O que é botulismo?

O que é botulismo bem conhecida médicos de doenças infecciosas, neurologistas, cirurgiões, intensivistas, terapeutas locais. Por um lado, o botulismo é uma doença infecciosa, porque é causada por um microorganismo específico e tem suas próprias maneiras de atingir uma pessoa.

o outro - a gravidade da condição das pessoas infectadas depende da força e quantidade de toxina botulínica produzida pelo agente patogénico. Pessoas que não estão familiarizadas com a medicina devem entender que os sintomas da doença não podem ser chamados de "envenenamento por botulismo".

correto para falar sobre a natureza tóxica infecciosa do sistema nervoso em humanos, não há nenhum factor de transmissão do paciente para a saúde. O mecanismo complexo da violação da inervação dos músculos responsáveis ​​pelo suporte de funções vitais leva à impossibilidade de respiração independente e ao desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda no botulismo.

Um pouco da história

O nome da doença está associado à identificação mais frequente de sintomas após ingestão de salsicha. A tradução literal do latim botulus - "salsicha".Mesmo na antiga Bizâncio, a ordem do imperador proibia a comida de linguiça de sangue, feita por meios domésticos. Nos séculos XVIII-XIX, estudos epidemiológicos envolveram profissionais que estavam procurando uma resposta para a questão de onde vem o botulismo. Nos estados alemães

salsicha amor acompanhada por mortalidade de várias pessoas envolvidas no

geral jantar primeiro guia detalhado ao botulismo Yu Kerner publicada em 1822.Descreveu os sinais clínicos sugeriram que a toxina botulínica pode ser utilizado para fins terapêuticos no tratamento de doenças do sistema nervoso, manifestando-se o aumento da motilidade excessiva( hipercinesia).

famoso cirurgião russo NI Pirogov foi uma descrição deles penetrou os corpos de pessoas mortas "envenenando o veneno de peixe."Curiosamente, na Rússia, o botulismo tem sido conhecido como "ihtiizm", e a principal fonte de infecção foi considerado como salgados e defumados de peixe.

Finalmente, exame bacteriológico de músicos infectados, conduzido pelo médico belga Emil van Ermengemom possível distinguir o agente causador da doença. Ele foi chamado de bactéria( varinha) do botulismo. Além disso, o médico descobriu que a toxina é formada não no corpo de uma pessoa doente, mas em um presunto.

No século XX para o tratamento do botulismo criado soro imune. Em 1973, Alan Scott começou a testar o uso da toxina botulínica para fins medicinais. O botulismo mais perigoso no século XXI, tentamos explicar as propriedades do patógeno e a presença da possibilidade diária de infecção.

agente causador do botulismo e suas propriedades surpreendentes

bacteriologia moderna tem o suficiente de dados botulinum. Ele é referido ao gênero Clostridium. O bastão botulínico é bastante móvel, existe em ambiente anóxico( anaeróbico), dá um resultado positivo quando corado por Gram. As formas vegetativas não contêm controvérsias. São dispostos aleatoriamente ou por cadeias, são capazes de construir uma cápsula.

Quando formada em uma extremidade da disputa, Clostridium botulinum sob o microscópio como uma raquete de tênis

microbiológica Exame de botulismo possível identificar estrutura antigênica do patógeno exotoxinas sete tipos, que são chamados no alfabeto latino. Patogénico( infecciosa) 4 delas são: A, E, B, rara F.

sobre os tipos representados RF bactéria botulínica A, E, B. vive no solo, formas vegetativas capazes de sintetizar a toxina. As melhores condições de vida são consideradas ambientes quase anóxicos, temperatura entre 28 e 35 graus. Forma gás, que em latas é definido como bombardeio( inchaço).

Eles caem em condições favoráveis, onde formas vegetativas se desenvolvem a partir deles. As toxinas são resistentes aos efeitos das enzimas gástricas e intestinais, não se decompõem a partir de uma solução concentrada de cloreto de sódio, a partir de especiarias e condimentos.

A toxina botulínica é considerada o mais forte dos venenos naturais. Uma dose que é fatal para uma pessoa é 5-50 ng / kg de peso corporal. Para destruir completamente o clostridium do botulismo, use meio alcalino, fervendo por mais de meia hora, um modo especial de pasteurização.

Como uma pessoa é infectada?

