Encefalite do cérebro: sintomas e tratamento

Encefalite do cérebro é todo um grupo de doenças inflamatórias deste órgão, e a inflamação pode ser é causada não só por um agente infeccioso, mas também por processos alérgicos infecciosos, a ação tóxica substâncias. Consequentemente, a causa da encefalite do cérebro é grande. A encefalite, causada por cada causa específica, tem suas próprias características, mas os sinais comuns, no entanto, persistem. Os sintomas de encefalite são diversos e dependem da área de dano cerebral. O tratamento depende da causa e visa restaurar o tecido cerebral e suas funções. Neste artigo você pode conhecer as principais causas, sintomas e métodos de tratamento da encefalite.

Causas da encefalite

A encefalite pode ser uma doença independente e, nesse caso, é primária. Se a encefalite se desenvolve dentro da doença geral (isto é, é um dos sintomas), então chama-se secundária.

As causas da encefalite primária podem ser:

• vírus (arbovírus que causam encefalite transmitida por carrapatos e mosquito, vírus Coxsackie e ECO, vírus herpes, vírus da raiva e assim por diante);
• micróbios e rickettsia (agentes causadores de sífilis, tifo).

As causas da encefalite secundária são:

• vírus (rubéola, sarampo, catapora, gripe, HIV);
• vacinação (doses de DPT, contra sarampo, rubéola);
• bactérias (estafilococos, estreptococos, tuberculose do mycobacterium);
• parasitas (toxoplasma, clamídia, plasmódio malárico).

Separadamente, situações isoladas, quando a causa do desenvolvimento da encefalite são processos alérgicos e tóxicos no cérebro, mas esses casos são muito menos comuns. Um agente infeccioso é mais frequentemente a causa da encefalite.

Sintomas

A encefalite é uma doença que é acompanhada por um grupo inteiro de sintomas. Eles podem ser divididos em:

• reações inflamatórias gerais do corpo;
• sintomas cerebrais;
• sintomas focais (indicando qual parte do cérebro é afetada).

Dependendo da causa da encefalite (infecção, alergia ou efeitos tóxicos), um grupo particular de sintomas pode ser mais grave. Por exemplo, na encefalite com uma origem bacteriana e viral, as reações inflamatórias gerais do corpo exprimir-se-ão mais significativo do que com a natureza alérgica do processo, mas o diagnóstico de encefalite é válido apenas na presença de todos os três grupos sintomas.

Respostas inflamatórias comuns do corpo

Após o período de incubação (o tempo a partir do momento em que o patógeno entra no corpo antes do aparecimento dos primeiros sintomas), desenvolvem-se fraqueza geral, mal-estar, sensação de fraqueza e fadiga. Sono perturbado, apetite. Há uma dor no corpo e músculos, há uma sensação de "torção" nas articulações. A temperatura do corpo sobe para 38 ° C - 40 ° C. Pode haver manifestações de catarro do trato respiratório superior (secreção mucosa do nariz, inchaço na garganta, tosse e assim por diante) ou a ocorrência de distúrbios gastrointestinais, pode haver uma erupção corpo. Todos esses sintomas são inespecíficos (ocorrem em outras doenças) e dependem do tipo de patógeno. Nem toda encefalite é acompanhada por todos os sintomas listados.

Sintomas cerebrais gerais

Este subgrupo de sintomas inclui:

• consciência prejudicada;
• dor de cabeça;
• tontura;
• náusea e vômito;
• sensibilização dos sentidos;
• convulsões generalizadas;
• transtornos mentais.

A perturbação da consciência pode variar de confusão menor (o paciente é ligeiramente inibido e não responde imediatamente a perguntas) ao coma. E o coma pode se desenvolver quase instantaneamente.

