zwiększa po naciśnięciu innych typowych objawów( gorączka, zmiany w morfologii krwi) nr |
Rzadkie formy zespół dresslera - zapalenie otrzewnej, zapalenie naczyń( zapalenie ściany naczyń), zapalenie błony maziowej( zapalenie torebki stawowej) - charakteryzuje się takie same objawy jak innych procesach( na przykład, gorączka, ból, w zależności od procesu lokalizacji, pogorszenie zdrowia, zmiany kursówmuły krwi).Naczynie
Vasculitis Możliwe powikłania
bardzo rzadko Dressler Dressler zespołem( 12% ogółu przypadków) dołączyć własne komplikacje:
powikłania| Nazwa | jego definicja |
|---|---|
| serca tamponade | dysfunkcji serca spowodowana gromadzeniem się płynu w jamie osierdziowej |
| krwotoczne zapalenie osierdzia | gromadzenie się krwi w kombinacji osierdzie |
| różnych postaciach zespół dresslera | osierdzia i reakcji skóry |
| kłębuszków nerkowych | ciężkie choroby nerek |
| Klej osierdzia | przyklejania osierdzia zrosty, bliznowacenie |
| zapalenia osierdzia | ściany zagęszczające osierdzia |
| krwotocznego zapalenia naczyńs | zapalenie ściany naczynia, z krwawieniem zewnętrznej powstawanie skrzeplin |
| ostrego zapalenia wątroby | aseptyczne zapalenie wątroby, powikłań |
dużej siły okresu odzysku, obarczona nieodwracalnej utraty organów( niewydolność serca po osierdzia kleju) na pogorszenie jakości życia, na zdolność pacjenta do pracy po odzysku( dusznośćpo domu ćwiczenia).
W kilku przypadkach połączenie szeregu przypadków( na przykład, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, zapalenie naczyń, krwotoczne) lub czas nierozpoznaną śmiertelnej tamponady możliwe.
kłębuszkowe zapalenie nerek. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć choroby Terapie
jest całkowicie uleczalna tylko w 15% przypadków. Pozostałe 85% - patologii się przewlekłe często Okresowy charakter.
Gdy po sercowego Dressler zespół( wcześniej lub później) pacjent przyjęty do szpitala z tymi oznaczeniami: gorączka
- i alergie skórne niewiadomego pochodzenia w ludzi, którzy niedawno przeszli zawał mięśnia sercowego;
- ciężki nawrót pozawałowej zespół dresslera za;
- nieskuteczne leczenie zaostrzeń;
- uogólnienie( spread) typowe objawy. Dla
kompleksowe leczenie przepisanych leków, które opiera się na hormony( glukokortykoidy), niesteroidowy lek przeciwzapalny. W skomplikowanych warunkach( tamponady samoprzylepne osierdzia) stosowane zabiegi chirurgiczne. Zespół
leków
Dressler eliminują terapii hormonalnej w połączeniu z lekami, które usuwają z głównych objawów towarzyszących.
| Nazwa grupy | działanie preparatów Tytuł | którego wywierać |
|---|---|---|
| glukokortykoidy | deksametazon, prednizolon | posiadają silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne, hamują akumulację przeciwciała immunologicznych produktów agresywnych enzymy komórkowe i komórki zniszczenia |
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne( NLPZ) | ibuprofen, diklofenak,aspiryna | posiadają silne działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe efektu. Są one używane w celu usunięcia większości wyraźne objawy choroby( gorączka, ból) |
| Tropolonovy alkaloidem | kolchicyna ma silne działanie przeciwzapalne, zmniejsza liczbę enzymów zdolnych do powodowania lizy( rozpuszczania) elementów komórkowych w procesie zapalnym. Stosuje się go w reakcji negatywnej do poszczególnych NLPZ i kortykosteroidy. Antybiotyki | |
| klaritromycyna, azytromycyna | stosowanych na etapie diagnozowania odróżnić zakaźnego zapalenia aseptycznych.zespół dresslera gdy są one nieskuteczne gastroprotectives | |
| Omez, Venter leki de-nol | są przewidziane do ochrony błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego w stosunku do tła długotrwałego podawania leków z grupy NLPZ i hormon |
Kortikotropnye podaje się przez okres od 6 do 8 tygodni, a następnie stopniowo anulowane. Ich długotrwałe stosowanie może doprowadzić do komplikacji w postaci tętniaka naczyniowego, owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zawał pęknięcie( tłumienia bliznowacenie).
Jeśli trwała, często nawracającą postać choroby hormonalne leki są wykonywane w sposób ciągły przez całe życie( pod nadzorem lekarza).
rodzaje tętniaków chirurgiczny technik chirurgicznych stosowanych w powikłań zespół dresslera'S( zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca).
| nazwa metody | Jak Celem leczenia | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Nakładać zaciskające zapalenie osierdzia. Postępowanie i częściowe lub całkowite usunięcie powłoki przez wycięcie osierdzia | zapobieżenia ściskaniu serca i jego zaburzeń pracy |
| perikardiocenteza | Applied z tamponady. Przebicie klatki piersiowej i podawania znieczulenia wykonuje się za pomocą długiego cienkiego płynu do wciągania igły - za pomocą specjalnego urządzenia lub strzykawki. W położeniu nakłuwania rozszerza cewnika, przez które płyn jest odprowadzany do całkowitego zaniku | Lay krew, limfa, ropy, i innych płynów w jamie osierdziowej, w celu poprawy serca i zatrzymać osierdzia nacisk na to |
| Therapeutic | nakłuwania używane kiedy ciecz przekrwienie osierdzia, jamy opłucnej, Przebijać ścianę klatki piersiowej jest wykonywane z cienkiego długości wciągania igły do prowadzenia cieczy - jednorazowej strzykawki, Janet lub specjalne urządzenia. Wnęki płukano i wstrzyknięto do nich narkotyków | Lay cieczy, usunąć objawy zapalenia osierdzia i zapalenie opłucnej zespół |
Dressler jest leczonych chirurgicznie tylko w skrajnych przypadkach - zwłaszcza po rozwoju poważnych powikłań.
Strzykawka Janet zespół Prognoza
jako powikłanie pozawałowym występuje rzadko - w 4% przypadków( zgodnie z niektórych źródeł, aż do 23%, w tym wszystkich atypowych postaci).
określenie leczenie ostrej fazie zespół dresslera - od 6 do 8 tygodni. U 15% pacjentów z patologią nigdy powtórzyć.
85% pacjentów wobec innej postaci chorobą autoimmunologiczną - cykliczny zaostrzenia. W rzadkich nawroty osoba jest zmuszony do powtarzanych cykli leczenia w ostrych czas( od 6 do 8 tygodni) do końca życia.
często nawracającą postać( około 10%) musi być leczona przy leki bez przerw aż do końca życia.
Nawet w trudnych tras, skomplikowany zespół dresslera u pacjenta dobre rokowanie dla pełnego wyzdrowienia. W literaturze medycznej opisano kilka przypadków, ze skutkiem śmiertelnym( z tamponady, łączenie formy zespół dresslera'S).