O botulismo refere-se a infecções raras. Para o ano, até 1 mil casos são registrados no mundo. Deve-se ter em mente que nem todos os países têm capacidade de diagnóstico. O reservatório de Clostridium botulinum é encontrado no solo, carne de animais comendo esporos. Ela se reproduz bem nos cadáveres de animais mortos, mesmo depois de sua morte. Vive em reservatórios de água, poços com fertilizantes.

A pessoa atravessa a membrana mucosa do trato respiratório, do trato gastrointestinal e danifica a pele. Ocorre na forma de casos isolados. A via de transmissão é fecal-oral, com forma de ferida - contato. Casos de envolvimento do grupo de membros da família não são incomuns.

É impossível confiar completamente nas preparações domésticas, é muito difícil cumprir todas as condições de conservação

A causa do botulismo pode ser produtos alimentícios, partículas de poeira( uma característica do botulismo na infância), contato doméstico.É importante que a doença não seja acompanhada pela formação de imunidade. Há casos em que o botulismo se desenvolveu repetidamente em uma pessoa.

As causas do botulismo são estudadas para surtos raros da doença em diferentes países. Assim, é estabelecido que na maioria das vezes eles são causados ​​pelo tipo A. O tipo D não é perigoso para os seres humanos, mas causa doenças em animais e aves aquáticas. Uma toxina tipo C é mais perigosa para recém-nascidos e contaminação da superfície da ferida com solo contaminado. As crianças sofrem em conexão com as peculiaridades da microflora intestinal.

O produto mais perigoso é o alimento enlatado, criando condições para o aperto e falta de acesso ao oxigênio. Eles devem acumular uma dose significativa de toxina.

As condições modernas de conservação permitiram minimizar os casos de botulismo. As pessoas estão infectadas com infecção após consumirem preparações caseiras de carne, peixe, cogumelos, legumes.

Houve casos entre os pescadores depois de comer carne de baleia, chili, alho em conserva, batatas assadas insuficientemente lavadas, peixe seco. No território da Rússia, a forma alimentar mais comum do botulismo, causada por cogumelos em conserva, os próximos na frequência são a carne enlatada caseira.

Atenção particular é causada por casos de botulismo em crianças com alimentação artificial, se nas misturas nutricionais são produtos da apicultura. Acredita-se que os esporos são inseridos por abelhas com pólen de plantas com flores no néctar.

Quais mudanças no organismo causam botulotoxinas?

As toxinas botulínicas desempenham um papel importante na derrota do corpo. Eles agem nos centros do cérebro e da medula espinhal, o sistema nervoso autônomo. Quando contaminação de alimentos, as formas vegetativas de clostridium entram com a toxina no estômago. O ácido clorídrico

não destrói nem neutraliza as toxinas. Absorção no sangue ocorre junto com os componentes do alimento através da parede do intestino. Com a corrente sanguínea, a toxina se espalha para todos os órgãos e sistemas. As células nervosas - transmissores de impulsos para os músculos, os neurônios da medula espinhal e da medula oblonga - são mais sensíveis à sua ação.

Em primeiro lugar, o funcionamento dos músculos dos olhos, laringe, faringe, respiratória nos espaços intercostais

é interrompido e ocorre o isolamento de acetilcolina nas sinapses. A atividade da enzima colinesterase destruidora não muda. Manifestações neurológicas são chamadas de síndrome paralítica e bulbar.

Depressão dos músculos respiratórios com o desenvolvimento de deficiência de oxigênio provoca um bloqueio ao nível dos neurônios na estrutura da coluna vertebral, chamados de "chifres frontais".Aqui estão as fibras dos nervos motores.

Paresia dos músculos da laringe, faringe promove fluindo para a traqueia e brônquios( aspiração) da saliva, massas alimentares. A falta de saliva provoca inflamação adicional das glândulas parótidas( parotidite), mucosas na boca.

dos níveis de oxigénio no sangue( hipoxia) dá processos bioquímicos para a energia, bomba de trabalho de potássio-sódio proporcionando redução enfarte, porque existem arritmias que ameaçam a vida. Um desfecho fatal é observado quando o músculo cardíaco é afetado.

Após a infecção através da ferida e infantil botulismo, ao contrário do mecanismo de alimentação, o núcleo é de germinação sob condições anóxicas ou para apoiar a flora intestinal e enzimas. Aparecem formas vegetativas. Gastroenterite e sintomas de intoxicação estão ausentes.

