CIPAP-terapia: o princípio de ação, indicações e contra-indicações

A terapia CIPAP não é invasiva e, ao mesmo tempo, não é um tratamento médico para o ronco, associada à síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) e uma série de outras patologias estados. Foi proposto em 1981 pelo médico australiano K. Sullivan e rapidamente encontrou o reconhecimento entre somnologov, neurologistas e doutores de várias outras especialidades. Atualmente, a terapia CIPAP é considerada o principal e mais eficaz método de tratamento de casos moderados a graves de SAOS. E o testemunho da aplicação dessa técnica está se expandindo gradualmente.

O que é a terapia CIPAP?

O dispositivo CPAP previne o sono durante o sono dos tecidos da nasofaringe e do palato mole, que é a prevenção da apneia do sono

SRAP - nome russo da metodologia CPAP original. Na verdade, trata-se de uma abreviação da "pressão positiva constante nas vias aéreas" em inglês, que se traduz como uma pressão de ar positiva constante nas vias aéreas. E é criado com a ajuda de um dispositivo especial, cujos principais componentes estruturais são um compressor, uma máscara facial (nasal ou nasal) e uma mangueira de conexão no rosto. Também na maioria dos modelos modernos existe uma unidade para umedecimento e filtração multiestágios do ar fornecido.

princípio CPAP é criar na pressão de ar de vias aéreas superiores adicional calibrada positivo de suporte do tecido numa certa posição do palato mole e garganta. Isso impede o seu sono durante o sono e, portanto, serve como uma profilaxia de obstrução temporária com uma parada respiratória de curta duração - a chamada apneia do sono. Foi para o tratamento desta condição que a terapia SRAP foi inventada. Mas no presente momento é bastante utilizado com sucesso para outros transtornos como parte de regimes terapêuticos complexos.

Quando recomendar a terapia CIPAP

As principais indicações para a terapia com CPAP são:

• A síndrome da apneia obstrutiva do sono é a principal indicação para a CIPAP. A terapia é indicada para as formas moderadas e graves de índice de índice de apneia / hipopneia (IAH) de 15 ou mais por hora. Em formas mais suaves (5-14 horas) YAG CPAP recomendado no caso de sinais clínicos de distúrbios funcionais do cérebro e uma deterioração significativa na actividade quotidiana do paciente.
• Hipertensão arterial, enquanto o CIPAP é usado como parte do tratamento complexo. Ela ajuda a controlar a pressão arterial em horas ranneutrennie devido à melhora na oxigenação estruturas do cérebro subcortical.
• Doenças cardiovasculares crônicas com alto risco de acidente vascular encefálico e / ou infarto do miocárdio.
• Algumas formas de impotência.
• Distúrbios endócrinos, obesidade.

tratamento com CPAP não só melhora a qualidade de uma noite de sono, mas também pode reduzir significativamente os sintomas de hipóxia crônica de órgãos vitais. E agora ele é reconhecido como o melhor método para corrigir síndrome da apneia obstrutiva do sono, sendo a prevenção de morte súbita por parada respiratória durante a noite.

Síndrome da apneia obstrutiva do sono: por que ocorre

Nos últimos anos, o tratamento com CPAP não é usado apenas na síndrome da apneia obstrutiva do sono, mas também para o tratamento de certas outras doenças, em particular doenças cardíacas crónicas, obesidade e impotência.

síndrome de apneia obstrutiva do sono se desenvolve quando um tecido macio temporária spadenie trato respiratório superior. Isto geralmente ocorre na fase de criação de uma pressão negativa no início dos roncos inspiratórios e é acompanhada no momento da retoma da respiração.

Desenvolvimento OSA facilita a redução tom de tecido mole do tracto respiratório superior. Normalmente, mesmo durante o sono profundo, eles permanecem completamente aceitável, independentemente da posição do corpo e cabeça humana. E com a apneia obstrutiva do sono, eles periodicamente desaparecem, bloqueando o fluxo de ar. A hipoxia resultante este é acompanhada por alterações características da relação entre o oxigénio e o dióxido de carbono no sangue, o que leva a activação das estruturas cerebrais e despertar incompleta. Neste ponto, aumento do tônus ​​muscular, lúmen das vias aéreas abre, um homem toma uma respiração profunda com roncos. Depois de um tempo, a apnéia se repete.

O desenvolvimento deste estado é facilitado por:

• obesidade;
• síndrome do pescoço curto;
• patologia ENT (expresso como um septo desviado, polipose nasal e adenóides, nasopharyngitis crónico com alterações hiperplásticas tecidos moles nasofaringe);
• patologia neurológica com o desenvolvimento da síndrome bulbar;
• recepção de drogas sedativas, que têm algum efeito relaxante muscular, alcoolização crônica.

Segundo as estatísticas, os homens são mais propensos a desenvolver SAOS, especialmente após 60 anos.

O que é a SAOS perigosa?

Embora a obstrução durante o sono seja temporária, uma vida curta a cessação do fornecimento de oxigênio com o desenvolvimento de hipóxia afeta negativamente o estado de vital corpos. Portanto, a SAOS é considerada um fator que aumenta significativamente a probabilidade de muitas condições patológicas. Pode ser uma variedade de distúrbios crônicos progressivos dos órgãos internos e do cérebro, acidentes agudos vasculares (derrames, ataques cardíacos), distúrbios funcionais do geniturinário, cardiovascular e endócrino sistemas.