Dor de cabeça é quase um sinal obrigatório de encefalite. Pode ser o mais diverso na natureza (estúpido, agudo, dolorido, pulsante, tiro, perfuração, etc.) e intensidade, tende a aumentar. A cefaleia pode estar associada à intoxicação do corpo e pode resultar de uma circulação sanguínea prejudicada e da circulação do líquido cefalorraquidiano.

A tontura também tende a aumentar, pode ser acompanhada de náuseas e vômitos, este último nem sempre traz alívio e pode ser repetido muitas vezes.

Característica é a chamada hiperestesia (aumento da sensibilidade) dos órgãos dos sentidos: luz e ruído, a percepção dos toques táteis é dolorosa.

Crises epilépticas generalizadas podem ser um dos primeiros sinais de encefalite. Eles aparecem como resultado da irritação do tecido cerebral.

Os transtornos mentais na encefalite são manifestações agudas e emocionalmente excessivas. Geralmente são idéias malucas, alucinações e até psicoses. O paciente pode repentinamente desenvolver uma agitação psicomotora, na qual ele não controla completamente suas ações e se comporta de maneira inadequada. Assim como outros sintomas cerebrais gerais, os transtornos mentais podem aumentar. Há uma situação em que, após um ataque de alucinações ou agitação psicomotora, o paciente entra em coma.

Sintomas focais

Em pacientes com encefalite, desenvolve-se fraqueza nos membros e um distúrbio de sensibilidade.

O processo inflamatório pode cobrir absolutamente qualquer área do tecido cerebral, embora os patógenos são caracterizados por locais "favoritos" de derrota, mas, na maioria dos casos, esses locais são previstos é impossível. Dependendo de qual área do cérebro está envolvida, tais sintomas irão surgir. Pode ser:

• paresia e paralisia: diminuição da força muscular. E pode ser uma fraqueza sutil com movimentos ativos (semelhante à fadiga), ou talvez uma completa falta da capacidade de mover um membro. A fraqueza pode crescer gradualmente, mas pode ser imediatamente pronunciada;
• violação do tônus ​​muscular (tanto para cima quanto para baixo);
• Sensação prejudicada: perda de sensação de toque ou diferença entre toque frio e quente, agudo e contuso. O mesmo grupo inclui um distúrbio peculiar de sensibilidade, quando o paciente não consegue entender qual parte do corpo o médico está segurando e para qual a parte faz um movimento passivo (por exemplo, o médico com o paciente com os olhos fechados toca o dedo indicador de uma das mãos e inclina-a direção da palma da mão, e o paciente geralmente não sente o toque e a direção do movimento ou não pode nomear corretamente o número de série do dedo e onde curva);
• distúrbios da fala: perda da capacidade de compreender ou reproduzir a fala. Não é de todo necessário que a perda de fala seja completa. Há opções quando o paciente não consegue pronunciar palavras ou sons individuais, confunde palavras e letras semelhantes, não compreende o significado de construções verbais complexas (por exemplo, não pode responder corretamente à pergunta: "Glória acima Nikita Quem é o mais alto? ");
• perda de capacidade de ler, escrever e contar;
• perda da capacidade de reconhecer o objeto familiar no touch: astereognosia (por exemplo, se você colocar uma caneta na mão e uma caixa de fósforos, os olhos fechados, o paciente não é capaz de determinar que o objeto);
• perturbação dos distúrbios de equilíbrio e coordenação: instabilidade em andar e em pé, impossibilidade coloque o dedo no objeto imóvel, perca quando tentar pegar uma colher ou um copo mãos;
• deficiência auditiva, zumbido;
• perda de memória;
• caindo dos campos de visão, uma sensação de olhar "dentro do tubo
• percepção visual incorreta (por exemplo, objetos grandes parecem pequenos, perda de distinção entre os lados esquerdo e direito e assim por diante);
• violação dos movimentos combinados dos globos oculares (voltas para os lados, para cima e para baixo);
• o aparecimento de movimentos involuntários dos membros e tronco: espasmos, empurrões, braços oscilantes, torções do tronco, acena com a cabeça, fazendo uma careta, apertando as mãos e pés, e movimentos semelhantes;
• Sintomas de parkinsonismo;
• perda de controle sobre a função de micção e defecação;
• a derrota dos nervos cranianos (rosto parece distorcida, há estrabismo, pálpebras caídas, visão turva, perda do paladar, neuralgia do nervo trigêmeo, comprometimento da inteligibilidade de fala, dificuldade de deglutição, congestão nasal, asfixia e outros sintomas);
• transtornos mentais: comportamento inadequado, tolice, agressão desmotivada e outros.