Embora ainda não esteja claro o mecanismo que contribui para a germinação de esporos no trato gastrointestinal. Como o botulismo se manifesta, que sinais clínicos e diagnósticos específicos são mais prováveis ​​durante o curso da doença, você pode aprender com este artigo.

Em caso de morte, os patologistas não encontram mudanças específicas nos órgãos. Há plenitude, hiperemia, edema do tecido cerebral com uma violação da microcirculação. Na membrana mucosa do intestino e do estômago, as hemorragias pontuais são reveladas. A destruição nas células nervosas é moderadamente expressa. As paredes vasculares são suscetíveis ao processo de distrofia.

Classificação do botulismo por formas

A classificação moderna prevê o mecanismo de infecção, a gravidade da doença. Aceita-se para alocar:

• uma forma de comida - a doença é precedida pela ingestão de alimentos com a dose suficiente acumulada da toxina de botulinum;
• doença de lactentes da infância - típica de lactentes com até seis meses de idade, infectados com esporos;
• ferida - associado com o hit do chão na ferida na pele de Clostridium botulinum e a criação de condições necessárias para o crescimento da formação de agentes patogénicos e toxinas;
• , forma não especificada - esta conclusão é feita se a investigação epidemiológica não permitir o estabelecimento do método de infecção.

Dependendo da gravidade para o botulismo divididos:

• uma luz - paralisia dos músculos oculomotores é limitada;
• moderado - os músculos da laringe e da faringe estão conectados à lesão;
• grave - acompanhada de insuficiência respiratória grave, paralisia bulbar. Além

hipóxia respiratória e mortalidade subsequente, o paciente pode ter pneumonia por aspiração, miocardite, perturbações do ritmo cardíaco

ao tratamento de botulismo tratamento requisitos

de botulismo é muito difícil e, especificamente, reflecte-se nas directrizes clínicas para os médicos.É necessário agir rapidamente de acordo com o esquema:

• enxaguar o estômago com uma sonda para remover resíduos de alimentos infectados( convenientemente nos primeiros 2 dias de doença);
• repetidos sifão enemas com solução de soda para neutralizar toxinas, retardar a absorção;Administração de
• de um soro antitóxico para o tipo B 5000 UI, A, C, E - 10 000 EM;
• injetado por via intravenosa soluções para reduzir a concentração de toxina no sangue, adicionar preparações de proteína;A correção de eletrólitos
• , especialmente sódio e potássio, é necessária para apoiar a função contrátil do miocárdio;Terapia antibiótica reforçada
• ;
• Combate ao aumento da hipoxia pelo fornecimento de oxigênio sob pressão( oxigenação hiperbárica);
• eliminação da aspiração de saliva com aspiração da laringe e traqueia;Transferência
• para ventilação artificial dos pulmões com paralisia dos músculos respiratórios.

botulismo médico assistente deve proporcionar em suas designadas duas áreas: para evitar a formação de medidas, neutralizar os efeitos nocivos de toxinas no corpo e eliminar o veneno, distúrbios de recuperação causada por toxina botulínica. Quando ingeridos, os pacientes são alimentados através de um tubo gástrico, as soluções nutritivas são adicionadas por via intravenosa.

Os medicamentos da lista obrigatória incluem:

• enterosorbents - contêm substâncias que permitem a coleta de produtos tóxicos de bactérias e as conduzem através do intestino( Polyphepanum, celulose microcristalina, Polysorb, Enterodez);
• para excreção de toxinas com urina é usado Lactasol, diuréticos( Lasix intravenosamente ou Furosemida em comprimidos);Os antibióticos de amplo espectro
• são necessários para remover a inflamação nos intestinos, a caxumba, para prevenir a pneumonia por aspiração;
• preparações hormonais do grupo de corticosteróides são prescritos por cursos curtos para aliviar a inflamação e evitar uma reação à introdução do soro;
• para suporte de equilíbrio de eletrólitos, uma mistura de sais de potássio e magnésio é injetada intravenosamente em uma solução de glicose;A restauração do distúrbio neurológico
• requer um uso prolongado de vitaminas B, métodos fisioterapêuticos de ativação do tônus ​​muscular.

Características da aplicação de soro antitóxico

O botulismo não é tratado sem desintoxicação específica de toxinas. Para fornecer ação antitóxica, soros especiais são feitos imunizando cavalos. A atividade resultante do medicamento é administrada em unidades internacionais( UI).Para cada unidade existe uma certa quantidade de toxina.

