Przegląd listy glikozydów nasercowych: ich zalety i wady

W tym artykule dowiesz się: jakie są glikozydy nasercowe, lista leków, ich nazw i form uwalnianiu, jak one wpływają na serce i inne narządy czy naruszone. Jaki rodzaj leczenia i można oczekiwać, że efekty uboczne. Zawartość

artykuł:

pochodzenia, efektów terapeutycznych i nazwy leków mechanizm
działania
różnych glikozydów preparatów - różne skutki: Strofantin, Korglikon, digoksyna, Tselanid
Wskazania i przeciwwskazania zasady
i leczenie aksjomatów glikozydy
niebezpieczeństwo prognozowanych przedawkowanie
wyniki leczenia

dowolny sercaglikozydy oznacza grupę preparatów leczniczych pochodzenia roślinnego i syntetycznego, który jest skierowany do działania na poprawę czynności sercaty. Na ogół są one stosowane w leczeniu ciężkiej niewydolności serca spowodowanej zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego i wykazujących objawy zastoju w płucach( duszność, świszczący oddech) lub innych narządów i tkanek( obrzęk nóg, powiększenie wątroby, nagromadzenie płynu w klatce piersiowej i brzucha).

instagram viewer

Wszystkie kwestie związane ze wskazaniami do leczenia glikozydów nasercowych, wybór leku, schematu dawkowania i decyduje kardiolog, internista lub lekarza rodzinnego.

Origin, efekty terapeutyczne i nazwy leków

źródłem pierwszych preparatów glikozydowe są rośliny lecznicze:

Strophanthus,
naparstnica,
konwalia.

wszystkie zawierają taką samą podstawę chemiczną - pierścienia cyklo-pentano-perhydro-fenantren. Zapewnia stymulujący wpływ na osłabienie mięśnia sercowego. W zależności od tego, czy jakiekolwiek dodatkowe elementy są przyłączone do głównego chemicznych, przy czym każdy z różnych cech roślin efektów terapeutycznych. Rozszyfrowanie chemiczny

dopuszczalną syntetyzować sztucznie leków, które są identyczne z ich materiału pochodzenia roślinnego. Od typu rośliny lecznicze, w szczególności rozkład w organizmie, a efekt cardiotonic uwalniania glikozydów nasercowych są dwóch rodzajów: polarny i stosunkowo polarny. Są one opisane w tabeli.

Polar( leki krótko działające)	stosunkowo polarne( leki długo działające)
Strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon.	Digitalis: Digoksyna, Tselanid.
Cechy: rozpuszczają się w wodzie, ale nie rozpuszczalne w tłuszczu, nerki; prawie nie wchłania się w jelicie cienkim, a nie wiążą się z białkami; działać szybko, ale krótko; podawać wyłącznie dożylnie.	Właściwości: łatwo rozpuszczalne w tłuszczach i w wodzie, silnie wiążących się z białkami; wchłaniany w jelicie cienkim; zobojętnienie zachodzi w wątrobie; nie mogą przełknąć tabletek i podawano dożylnie.glikozydy

serca powodują, że serce do zaciągania rzadkie, ale rytmicznie, wydajne i produktywne. To poprawia krążenie krwi w naczyniach i wszystkich narządów wewnętrznych, zmniejszając jego stagnację i mięsień sercowy więcej czasu na odpoczynek i odzyskać swoją siłę .

mechanizm działania glikozydów

Dla wszystkich glikozydów nasercowych charakteryzujących takich efektów terapeutycznych:

cardiotonic - wzmocnienie, ale zmniejszają czas skurczu( faza skurczu).To zwiększa wytrzymałość mięśnia sercowego, który przywraca zdolność do pompy krwi( zwiększenie objętości krwi, który rzuca się w naczyniach jednego skurczu).
flekainid - spowalnia procesy powstawania impulsów elektrycznych w sercu i zachowanie wszystkich jej działów. W rezultacie zmniejsza się częstość akcji serca i zwiększa się czas rozkurczu( okres relaksacji serca).Anty-niedokrwienną
- poprawa krążenia krwi w komórkach mięśnia sercowego osłabiona, ale nie kosztem rozszerzenia naczyń wieńcowych, a przez zmniejszenie ilości tlenu i składników odżywczych wymagania.
Diuretic - usuwanie nadmiaru płynu z organizmu.
Naczyniowe - przywrócenie zaburzonego napięcia naczyniowego w najważniejszych narządach.

