Norvask

Norvasc - um blocker de canais de cálcio lentos, um derivado de dihydropyridine. Tem efeito anti-hipertensivo e antianginal.

Bloqueia canais de cálcio lentos, inibe a transição transmembrana de íons de cálcio para as células (principalmente nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos, e não nos cardiomiócitos). A ação antianginal é devida à expansão das artérias coronárias e periféricas e arteríolas.

Esta ferramenta é amplamente utilizada na prática cardiológica. Em particular, é prescrito para pessoas que sofrem de angina pectoris, aterosclerose. Como uma medida preventiva usada para prevenir o espessamento das artérias, reduz o número de mortes por patologias cardíacas.

Grupo clínico e farmacológico

O bloqueador do canal de cálcio.

Condições de licença de farmácias

É lançado mediante receita médica.

Lista de preços

Quanto custa Norvask nas farmácias? O preço médio está no nível de500 rublos.

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Forma de emissão e composição

O componente ativo do Norvasca é o besilato de amlodipina. A substância é um derivado da diidropiridina e tem um efeito antianginal e hipotensor pronunciado.

A droga está disponível na forma de comprimidos com diferentes concentrações de substância activa - um comprimido pode conter 5 ou 10 mg de amlodipina. Os comprimidos são pintados de branco ou quase branco, têm a forma de um octaedro com lados irregulares, que se parecem externamente com uma esmeralda. De um lado de cada comprimido é o logotipo "Pfizer por outro - dependendo da concentração de amlodipina - "AML5" ou "AML10".

Excipientes: celulose microcristalina, hidrogenofosfato de cálcio anidro, amidoglicolato de sódio tipo A, estearato de magnésio.

Efeito farmacológico

Norvasc fornece o bloqueio dos chamados canais de cálcio "lentos contribuindo assim para uma diminuição do tónus da parede muscular lisa dos vasos sanguíneos.

Este processo fornece prevenção de isquemia miocárdica. A isquemia é um estreitamento do lúmen do vaso na medida em que o sangue perde sua capacidade de nutre completamente o músculo cardíaco, resultando na necrose do local do coração - ataque cardíaco. Com o relaxamento dos vasos coronários e próximos, seu lúmen aumenta, reduzindo assim os riscos isquêmicos. A droga proporciona uma redução na necessidade do coração em nutrientes e oxigênio. Esta circunstância torna-se possível devido à expansão dos vasos e à redução da carga no coração.

Norvasc ajuda a reduzir a pressão no paciente em uma posição sentada e deitada. Devido ao início lento da droga, a possibilidade de um salto de pressão é excluída.

Indicações para uso

De acordo com as instruções para Norvascu, o medicamento é projetado para tratar pacientes que são diagnosticados com essas doenças:

1. Hipertensão arterial (hipertensão arterial). Expandindo grandes vasos coronários e periféricos, o Norvask atua como um agente hipotensor e redutor de pressão.
2. Stenocardia, estável ou vasospastic. O uso da droga Norvasc permite reduzir a gravidade da isquemia do músculo cardíaco. Provocando efeito vasodilatador, o medicamento, conforme indicado nas instruções de uso, reduz a resistência ao fluxo sanguíneo, alivia o excesso de carga no miocárdio.
3. As substâncias activas do Norvask, quando aplicadas, têm um efeito antiespasmódico nas artérias coronárias.

Neste caso, o agente pode ser usado como agente monoterapêutico ou como adjuvante da terapia principal.

Contra-indicações

Absoluto:

1. Idade inferior a 18 anos (estudos confirmando a segurança e eficácia de Norvasca para este grupo etário não foram realizados);
2. Hipersensibilidade aos componentes da preparação, bem como a outros derivados da di-hidropiridina;
3. Curso grave de hipotensão arterial (pressão sistólica menor que 90 mmHg);
4. Insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após infarto do miocárdio;
5. Obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, incluindo estenose aórtica grave.

