Sinais de meningite em crianças

A palavra terrível "meningite" foi ouvida por muitos, periodicamente na mídia há parcelas de casos de meningite, e muitas vezes é dito sobre meningite com resultado letal. Tais "histórias de horror" não são realmente infundadas: a taxa de mortalidade de crianças menores de um ano na Rússia por essa doença é de 15%.

A meningite é uma doença neuroinfecciosa comum em crianças, caracterizada pela inflamação dos envelopes cerebrais. A incidência em crianças é dez vezes maior que em adultos, e 80% dos casos são crianças de três meses a três anos de idade. Eu gostaria de observar mais uma característica importante: surtos desta doença ocorrem a cada 10 anos, portanto a suspeita dos pais é especialmente urgente.

Classificação de meningite em crianças

Dependendo da etiologia do patógeno:

• viral;
• bacteriana;
• Fungo.

Dependendo da natureza do exsudato:

• seroso;
• purificando.

Dependendo da origem:

• primária (meningocócica, hemofílica, etc.);
• secundário (como uma complicação da doença subjacente).

As causas do desenvolvimento da meningite

Em primeiro lugar entre as causas da meningite em crianças são bactérias. O principal "culpado" é o meningococo, que é detectado em 60% dos casos, o segundo lugar é o bastonete hemofílico tipo B e o pneumococo. Em 10% dos casos, há meningite viral causada por enterovírus, que se caracterizam pela derrota de crianças em idade pré-escolar e escolar. Os portadores meningocócicos são até 50% da população adulta, mas nem todos estão doentes. As crianças, por causa da imaturidade de reações imunes, sofrem muito mais muitas vezes, especialmente com a idade de até 5 anos. O meningococo multiplica-se ativamente na nasofaringe, depois entra no sangue e com o fluxo sanguíneo para o cérebro. Uma infecção se espalha de uma pessoa doente durante espirros, tosse e fala. A sazonalidade também é característica: o período de inverno-primavera.

Sinais clínicos de meningite em crianças

Se estamos falando de meningite em crianças, classicamente sempre consideramos a meningite meningocócica. O período de incubação é de 2 a 5 dias. As principais são as seguintes síndromes:

• infecciosa-tóxico;
• meningeal;
• síndrome de hipertensão cerebrospinal.

"O primeiro violino" é uma síndrome infecciosa-tóxica, já que a criança pode morrer antes da manifestação do meningite e, em crianças pequenas, os sintomas meníngeos clássicos podem, em geral, estar ausente. A doença começa de repente, contra um fundo de bem-estar completo, muitas vezes a mãe pode até mesmo indicar com precisão o tempo. A temperatura do corpo aumenta acentuadamente para 40 graus, há uma dor de cabeça intensa de uma natureza explosiva, um tremendo frio, dor nos globos oculares, tonturas.

A criança se recusa a comer, náuseas e vômitos "fonte que não traz alívio, expressou o fenômeno da excoxicose. O paciente tem hiperestesia, sensibilidade aumentada a estímulos externos: luz intensa, ruído, toque intensificam a dor de cabeça e pioram a condição do paciente. A criança aumenta os reflexos tendinosos, há sinais de prontidão convulsiva (espasmos, tremores do queixo, palpitações) e, em casos graves, convulsões tônico-clônicas. Infelizmente, convulsões em bebês são frequentemente o primeiro sintoma, antes que a síndrome meníngea apareça. O nível de consciência varia de atordoamento a coma.

Em crianças mais velhas, há uma pronunciada agitação psicomotora, delírio, alucinações. 12 horas após o início da doença, aparece a síndrome meníngea: sintomas positivos de Brudzinsky, Kernig, rigidez do pescoço e, no final do primeiro dia, a pose do "cão".

Com intoxicação grave, os reflexos tendinosos enfraquecem, hipotensão muscular geral aparece, reflexos patológicos de Babinsky, clônus dos pés, derrota dos nervos oculomotores (estrabismo, anisocaria, ptose ou pálpebra inferior), lesão do nervo facial (assimetria facial), frustração audição. À medida que o inchaço do edema cerebral aumenta, a criança se torna estúpida por coma.

Um valioso critério diagnóstico de meningite meningocócica é a presença de erupção necrótica hemorrágica, que ocorre em 90% dos casos durante a generalização da infecção. A causa da erupção hemorrágica é a trombose da pele da pele com a formação de necrose (áreas de necrose dos tecidos), após o que, ao recuperar-se, cicatrizes permanecem. A erupção em média aparece 6 horas após o início da doença, pode ser de diferentes tamanhos e formato estrelado irregular, denso ao toque. Localização típica da erupção é o tronco, membros inferiores, nádegas, pálpebras e esclera.

Diagnóstico

Hemograma completo. Nos resultados da análise, observa-se leucocitose com desvio para a esquerda até os mielócitos, aumento da ESR.

Punção lombar e exame do líquido cefalorraquidiano.O Likvor é prescrito em três tubos de ensaio e entregue ao laboratório no máximo duas horas depois. O licor é turvo, branco leitoso, flui sob pressão. A contagem de neutrófilos atinge vários milhares, a quantidade de proteína é aumentada e a glicose é reduzida.

Bacterioscopia.Para um exame bacterioscópico, retire o material do líquido cefalorraquidiano (LCR), nasofaringe, pele punctiforme e esfregaços de sangue.

Análise bacteriológica.Para esta análise, a amostragem de material do LCR, urina, mucosa nasofaríngea e material de cadáveres (no caso de um desfecho desfavorável) é feita, e eles são semeados em meios nutrientes.

Exame sorológico de sangue.Com a ajuda desta análise, determina-se a presença de anticorpos específicos na reação de hemaglutinação indireta e contra-imunoeletroforese, PCR.

Tratamento de meningite em crianças

Em qualquer suspeita de uma meningite na hospitalização urgente de criança em um hospital!!! Nenhuma auto-medicação em casa, já que cada minuto é caro. Com uma forma extremamente rápida da doença, um resultado letal é possível em 6 horas a partir do início da doença!

As formas leves são tratadas em condições de um departamento de doenças infecciosas, e as formas generalizadas são tratadas na unidade de terapia intensiva.

Princípios gerais de terapia:

• terapia antibacteriana (levomiccitina, cefalosporina, meropenem);
• preparações hormonais;
• Terapia de infusão (manutenção do CBC e desintoxicação);
• alívio do edema cerebral;
• terapia anticonvulsiva;
• plasmaférese;
• hemossorção;
• suporte inotrópico.

Complicações

Antes do aparecimento de complicações antibióticos eficazes foram de natureza maciça e foram expressos sob a forma de surdez, cegueira, perda de inteligência até idiotice, paralisia persistente, paresia, epilepsia persistiu. Atualmente, a meningite continua sendo uma doença bastante perigosa, mas o acesso oportuno a especialistas dá uma chance de recuperação com terapia antibiótica racional, mesmo sem complicações. A alta mortalidade é mantida em bebês e com formas extremamente rápidas.

Apenas um médico pode confirmar ou remover um diagnóstico de qualquer meningite (bacteriana, viral ou fúngica), e esta doença deve ser tratada apenas em um hospital.

Depois de sofrer meningite, especialmente bacteriana, é necessário monitorar o neurologista e o oculista da criança por um ano.

"Inter" canal de TV, "Doctor Komarovsky's School" programa sobre "Meningite"