Podstawą tych efektów terapeutycznych jest kilka mechanizmów działania. Glikozydy nasercowe powodować nie tylko zmian konstrukcyjnych w mięśniu sercowym, a zmiany poziomu substancji i metabolizmie elektrolitów:

hamowania aktywności białek i enzymów odpowiedzialnych za wymianę jonów pomiędzy kardiomiocytów i krwią potasu z nich, a także sodowe i wapniowe są aktywnie transportowane do komórek.
Aktywacja związków, które redukują miokardium - aktynę i miozynę.
Stymulacja nerwu błędnego, co wzmaga działanie na układ przywspółczulny w sercu( zmniejszenie pobudliwości i tętno).
Blokowanie adrenalinę i inne efekty stresu, który przyspiesza tętno, stymulują układ nerwowy, ale nie zwiększają siłę skurczu.
Skurcz naczyń brzuch z jednoczesnym rozszerzalności mózgu, skóry, naczyń krwionośnych nerek. W wyniku przyspieszenia krążenie krwi, poprawia pracę nerek i stymuluje oddawanie moczu, co jest istotne dla wyeliminowania objawów niewydolności serca. Niewłaściwego leczenia

glikozydy nasercowe lub przedawkowania towarzyszy nadmierne nagromadzenie potasu we krwi( hiperkaliemia) zmniejszone poziomy sodu i wapnia( hiponatremia i hipokalcemii). Te zaburzenia elektrolitowe zwiększa pobudliwość mięśnia sercowego, stać się przyczyną poważnych zaburzeń rytmu serca i progresji niewydolności serca.

glikozydowe różne preparaty - różne skutki: Strofantin, Korglikon, digoksyna, Tselanid

Istotne jest, aby oddzielić glikozydy nasercowe od szybkości pojawienia się i czas trwania skutków sercowych.

Szybko działające

Są to preparaty Strophantine, Korglikon.

początkowy efekt 7-10 minut po podaniu dożylnym, wyrażone w kategoriach maksymalnej 2 godziny i całkowicie znika, w ciągu 10-12 godzin. Wynika to z faktu, że nie są one skumulowanej( nie sumaryczny) w tkankach, jak rozpuszczalne w wodzie - łatwo wejść mięśnia sercowego i łatwo wydalane z moczem.

Korglikon

Szybki glikozyd nasercowy, który ma miękkie działanie kardiotonowe. Jest słabszy niż pozostałe leki w tej grupie, ale jest wystarczająco skuteczny w leczeniu łagodnych postaci dysfunkcji serca. Jest dostępny tylko w postaci roztworu do podawania dożylnego. Rzadko powoduje działania niepożądane i przedawkowanie.

Strofantin

idealne przygotowanie do leczenia chorób związanych z awaryjnym ostrej i przewlekłej niewydolności serca dekompensacji. Jako Korglikon wydany tylko w postaci roztworu do podawania dożylnego, lecz ma silniejszą i przedłużoną skuteczność w stosunku do niego. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale przy zbyt szybkim wprowadzeniu lub długotrwałym stosowaniu możliwe są działania niepożądane.

przekształcone( długości)

działa powoli, ale w sposób ciągły: początek skutku 1-2 godzin, maksymalnie 3-4 godzin, czas trwania - około jednego dnia. Te cechy są związane z tym, że składniki czynne powoli wnikają w mięsień sercowy przez wiązanie się białek we krwi, ale długo krążących i detoksyfikowane przez wątrobę.Długo działającymi glikozydami są digoksyna i celanid.

Oprócz tych glikozydy nasercowe, że leki, które mają większą długość działania( do 3 dni): digitoksyna, A Metildigitoksin. Ich baza roślin jest taka sama jak Digoxin's - naparstnica. Do tej pory, mają wycofane z rynku ze względu na dużą liczbę przypadków przedawkowania i zatrucia.

digoksyna

W grupie leków „rozpuszczalny glikozydy nasercowe” najbardziej odpowiednie do leczenia ciężkiej niewydolności serca - digoksyny. Jego rozpuszczalność w wodzie i tłuszcze dopuszczone tabletki o przedłużonym uwalnianiu i preparaty do iniekcji.

W leczeniu stanów ostrych przedstawia zastrzyków, które najlepiej podawać dożylnie, w skrajnych przypadkach - bardzo powolnym strumieniem. Przewlekłe formy niewydolności krążenia są leczone tabletkami. Przy właściwym stosowaniu digoksyny można osiągnąć wymierny efekt bez żadnych negatywnych konsekwencji. Nieprawidłowe leczenie prowadzi do przedawkowania i zatrucia glikozydem( naparstnicy).

