tym artykule dowiesz się: kiedy do prowadzenia resuscytacji, która obejmuje działania wspierające osoby w stanie śmierci klinicznej. Opisano algorytm postępowania w celu zatrzymania pracy serca i oddychania. Zawartość
artykułu: Wskazania
- techniki
- resuscytacji krążeniowo-oddechowej algorytmu
- wsparcie podstawowe życia u dorosłych
- Cechy resuscytacji u dzieci
- Używanie automatycznego zewnętrznego defibrylatora
- Zakończenie Resuscytacji
resuscytacji krążeniowo-oddechowej( w skrócie CPR) - zestaw pilnych działań w zatrzymaniu krążeniai oddychanie, przez które próbują sztucznie wspiera funkcje życiowe mózgu przywrócenie spontanicznego krovoorashchenija i oddychania. W skład tych środków zależy od zdolności do udzielenia pomocy osobie, ich warunków i dostępności niektórych urządzeń.
Idealnie reanimacja prowadzona przez osoby bez przeszkolenia medycznego składa się z zamkniętej masaż serca, sztuczne oddychanie, wykorzystanie w automatyczny defibrylator zewnętrzny. W rzeczywistości taki kompleks prawie nigdy nie przeprowadzono, ponieważ ludzie nie wiedzą, jak prawidłowo przeprowadzić resuscytację i zewnętrzne defibrylatory zewnętrzne nie są po prostu dostępne.
znaki Definicja życia w 2012 roku opublikował wyniki badań ogromnym japońskiej, w której znajdowało się ponad 400.000 osób z niewydolnością serca, wystąpił poza instytucją medyczną.Około 18% osób dotkniętych, który przeszedł resuscytacji, była zdolna do przywrócenia spontanicznego krążenia. Ale tylko 5% pacjentów były żywe po miesiącu, a wraz z przechowywanym funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego - około 2%.
Zauważ, że nie CPR, te 2% pacjentów z dobrym wynikiem neurologicznego nie miałyby szansy na życie.2% z 400 000 ofiar uratuje 8 000 osób. Ale nawet w krajach, w których często prowadzonych kursów w opiece resuscytacji w zatrzymaniu krążenia poza szpitalem jest mniej niż połowę czasu.
Uważa się, że resuscytacja prawidłowo przeprowadzona przez człowieka w pobliżu ofiary, aby zwiększyć swoje szanse na odzyskanie w 2-3 razy.
Resuscytacji musi być w stanie przeprowadzić żadnej specjalności medycznej, w tym pielęgniarek i lekarzy. Pożądane jest, aby ludzie, którzy nie mają wykształcenia medycznego, mogli to zrobić.Największe specjalistów w przywróceniu spontanicznego krążenia badanym anestezjologa.
Wskazania
Resuscytacji należy rozpocząć natychmiast po wykryciu rannego w stanie śmierci klinicznej.
śmierć kliniczna - okres trwający od chwili zatrzymania krążenia i oddechu przed nieodwracalnym uszkodzeniem ciała. Główne objawy tego stanu to brak pulsu, oddechu i świadomości.
należy uznać, że nie wszystkie osoby bez przeszkolenia medycznego( a wraz z nim też) można łatwo i prawidłowo określić obecność tych znaków. Może to prowadzić do nieuzasadnionego odroczenia rozpoczęcia resuscytacji, co znacznie pogarsza rokowanie. Dlatego współczesne zalecenia europejskie i amerykańskie dotyczące CPR uwzględniają jedynie brak świadomości i oddychanie.
Przyjęcia
resuscytacji przed rozpoczęciem resuscytacji sprawdzić:
- środowisko jest bezpieczne dla ciebie i ofiary?
- Poszkodowany lub nieprzytomny?
- Jeśli czujesz, że pacjent jest nieprzytomny, dotknij go i głośno zapytać: „Czy wszystko w porządku»
- Jeśli ofiara nie odpowiedział, a na jego temat, ale ktoś inny, ktoś z was powinien wezwać karetkę, a drugi - aby rozpocząć przeprowadzanie resuscytacji. Jeśli jesteś sam i masz telefon komórkowy - przed reanimacją wezwij pogotowie.
zapamiętać kolejność i sposób resuscytacji krążeniowo-oddechowej, trzeba nauczyć się skrót «CAB», w którym:
- C( ucisków) - uciskanie klatki piersiowej( ZMS).
- A( otwarcie drogi oddechowej) dróg oddechowych( MTO).
- B( oddychanie) - sztuczne oddychanie( ID).
1. Zamknięty serce masaż
Prowadzenie ZMS umożliwia przepływ krwi do mózgu i serca do minimum - ale kluczowa - poziom, który obsługuje warunków życia ich komórek przywrócenie spontanicznego krążenia. Wraz ze ściśnięciem zmienia się objętość klatki piersiowej, co powoduje minimalną wymianę gazową w płucach, nawet przy braku sztucznego oddychania.