Deve ser entendido que em cada caso específico, apenas um dos listados acima pode estar presente a partir dos sintomas focais, e talvez vários. Tudo depende da extensão da lesão.

A encefalite do cérebro pode ser acompanhada pelo desenvolvimento da síndrome meníngea.

Alterações no líquido cefalorraquidiano

A encefalite é caracterizada pelo aparecimento de alterações inflamatórias no líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano). É obtido pela realização de uma punção espinhal. Quando encefalite aumento da pressão CSF, aumento de manutenção de células (linfócitos e / ou neutrilos), aumentou o conteúdo de proteína em alguns casos pode ser detectado mistura de eritrócitos (por exemplo, encefalite da varicela, da gripe encefalite), possivelmente um ligeiro aumento no conteúdo açúcar. Também no líquido cefalorraquidiano, os anticorpos para o agente causador da encefalite podem ser detectados e identificados pela doença.

A encefalite é uma doença grave do sistema nervoso. Além obscheinfektsionnyh, sintomas cerebrais e focais gerais, encefalite, é quase sempre acompanhada por uma mudança na pressão do sangue, da actividade cardíaca e a respiração. Ameaçadora complicação de encefalite pode ser edema cerebral compensar alguns dos seus serviços, que pode causar compressão de centros vitais de respiração e palpitação, e este último é repleto de mortal resultado.

Para cada espécie encefalite caracterizada por certas características do curso (por exemplo, o sarampo encefalite desenvolve sobre o fundo de erupção específica). Conhecer esses recursos ajuda o médico no diagnóstico.

Tratamento

tratamento encefalite deve ser realizada somente em um hospital, e às vezes em condições de unidade de terapia intensiva.

Se generalizar todos os métodos do tratamento da encefalite, então há três direções:

• etiotrópico: visa eliminar a causa da encefalite;
• patogenética: o uso de drogas para influenciar os mecanismos de dano ao tecido cerebral;
• sintomático: permite eliminar certos sintomas.

Assim, o tratamento de qualquer encefalite é baseado em uma combinação dessas direções.

Tratamento etiotrópico

Uma vez que a causa mais comum de encefalite - infecciosa, podem ser utilizados meios de terapia, em seguida, como etiotropic:

• antibióticos: eficaz se o patógeno é bactéria. Geralmente eles são usados ​​por via intravenosa, em grandes doses. É possível e introdução endolombar (com punção espinhal). Como uma espécie de bactérias é difícil de determinar, e aguardar os resultados da cultura CSF no ambiente especial geralmente não tem tempo, então use antibióticos de amplo espectro. Este grupo de drogas, tais como a geração de cefalosporinas III-IV, aminoglicósidos, carbapenemes. Eles podem ser usados ​​fluoroquinolonas, que são agentes anti-microbianos, mas não completamente com antibióticos;
• medicamentos antivirais: este é um grupo bastante extenso de medicamentos. Contra alguns vírus, existem agentes específicos antivirais (aciclovir - contra o vírus do herpes). Em geral, os medicamentos antivirais não têm um foco estreito. Como etiotrop tratamento deste grupo de fármacos utilizados nuclease (ARN-ase) TSikloferon, Ribavirina, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid e outros;
• de imunoglobulina humana: é usado nos casos mais graves, tais como encefalite transmitida por carrapatos.