Uma pessoa que sofre de apnéia do sono são sono à noite na forma de menor qualidade e profundidade das mudanças no natural mudança ciclos de ritmo. E ele mesmo não percebe isso, muitas vezes nem lembra os despertares da noite. Com uma duração total aparentemente suficiente de sono, uma pessoa com SAOS ao acordar não descansado, quebrado, muitas vezes sente uma dor de cabeça, palpitação e um ligeiro aumento do pressão.

Essas pessoas são reduzidas capacidade de trabalho e capacidade de se concentrar, a produtividade está se deteriorando atividade cognitiva, que muitas vezes leva a queixas de perda de memória com sua preservação objetiva.

Além disso, a OSA aumenta significativamente o risco de lesões na produção e acidentes nas estradas. Afinal, as pessoas com este transtorno muitas vezes sofrem com a falta de velocidade de reacção às mudanças no ambiente externo. Além disso, no contexto da OSA devido a uma deterioração significativa na qualidade de uma noite de sono, muitas vezes ele observou durante o dia aumento da sonolência e sono espontâneo. Eles quase não pode controlar conscientemente, e recebem pouca ajuda tônicos.

Como é realizada a terapia CIPAP?

A terapia CIPAP é indicada por um médico-sonologista. Requer um exame preliminar do paciente para esclarecer a gravidade da OSA e as razões para o seu desenvolvimento.

A primeira sessão de tratamento é realizada no Centro do Sono (separação da sonologia), a condição do paciente é monitorada por polissonografia. Isso permite que você escolha o melhor modo de operação do dispositivo CIPAP, para avaliar as perspectivas da terapia.

As sessões subseqüentes são conduzidas pelo paciente de forma independente, em casa, de acordo com as recomendações do médico. Para fazer isso, você só precisa colocar a máscara antes de dormir à noite e ligar o dispositivo. Geralmente é recomendado usar o dispositivo em pelo menos 70% das noites, por 4 ou mais horas por dia.

Não tenha medo de que um desligamento não planejado do dispositivo (por exemplo, quando a fonte de alimentação é cortada) leve a sufocação do paciente. As máscaras possuem as chamadas portas de segurança que se abrem quando o fluxo de ar é interrompido. Seus orifícios têm um diâmetro suficiente para a respiração desobstruída de uma pessoa. Além disso, o término do dispositivo, na maioria dos casos, acorda o paciente, para que ele tenha a oportunidade de monitorar pessoalmente a condição do dispositivo.

Eventos adversos

Inicialmente, o paciente estará desacostumado e não muito confortável para dormir em uma máscara, mas consequentemente tudo é normalizado

A terapia CIPAP é quase sempre acompanhada por um período de adaptação. Afinal, o paciente deve se acostumar com o som constante do aparelho de trabalho, a presença na face da máscara, a mudança no caráter de inspiração e exalação, novas sensações na nasofaringe. Às vezes, para aumentar o conforto, é necessário selecionar outro tipo de máscara e até mesmo um dispositivo.

Possíveis efeitos colaterais da terapia CIPAP incluem:

• irritação da pele facial na área da máscara;
• secagem da mucosa e faringe nasal (geralmente com modelos simples do aparelho, sem a função de hidratação e filtração completas);
• irritação da conjuntiva, que na maioria dos casos está associada a um ajuste frouxo da máscara e à entrada de ar exalado nas pálpebras inferiores;
• a tendência a rinite recorrente e rinossinusite, geralmente em pacientes com patologia otorrinolaringológica crônica relevante anterior.

Contra-indicações

Não há contra-indicações absolutas para a realização da terapia CIPAP. Mas algumas doenças do paciente requerem atenção especial do médico com seleção cuidadosa do regime de tratamento e exames sistemáticos. Tais táticas são necessárias para os seguintes estados:

• violações expressas do ritmo cardíaco;
• doenças oftalmológicas e otorrinolaringológicas crônicas;
• insuficiência cardíaca grave;
• propensão do paciente a hemorragias nasais;
• a presença na anamnésia de indicações nas operações transferidas em um cérebro, órgãos de um tórax e um sredosteniye;
• hipotensão arterial.

Nestes casos, a decisão de conduzir uma terapia CIPAP é geralmente tomada após consulta do especialista (cardiologista, neurologista, otorrinolaringologista), que, se necessário, corrige a terapia recebida.

O que posso esperar da terapia CIPAP?

O resultado da terapia com CPAP é frequentemente visto após a primeira sessão. Devido à eliminação de episódios de apneia, uma pessoa acorda mais alerta e ativa. Ele geralmente observa o desaparecimento ou redução significativa da dor de cabeça pela manhã. Deve ser entendido que tal tratamento não libera o paciente das condições prévias para o desenvolvimento da apnéia do sono, e não é a prevenção de episódios repetidos. Mas a CIPPA ajuda a prevenir efetivamente a interrupção da respiração mesmo com um grau severo de AOS. Verdade, esta técnica não tem efeito cumulativo, o resultado será apenas com uma duração regular e suficiente das sessões.

O resultado da aplicação sistemática da técnica não só melhorará a qualidade do sono noturno e do bem-estar do paciente, mas também estabilizará seu estado somático. Em muitos casos, é possível reduzir a dosagem de medicamentos anti-hipertensivos e anti-anginosos, controlar melhor o peso. Aumento do desempenho mental e físico. No futuro, o risco de acidentes vasculares cerebrais e cardíacos, o desenvolvimento de demência vascular, é reduzido.

O CIPAP é um método não invasivo, caseiro e eficaz para o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono e associado a várias condições patológicas. No estágio atual do desenvolvimento da medicina, ela é considerada a melhor maneira de prevenir a morte súbita noturna causada pela interrupção da respiração.