Mózg jest narządem najbardziej wrażliwym na zmniejszenie dopływu krwi. Nieodwracalne uszkodzenie w jego tkankach rozwija się zaledwie 5 minut po ustaniu dopływu krwi. Drugim najbardziej wrażliwym narządem jest miokardium. Dlatego skuteczna resuscytacja z dobrym rokowaniem neurologicznym i odzyskanie spontanicznego krążenia bezpośrednio zależy od jakości ZMS.
Ofiara w zatrzymaniu krążenia musi być umieszczony w pozycji leżącej na plecach na twardej powierzchni, zapewniając pomoc do osoby, muszą zatrzymać się w jego stronę.
Umieść dłoń z ręki dominującej( w zależności od tego, czy jesteś praworęczny czy leworęczny) w środkowej części klatki piersiowej, między sutkami. Podstawa dłoni powinna być umieszczona dokładnie na mostku, jej pozycja powinna odpowiadać podłużnej osi ciała. To skupia siłę kompresji na mostku i zmniejsza ryzyko złamania żeber.
Umieść drugą dłoń nad pierwszą i przekręć palce. Upewnij się, że żadna część dłoni nie dotyka żeber, aby zminimalizować nacisk na nie.
Aby maksymalnie efektywnie przenosić siłę mechaniczną, trzymaj ręce wyprostowane na łokciach. Pozycja ciała powinna być taka, aby ramiona były umieszczone pionowo nad mostkiem ofiary.
Przepływ krwi wywołany masażem zamkniętym serca zależy od częstotliwości kompresji i skuteczności każdego z nich. Dowody naukowe wykazały istnienie związku między częstotliwością kompresji, czasem trwania przerw w wykonywaniu ZMS a przywróceniem spontanicznego krążenia. Dlatego wszelkie przerwy w kompresji powinny być zminimalizowane. Zakończenie ZMS jest możliwe tylko w czasie sztucznego oddychania( jeśli jest przeprowadzane), oceny odzyskiwania serca i defibrylacji. Wymagana częstotliwość kompresji wynosi 100-120 razy na minutę.W przybliżeniu wyobrazić jak szybko wietrzenie wykonywane, można słuchać w rytm piosenki brytyjskiej grupy pop BeeGees «Stayin„Alive».Warto zauważyć, że sama nazwa piosenki odpowiada celowi resuscytacji ratunkowej - "Pozostać przy życiu".
głębokość ugięcia klatki piersiowej wietrzenia powinien być 5-6 cm u dorosłych. Za każdym razem trzeba umożliwić pierś się wyprostować całkowicie jako niekompletny odzyskanie jego kształt wskaźników upośledza przepływ krwi. Jednak nie należy usuwać dłoni z mostka, ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia częstotliwości i głębokości kompresji.
Jakość zużytego ZMS znacznie spada z upływem czasu, co wiąże się ze zmęczeniem osoby udzielającej pomocy. Jeśli środki resuscytacyjne są wykonywane przez dwie osoby, powinny być zmieniane co 2 minuty. Częste zmiany mogą prowadzić do niepotrzebnych przerw w systemie ZMS.
2. otwarcia
linia w śmierci klinicznej wszystkie mięśnie człowieka są w miłej stanie, dlatego w pozycji leżącej, dróg oddechowych ofiary mogą zostać przeniesione do zablokowanego językiem gardła.
Aby otworzyć drogę oddechową:
- Połóż dłoń na czole ofiary.
- Zaprokinte głowę, prostując ją w kręgosłupie szyjnym( technika ta nie może być wykonane, jeżeli istnieje podejrzenie urazu rdzenia kręgowego).
- Umieść palce drugiej ręki pod brodą i popchnij dolną szczękę do góry.
3. Sztuczne oddychanie
Nowoczesne wytyczne resuscytacji pozwalają ludziom, którzy nie są specjalnie przeszkoleni, aby nie posiadać identyfikatory, ponieważ nie wiem, jak to zrobić i tylko spędzać cenny czas, który jest lepiej poświęcić zamkniętą masaż serca.
Ludzie, którzy otrzymali specjalne szkolenie i są pewni swoich umiejętności do przeprowadzenia jakościowo identyfikator, polecany reanimacja przeprowadzona w proporcji „30 uciśnięć. - 2 oddechy”
Zasady prowadzenia ID:
- Otwórz drogi oddechowe pacjenta.
- Ściśnij nozdrza pacjenta palcami dłoni na jego czole.
- Mocno przyciśnij usta do ust ofiary i wykonaj zwykły wydech. Zrób 2 takie sztuczne inspiracje, po podniesieniu klatki piersiowej.
- Po 2 oddechach natychmiast uruchom ZMS.