Tratamento patogenético

Para este fim, use:

• glucocorticóide (a terapia hormonal) são usados ​​com anti-inflamatória, anti-inflamatória finalidade e antialérgico. Em casos graves, a pulsoterapia é usada com um ciclo curto, mas de alta dose;
• descongestionantes: para combater o inchaço do cérebro, o que pode conduzir à morte do paciente. Por descongestionantes eficazes incluem Manitol Manitol é seguido por administração de furosemida (Lasix), L-Lisina aescinat, glicerol, Diakarb (acetazolamida);
• drogas de dessensibilização (anti-alérgica): loratadina, Tavegil, Erius, Zodak, difenidramina, e de outros Suprastin;
• terapia de infusão: a administração de uma quantidade suficiente de fluidos por via intravenosa com correcção de distúrbios metabólicos manutenção da homeostase (Trisol, Reosorbilakt, Reopoligljukin, suplementos de potássio, hidrogenocarbonato de sódio, e Dextrano outros);
• substâncias que melhorar a microcirculação e angioprotectors: pentoxifilina, Instenon, Cavintonum;
• antihypoxants: Aktovegin, glicina, Kogitum, Coenzima Q10, Meksidol, citocromo C e outros;
• drogas e vitaminas metabólicas: Phenibutum, Fenotropil, Piracetam, vitaminas C, D, E;
• antiinflamatórios: Nurofen (Ibuprofeno) Ksefokam e outros;
• medicamentos cardiovasculares: para correção de arritmias cardíacas, alterações na pressão arterial;
• meios para corrigir a função de respiração: para proporcionar uma quantidade suficiente de oxigénio (terapia de oxigénio), terapia de oxigénio hiperbárica, em casos graves, mostra entubação traqueal e ventilação mecânica pulmões.

Tratamento sintomático

Esta área inclui a aplicação de:

• anticonvulsivos tais como Sibazon, Valproato, Difenina, Tiopental s�ico e outros;
• drogas antipsicóticas para a correção de transtornos mentais. Estas drogas são Haloperidol, Sibazon, Aminazine, Ludomil, Amitriptilina e similares;
• antipiréticos, tais como paracetamol, ibuprofeno, mistura lítica;
• significa, estimulando a transmissão neuromuscular: Neuromidina, Proserin (para eliminação de paresia);
• drogas que reduzem o tônus ​​muscular (Midokalm, Sirdalud);
• neurolépticos (eliminação dos movimentos involuntários) Triftazin, haloperidol, Sonapaks, Ridazin;
• preparações antiparkinsonianas: L-Dofa, Akineton, Parkopan e assim por diante.

Depois de sair da condição aguda com encefalite, os pacientes precisam realizar medidas restauradoras. Isso é necessário para minimizar os efeitos da destruição do tecido cerebral. Dependendo da sintomatologia, o paciente é mostrado vários procedimentos de fisioterapia, exercícios terapêuticos, massagem, terapia da fala, eletroestimulação. Os cursos prescrevem neurometabólitos, antioxidantes, vitaminas. Muitas vezes os fenômenos residuais depois que a encefalite transferida é epiléptica convulsões que exigem a recepção constante de anticonvulsivantes.

A recuperação mais ativa ocorre dentro do primeiro ano depois da encefalite. Nem sempre é possível ajudar o paciente a se livrar completamente dos sintomas que surgiram durante o desenvolvimento da encefalite. Há situações em que os efeitos residuais após a encefalite transferida se tornam a causa da incapacidade.

Assim, a encefalite do cérebro é uma doença neurológica formidável que pode resultar em recuperação completa, bem como incapacidade ou até desfecho fatal. Os sintomas da doença dependem da causa da encefalite, que muitas vezes é infecciosa. Para o tratamento simultâneo é necessário o uso de um largo espectro de drogas e recuperação após a doença pode durar vários meses e ainda mais.