Tselanid

porównaniu z digoksyną Tselanid mniej wyraźny wpływ wzmacniającej na serce. Lek działa łagodnie i stopniowo. Dlatego lepiej jest stosować przy umiarkowanych objawach niewydolności serca. Jednak efekty toksyczne i przedawkowanie występują znacznie rzadziej. Jest dostępny tylko w postaci tabletek. Wskazania

i przeciwwskazania Wskazania glikozydy

serca może pomóc w leczeniu chorób związanych ze zmniejszeniem zdolności skurczu mięśnia sercowego i niewydolności serca, a mianowicie:

przewlekłym niewydolności krążenia, stopień 3-4, przejawia:

wyraźny obrzęk kończyn dolnych lub całego organizmu;
z dusznością w spoczynku i przy minimalnym stresie;
trzeszczenia w płucach stagnacji;
przez nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i klatce piersiowej.

niewydolność serca o 2-3 stopni, nie podatne na leczenie innymi lekami( leki moczopędne, enalapryl, beta-blokery, etc.).
powstały ostre krytyczne dekompensacji przewlekłej niewydolności serca( obrzęk płuc Clinic).arytmie nadkomorowe
( migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, arytmia) z przewlekłą niewydolnością serca lub bez niej.

Przeciwwskazania Nawet jeśli dana osoba ma wskazań do leczenia glikozydów nasercowych może wystąpić przypadki, w których stosowanie tych leków będzie musiał dać:

blokadę węzła przedsionkowo-komorowego 2-3 stopni.
Reakcje alergiczne na lek.
Objawy zatrucia lub glikozyd podejrzewa go.
powolne tętno mniej niż 50-55 / min na tle migotanie przedsionków, a bez niego.
Ostry okres zawału mięśnia sercowego.
hiperkalcemii hipokalemię( niskie stężenie potasu we krwi i podwyższony wapnia).
Ciężka niewydolność nerek. Kiedy glikozydy

nieskuteczne przeciwwskazania

osobno pojedyncze przypadki niewydolności serca, w której glikozydy nasercowe nie są przeciwwskazane, ale nie są odpowiednie, ponieważ nie rozwiąże problemu:

zwężenie zastawki dwudzielnej;
- restrykcyjna kardiomiopatia;
przewlekłe zapalenie osierdzia;
Awaria zastawki aortalnej. Zasady

i glikozydy uzdatniania aksjomaty

jakikolwiek schemat leczenia nie przewiduje szybkich glikozydów nasercowych( Korglikon, Strofantin), ponieważ leki te są szybko usuwane z organizmu.

digoksyna, przeciwnie, ma gromadzi się w nadmiarze właściwości skumulowanych i długotrwałego użytkowania, które mogą wywołać nadmierną dawkę.

Aby tego uniknąć, należy postępować zgodnie z zasadą leczenia wycofywania:

Okres nasycenia organizmu glikozydami( digitalizacja).W tym czasie stopniowo zwiększaj dawkę leku, aż pojawią się wyraźne oznaki poprawy stanu pacjenta. Upewnij się, że nie przekracza maksymalnej dopuszczalnej wartości i nie ma oznak przedawkowania.
Okres leczenia podtrzymującego. Zmniejszając występowanie niewydolności serca, dawka stopniowo zmniejsza się do poziomu, przy którym może obsługiwać wszystkie osiągnięte efekty terapeutyczne. Po ustaleniu pacjent systematycznie przyjmuje lek w tej dawce. Wybór

schematów leczenia, rodzaju leku i jego dawkowanie jest kardiolog, ale może być również lekarza rodzinnego lub diagnozy. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

przedawkowanie niebezpieczeństwo

Nadmierne dawki glikozydów groźne zatrucia. Przejawia się objawów: zaburzenia rytmu

( ekstrasystoli, miga);
wolne bicie serca( częstość akcji serca mniejsza niż 60 / min);
osłabienie;
zawroty głowy;
pogarszają objawy niewydolności serca.

Etapy leczenia w tym przypadku:

Lek jest anulowany.
Weź sorbent: Węgiel aktywny, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
Wejście leku potasu( chlorek Panangin, potasu, Asparkam).
Dezaktywuj glikozyd krążący we krwi, podając Unitiol.
Wyeliminowanie arytmii: lidokainę, prokainamid, amiodaron.
Eliminacja blokady i bradykardii: Atropina.

prognoza wyników leczenia

jeżeli są stosowane prawidłowo glikozydy nasercowe, tylko 5% występują objawy zatrucia. Jak często występuje znaczne zmniejszenie zdarzeń z niewydolnością serca i jak długo musi brać leki znajduje odzwierciedlenie w tabeli: awaria stopień

państwowej	Poprawa	jak długo leczenie
Na 2 stopni	80-90% kursy	2-3 miesiące 2-3 razyroku
przypadku klasy 3	60-70% pola	terapii 3-4 miesiące 2-3 s. / rok
w temperaturze 4 °	30-40%	ciągły przez całe życie lub złamać około 1-2 miesięcy

Pomimo faktu, że glikozydysą uważane za leki starej generacjizachować ich aktualność w świecie nowoczesnych leków. Najważniejsze jest, aby być leczonym pod nadzorem specjalisty. W tym przypadku korzyści z nich przekroczą prawdopodobieństwo potencjalnej szkody dziesięciokrotnie.