Relativa (a nomeação de Norvasca requer cautela no contexto das seguintes doenças / condições):

1. Gravidez e lactação;
2. Angina instável;
3. Hipotensão arterial;
4. Estenose aórtica e mitral;
5. Insuficiência cardíaca crônica de etiologia não isquêmica (segundo a classificação de NYHA - classe funcional III-IV);
6. Infarto do miocárdio agudo (além disso - durante 30 dias depois disto);
7. Insuficiência hepática;
8. Cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica;
9. Síndrome de fraqueza do nó sinusal, incluindo taquicardia pronunciada, bradicardia;
10. Aplicação simultânea com indutores ou inibidores da isoenzima CYP3A4.

Uso na gravidez e lactação

Não recomende a nomeação de Norvasc durante a gravidez, devido à falta de dados validados neste período.

Você deve parar de tomar medicação durante a amamentação ou cancelar a droga em si.

Dosagem e via de administração

Nas instruções de uso indicado Norvasc tomado por via oral 1 hora / dia, regado com a quantidade necessária de água (100 ml).

• Com hipertensão arterial e angina, a dose inicial é de 5 mg, dependendo da reação individual do paciente, pode ser aumentada para uma dose máxima de 10 mg.

Em pacientes idosos, o medicamento é recomendado para uso em uma dose terapêutica média, uma mudança de dose não é necessária.

Não é necessário corrigir a dose de Norvasc com o uso simultâneo de diuréticos tiazídicos, beta-bloqueadores ou inibidores da ECA.

Apesar de o T1 / 2 amlodipina, como todos os bloqueadores dos canais de cálcio, aumentar doentes com insuficiência hepática, o ajuste da dose nesta categoria de doentes geralmente não é demora.

Em pacientes com função renal prejudicada, recomenda-se usar Norvasc em doses normais, mas é necessário levar em conta o possível aumento leve em T1 / 2.

Efeitos colaterais

Durante a aplicação de Norvascus, podem desenvolver-se várias anomalias (& g; 0% - muito frequentemente; & g;% e & lt; 0% muitas vezes; & g;, 1% e & lt; % - infrequentemente; & g; 01% e?, 1% - raramente; & l;, 01%, incluindo mensagens individuais - muito raramente):

• Sistema respiratório: infrequentemente - rhinitis, falta de respiração, hemorragia nasal; muito raramente - tosse;
• Sistema sexual: infrequentemente - ginecomastia, violação da função erétil;
• Sistema musculoesquelético: infreqüente - artrose, cãibras musculares, artralgia, dor nas costas, mialgia; raramente - miastenia gravis;
• O sistema de hematopoiese: muito raramente - leucopenia, púrpura trombocitopênica, trombocitopenia;
• Sistema digestivo: muitas vezes - náusea, dor abdominal; às vezes - constipação, vômito, diarréia, anorexia, flatulência, boca seca, indigestão, sede; menos frequentemente - aumentar atividade das transaminases hepáticas, aumento do apetite, aumento do apetite e hiperplasia gengival; raramente - icterícia, gastrite, hepatite, pancreatite e hiperbilirrubinemia;
• Sistema urinário: infrequente - noctúria, micção frequente e / ou dolorosa; muito raramente - poliúria, disúria;
• Pele: raramente - dermatite; muito raramente - xeroderma, alopecia, uma violação da pigmentação da pele, suor frio;
• Reacções alérgicas: com pouca frequência - prurido cutâneo, erupção cutânea (incluindo erupção cutânea eritematosa, maculopapular, urticária); muito raramente - eritema multiforme, angioedema;
• Corpo de visão: infrequente - dor nos olhos, conjuntivite, distúrbio de acomodação, diplopia, xeroftalmia, outras deficiências visuais;
• Metabolismo: infrequentemente - diminui / aumenta no peso corporal; muito raramente - hiperglicemia;
• Sistema nervoso: muitas vezes - tonturas, dores de cabeça, sonolência e fadiga; às vezes - hipoestesia, astenia, parestesia, mal-estar geral, neuropatia periférica, insônia, tremor, labilidade do humor, depressão, sonhos incomuns, ansiedade, aumento da excitabilidade, perversão do paladar, zumbido nos ouvidos; menos frequentemente - apatia, enxaqueca, ataxia, aumento da sudorese, amnésia, agitação;
• Sistema cardiovascular: muitas vezes - marés de sangue na face, sensação de palpitação, edema periférico (stop e tornozelo); raramente excessivo abaixamento da pressão sanguínea; muito raramente - falta de ar, desmaio, vasculite, hipotensão ortostática, dor torácica, insuficiência cardíaca insuficiência (desenvolvimento ou agravamento do curso), distúrbios do ritmo cardíaco (incluindo taquicardia ventricular, fibrilhação auricular e bradicardia), infarto do miocárdio;
• Outro: infrequentemente - frios; muito raramente - parosmia.