Após a administração do paciente, ocorre o contato da toxina botulínica e dos anticorpos séricos. Complexos seguros formados, que são derivados por meios naturais. Qualquer soro cria imunidade passiva com anticorpos prontos, usados ​​quando não há tempo para esperar pela formação de sua própria reação protetora.

Antes da consulta, a sensibilidade do paciente aos componentes proteicos do soro é verificada por administração subcutânea em uma dosagem diluída. Se houver uma sensibilidade aumentada, ainda está implícito que a droga pode administrar-se em uma condição severa do paciente. Na prática, soros polivalentes são usados.

Os regimes e doses posológicos séricos dependem da gravidade da condição do paciente. O curso do tratamento pode requerer de 5 a 15 doses. O uso intramuscular ou intravenoso é possível. Quando pingando em uma veia, o soro é primeiro dissolvido em uma solução salina fisiológica aquecida a 37 graus.

Na prática, a pessoa lesada é mais conveniente para vacinar contra o botulismo e o tétano

A imunização ativa é realizada com a probabilidade de infecção, por exemplo, se uma ferida estiver contaminada com o solo. Para este propósito, uma anatoxina sorvida purificada, chamada pentaanatoxina( inicia a produção de anticorpos para cinco tipos de toxinas) é usada.

Quando o soro não pode ser usado para tratar o botulismo, é utilizado plasma homólogo humano nativo por via intravenosa. A consulta é limitada a uma validade de até seis meses. Na terapia, a imunoglobulina anti-botulinum é usada.

O que determina o prognóstico do tratamento?

A experiência do uso do regime de terapia com botulina mostrou que, se o soro fosse administrado na presença de sintomas precoces, a pessoa ferida se recuperaria completamente. Com a organização confusa da terapia, introdução tardia do soro, a frequência de resultados letais da paralisia da musculatura respiratória consegue de 30 para 60% segundo as fontes diferentes.

A falta da possibilidade de mudar para ventilação mecânica aumenta a taxa de mortalidade para 65%.Em departamentos especializados, com total conformidade com os requisitos de tratamento, a mortalidade é reduzida para 3%.O processo de reabilitação proporciona uma recuperação completa, com duração de vários meses.

Como evitar a infecção?

A prevenção do botulismo dificulta a alta disseminação do patógeno na natureza, sua resistência a fatores ambientais e condições desfavoráveis. Foi estabelecido que o botulismo ocorre mais frequentemente em pessoas com idade entre 20 e 30 anos. Isso indica que são os jovens que não têm controle sobre medidas de segurança e conhecimento sobre a probabilidade de infecção.

As principais medidas devem ser destinadas a manter a limpeza das unidades de alimentos, lojas de processamento de carne e peixe, observância da tecnologia de conservação. Os produtos mais perigosos são aqueles fabricados pelo método doméstico.

Em condições de preservação do lar, é impossível atingir a esterilidade completa. Especialmente diz respeito a cogumelos em conserva.É difícil conseguir a lavagem completa das partículas do solo com esporos botulínicos. Outra maneira de entrar na disputa com comida é o peixe salgado e defumado, a banha, as salsichas caseiras.

«Bombazhnye" potes de conserva muitas vezes podem ser vistos nas Medidas prateleiras

de prevenção da infecção através de alimentos enlatados são:

• controle cuidadoso ao comprar para o período de validade, os bancos de formulário infracção( inchaço da tampa);
• aquecimento do conteúdo exposto da lata por meia hora a 100 graus ou usando comida enlatada apenas para cozinhar pratos quentes;
• prevenção da conservação de produtos super maduros, estragados ou obsoletos;
• fornecer armazenamento de peixe defumado e seco, salsichas, banha na geladeira, para que a temperatura não seja mantida mais do que 10 graus.

Para não desenvolver uma forma de ferida de botulismo, é necessário assegurar tratamento suficiente de todas as feridas com anti-sépticos. O problema do botulismo diz respeito a quase todos. Ninguém está imune a pequenas feridas contaminadas quando trabalha no jardim, no jardim.presença

nas lojas e no mercado por um bom número de salsichas, carnes defumadas, picles não exclui violações na produção, de modo que o uso é melhor limitar, ou usar para cozinhar pratos grelhados e cozidos.