Rozwarstwienie aorty: objawy i ryzyko patologii naczyniowej

wiązkę przy użyciu kilku metod kontroli wizualnych: angiografii CT, MRI z kontrastem aortografii i echokardiografii przezprzełykowej. Podczas leczenia pacjent musi przebywać w szpitalu, ponieważ wymagane jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi i monitorowanie w dynamice.

Dowiedz się więcej o zagrożeniach związanych z tą chorobą i środkach podjętych w celu ratowania życia pacjenta.

Co to jest?

rozwarstwienie aorty jest pierwotny lub wtórny, a w każdym razie występuje z powodu krwawienia w średniej powłoki. W każdym odcinku aorty może wystąpić pęknięcie, a następnie rozprzestrzenione dystalnie i proksymalnie przez inne tętnice. Ważnym znakiem jest nadciśnienie.

Rozpoznanie szczeliny aorty można uznać za ostry ból

Zabiegi chirurgiczne i protetyczne z implantami syntetycznymi są niezbędne w przypadku pęknięcia w aorcie wstępującej oraz w przypadku szczególnych rozwarstwiania się zstępujących odcinków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wiązanie może wystąpić, jeśli pacjent ma historię chorób zwyrodnieniowych środkowej powłoki aorty. Przyczynami mogą być anomalie tkanki łącznej lub uraz. Jedna trzecia pacjentów z miała wcześniejsze oznaki miażdżycy i nadciśnienia. W konsekwencji

wewnętrzną szczelinę powłoki, który staje się głównym czynnikiem w wiązkę w niektórych pacjentów i krwotokiem wtórnego do drugiej osłony wtórnego, przepływ krwi wprowadza środkowe warstwy. Powstaje fałszywy kanał przepływu krwi, powodujący rozszerzenie się dystalnego lub proksymalnego miejsca tętniczego. Podczas

wiązki naczyniowe mogą tworzyć prześwit przez pęknięcie błony wewnętrznej w obszarze oddalonym od środka aorcie, a tym samym utrzymać początkowego natężenia przepływu krwi. Jednak osoba praktycznie nie ma szans na przetrwanie, ponieważ rozwija poważne konsekwencje: zaburzenia przepływu krwi w tętnicy procesów związanych, rozszerza zastawki aortalnej, niedomykalność występuje niewydolność serca, a tam jest śmiertelną pęknięcie.

Ten nazywany jest ostrym rozwarstwieniem i jest niebezpieczny, jeśli na receptę ma co najmniej dwa tygodnie .Ryzyko zgonu jest znacznie zmniejszone, jeśli różnica była większa niż dwa tygodnie temu i istnieją wyraźne oznaki zakrzepicy w obszarze fałszywego światła i utraty komunikacji między naczyniem prawdziwym a fałszywym.

procesu wiązki sklasyfikowanych według cech anatomicznych ten wspólny wykorzystując system DeBakey:

• Rozwarstwienie rozpoczyna się w części wstępującej i rozciąga się do łuku aorty;
• Zaczyna się i jest ograniczony tylko w dziale wstępującym;
• Zaczynając w zstępującej aorcie piersiowej nieco mniejsza podajnik lewą tętnicę podobojczykową i rozciąga się proksymalnie i dystalnie;Ciąży
• może być zlokalizowana w określonym pojedyncza tętnica, na przykład jako szyjnej lub wieńcowej.

ryzyko i powikłania

każdego z pacjentów po operacji, aż do końca życia powinien okresowo wziąć kursy leczenie hipotensyjne. Często w systemach medycznych obejmują: inhibitory konwertazy angiotensyny, beta-blokerem, blokerem kanału wapniowego.

Leki te są łączone z lekami przeciwnadciśnieniowymi. Zalecana powstrzymując z nadmiernego obciążenia fizyczne .Co dwa lata pacjent musi przejść pełne badanie za pomocą MRI.

jako późne powikłania zwolnić powtarzane nawrotom wiązki, występowanie ograniczonej tętniaka w organizmie osłabione aorty , postęp aorty procesy fali zwrotnej. Wraz z rozwojem takich patologii pacjent ponownie nieuchronnie pada na stół operacyjny.

Objawy Pierwszym objawem rozwarstwienia aorty - ostry ból między łopatkami lub w odprowadzeniach regionie Pacjenci często opisują go jako „break”.Często promieniuje, po rozprzestrzenianiu się szczeliny aorty.ból

jest tak poważne, że niektórzy ludzie tracą przytomność z bolesnego wstrząsu , jak również ze względu na podrażnienia aorty baroreceptorów i niedrożności tętnicy mózgowej pozaczaszkowej. Powstaje tamponada sercowa.

W niektórych pacjentów jest ubytek impulsów na tętnicy .AD znacząco różni się dla każdej kończyny. Odgłosy niedomykalności są słyszalne.

W jednej trzeciej przypadków pojawia się ostra niewydolność serca .Krew wpadająca do lewej jamy opłucnej wywołuje wysięk opłucnowy. Niedrożność tętnic powodują objawy niedokrwienia lub neuralgia kończyn, bezmoczem i skąpomocz, jeśli udział tętnicy nerkowej.