- Powtórzyć cykle "30 uciśnięć - 2 oddechy" do końca resuscytacji. Algorytm
wsparcie podstawowe życie u dorosłych
podstawowych zabiegów resuscytacyjnych( BRM) - zestaw działań, które wykonują osoby zapewniające pomoc bez użycia leków i specjalistycznego sprzętu medycznego.
Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej zależy od umiejętności i wiedzy osoby, która udziela pomocy. Składa się z następujących sekwencji działań:
- Upewnij się, że nie ma niebezpieczeństwa w punkcie opieki.
- Określić obecność świadomości u ofiary. Aby to zrobić, dotknij go i głośno zapytaj, czy wszystko jest w porządku.
- Jeśli pacjent w jakiś sposób zareaguje na leczenie, wezwij pogotowie ratunkowe.
- Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy go obrócić na plecy, otworzyć drogi oddechowe i ocenić obecność normalnego oddechu.
- W przypadku braku normalnego oddychania( nie mylić z jego okazjonalnych agonalnych gasps) start ZMS przy częstotliwości 100-120 uciśnięć na minutę.
- Jeśli wiesz jak zrobić ID, wykonaj pomiary resuscytacyjne w kombinacji "30 uciśnięć - 2 oddechy".
Cechy resuscytacji u dzieci
ta sekwencja resuscytacji u dzieci jest nieco inna, co wyjaśnia cechy przyczyn niewydolności serca w tej grupie wiekowej.
W przeciwieństwie do osób dorosłych, u których nagłe zatrzymanie krążenia jest najczęściej związane z chorobą serca, u dzieci najczęstszymi przyczynami śmierci klinicznej są problemy z oddychaniem.
Główne różnice intensywnej opieki pediatrycznej z jedną osobą dorosłą:
- Po identyfikacji dziecka z objawami śmierci klinicznej( nieprzytomny, nie oddycha, nie impuls w tętnicach szyjnych), resuscytacji należy rozpocząć od 5 oddechów. Stosunek
- uciśnięć do oddechów uratować podczas resuscytacji u dzieci wynosi 15 do 2.
- Jeśli pomoc udzielana jest przez jedną osobę, karetka powinna zostać wywołana po reanimacji w ciągu 1 minuty. Korzystanie
automatyczny defibrylator zewnętrzny
automatyczny defibrylator zewnętrzny( AED) - małe, przenośne urządzenie, które jest w stanie spowodować wyładowanie elektryczne( defibrylacja) serce przez klatkę piersiową.
Zewnętrzny automatyczny defibrylator To rozładowanie może potencjalnie przywrócić normalną aktywność serca i wznowić spontaniczny krążenie. Ponieważ nie wszystkie zatrzymania serca wymagają wykonania defibrylacji, AED ma zdolność oceny rytmu serca ofiary i określenia, czy istnieje potrzeba wyładowania elektrycznego.
Większość nowoczesnych urządzeń może odtwarzać polecenia głosowe, które dają wskazówki osobom, które udzielają pomocy.
Jest bardzo prosty w użyciu defibrylator AED, urządzenia te zostały zaprojektowane specjalnie z myślą o ludziach bez wykształcenia medycznego. W wielu krajach IDA jest rozmieszczana w miejscach o dużej koncentracji ludzi - na przykład na stadionach, stacjach kolejowych, lotniskach, uniwersytetach i szkołach.
Kolejność czynności związanych z korzystaniem z AED:
- Włącz zasilanie urządzenia, które następnie zaczyna wydawać instrukcje głosowe.
- Nagie skrzynia. Jeśli skóra na niej jest wilgotna, wytrzyj skórę.IDE ma lepkie elektrody, które muszą być przymocowane do klatki piersiowej jak narysowane na przyrządzie. Przymocuj jedną elektrodę powyżej brodawki, na prawo od mostka, drugi - poniżej i na lewo od drugiego smoczka.
- Upewnij się, że elektrody są mocno przymocowane do skóry. Podłącz przewody od nich do urządzenia.
- Upewnij się, że nikt nie dotyka ofiary i kliknij przycisk "Analizuj".
- Po analizie AED rytmu serca, będzie on wskazywał dalsze działanie. Jeśli urządzenie zdecyduje, że potrzebujesz defibrylacji, ostrzeże Cię o tym. W momencie wypisu nikt nie powinien dotykać ofiary. Niektóre urządzenia wykonują samodzielną defibrylację, na niektórych trzeba nacisnąć przycisk "Szok"( "Szok").
- Natychmiast po wypisaniu wznowić resuscytację.
Zaprzestanie resuscytacji
Zakończenie resuscytacji jest konieczne w następujących sytuacjach:
- Przyjechała karetka pogotowia, a jej personel nadal zapewniał pomoc.
- Ofiara pokazała oznaki wznowienia spontanicznego krążenia( zaczął oddychać, kaszleć, poruszać się lub odzyskać przytomność).
- Jesteś całkowicie wyczerpany fizycznie.