Kiedy i do którego lekarza powinienem pójść?

Nakładanie warstw jest tak niebezpieczne i bolesne, że pacjent nie jest w stanie zająć się sprawami doraźnej pomocy medycznej. Należy natychmiast wezwać lekarzy lub niezależnie dostarczyć rannych do kliniki, gdzie będzie można umieścić w dziale intensywnej opieki lub oddziale intensywnej opieki medycznej.

podjęcia pilnych konsultacji chirurg, chirurg naczyniowy, kardiolog i anestezjolog .

Nie Czy masz ryzyko zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, aby uzyskać kończyn dolnych? Sprawdź czynniki, które powodują tę chorobę i objawy.

Jak pokazano zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych, a jakie to niebezpieczne? Tutaj jest szczegółowo omawiany.

o przyczynach i objawach dziwnym zespołem Kawasaki u dzieci uczą się od tej publikacji.

objawów diagnostyczny

odróżnić od udarów, ataków serca i zawał jelit, porażenie kończyn dolnych oraz z zaburzeniami przepływu krwi w rdzeniu kręgowym, niedokrwienia kończyn w wyniku ostrego dalszego zamykania tętnicy.

pacjentów przypisano awaryjnego radiografii mostek , które wykazują cień rozszerzenia i śródpiersia ograniczony wypukłości charakterystykę tętniaka. W większości przypadków wysięk opłucnowy znajduje się po lewej stronie. Po stabilizacji

pacjenta musi echokardiografii przezprzełykowej, MPA i KTA .Wynik, który może być, aby uzyskać dane na temat ciężkości szczepu warstwa wewnętrzna i tworzenie podwójnego światła.

Angiografia kontrastowa wykonuje się bezpośrednio przed operacją.Za jego pomocą określ stopień zaangażowania głównych gałęzi aorty. Aortografia jest potrzebna do potwierdzenia diagnozy i pomaga ustalić, czy pacjent potrzebuje aortocoronary bypass. Przy pomocy echokardiografii określić intensywność procesów regurgitacji, a także konieczność wymiany zastawki.

Laboratorium określenia poziomu w surowicy CK-MB i troponiny , to pomoże odróżnić rozdzielenie ataku serca, z wyjątkiem sytuacji, gdy przerwa powstała na skutek ataku serca. Ogólny test krwi wskazuje na obecność leukokidozy i niedokrwistości.

Terapie

Jeśli pacjent zmarł podczas transportu do szpitala, jego umieszczony na oddziale intensywnej opieki i podłączyć ciśnienie dotętnicze monitora. Cewnik służy do izolowania moczu. Natychmiast określić grupę krwi i czynnik Rh, ponieważ podczas operacji istnieje zapotrzebowanie na masę erytrocytów. Ludzka niestabilna hemodynamika jest intubowana.leki

Przypisanie zmniejszenie poziomu ciśnienia krwi, zwolnienie skurczów ścian tętnic, bólu i kurczliwości komory .Lista leków zwykle zawiera b-adrenoblockery, na przykład "Propranolol" lub "Metroprolol" i "Labetalol".Alternatywnie stosowane są blokery kanałów wapniowych - "Verapamil" i "Diltiazem".

Zastosowanie wyłącznie leczenia lekarskiego jest uzasadnione jedynie nieskomplikowaną i stabilną warstwą. Operacja chirurgiczna jest wskazana w 98% przypadków .Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

• Niedokrwienie kończyny lub narządu;
• Niekontrolowane AG;
• Ciągłe poszerzenie aorty;
• Rozprzestrzenianie pakietu;
• Objawy zerwania aorty;
• Zespół Marfana.

Podczas zabiegu chirurg usuwa kanał wejściowy i fałszywego protezy aorty .W przypadku niedomykalności zastawka aortalna przechodzi protezę plastyczną lub protetyczną.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Niektórzy pacjenci nie dbają o przybycie karetki pogotowia. Jeśli nie zostaną podjęte działania, osoba umrze w ciągu najbliższych 24 godzin w 3% ogólnej liczby przypadków w pierwszym tygodniu - 30%, w ciągu dwóch tygodni - 80%, a na okres jednego roku - 90%.

Śmiertelność szpitalna jest nieco niższa, z proksymalną separacją na stole operacyjnym, 30% pacjentów umiera, podczas gdy w dalszych 12% umiera.

Jako rozwarstwienie ostrożności zaleca coroczne badania lekarskie wykrywania chorób układu sercowo-naczyniowego. Szczelinie aortalnej można zapobiec poprzez ciągłe monitorowanie czynności serca, w tym codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu. A także okresowo poddawanych procedurom UZD lub UZDG.

Objawy rozwarstwienia aorty występują w około 3% całkowitej liczby autopsji .Grupa szczególnego ryzyka obejmuje mężczyzn, osoby starsze obu płci i przedstawicieli rasy murzyńskiej. Wskaźniki szczytowe przypadają w wieku 55-65 lat, a w przypadku patologii tkanki łącznej - przez 25-45 lat.