Overdose

Uma dose excessiva da medicina Norvasc pode exprimir-se na forma de um número de tais sintomas:

1. Desenvolvimento de taquicardia reflexa;
2. O desenvolvimento de vasodilation periférico excessivo (há um risco do desenvolvimento de um hypotension pronunciado e suficientemente estável seguido do desenvolvimento de choque e morte).

Terapia de dose excessiva: é necessário marcar a lavagem de um estômago, recepção de carvão ativado (de preferência durante 2 primeiras horas depois de tomar uma alta dose). O paciente é recomendado para colocá-lo horizontalmente, a cabeceira deve ser baixa. É necessário prescrever drogas e procedimentos para manter ativamente a funcionalidade do sistema cardiovascular, recomenda-se monitorar a função pulmonar e cardíaca, controlar a diurese e o CBC. Para trazer o tom dos vasos na norma, é necessário prescrever vasoconstritores (desde que não haja contra-indicações para eles). Para eliminar os efeitos do bloqueio dos canais de cálcio, é prescrito gluconato de cálcio intravenoso.

Quando uma sobredosagem da droga hemodiálise Norvasc é ineficaz.

Instruções especiais

Antes de começar a usar o medicamento, leia as instruções especiais:

1. Durante o tratamento, a preparação necessita de manutenção de higiene bucal e supervisão no dentista (para prevenir a dor, sangramento e hiperplasia gengival).
2. A eficácia e a segurança da medicina de Norvasc da crise hypertensive não se estabelecem.
3. Em pacientes idosos, o T1 / 2 pode aumentar e a depuração do fármaco pode diminuir. As mudanças de dose não são necessárias, mas é necessária uma monitorização mais cuidadosa dos pacientes desta categoria.
4. No contexto do uso de amlodipine em pacientes com fracasso de coração crônico (classe III e IV segundo a classificação de NYHA) origem não isquêmica, houve aumento da incidência de edema pulmonar, apesar da ausência de sinais de piora do quadro cardíaco insuficiência.
5. Apesar da falta de bloqueadores de canais de cálcio lentos para síndrome de abstinência, a descontinuação do tratamento com Norvasc é desejável, reduzindo gradualmente a dose da droga.

Embora no contexto de tomar Norvasc droga qualquer efeito negativo sobre a capacidade de conduzir um carro ou outro técnico nenhum fundo foi observado, mas devido à possível diminuição excessiva da pressão arterial, desenvolvimento de tontura, sonolência e outros efeitos colaterais deve considerar cuidadosamente os efeitos individuais do medicamento nessas situações, especialmente no início do tratamento e ao mudar o regime dosagem.

Interações Medicamentosas

Ao usar a droga, é necessário levar em conta a interação com outras drogas:

1. A amlodipina não tem efeito sobre a concentração sérica de digoxina e sua depuração renal.
2. Norvasc não tem um efeito significativo sobre os efeitos da varfarina (tempo de protrombina).
3. A cimetidina não afeta a farmacocinética da amlodipina.
4. Em estudos in vitro, a amlodipina não afeta a ligação das proteínas do sangue à digoxina, fenitoína, varfarina e indometacina.
5. A amlodipina também pode ser administrada com segurança concomitantemente com antibióticos e hipoglicemiantes para administração oral.
6. Uma dose única de sildenafil numa dose de 100 mg em doentes com hipertensão essencial não afeta os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina.
7. O uso repetido de amlodipina em uma dose de 10 mg e atorvastatina na dose de 80 mg não é acompanhado por alterações significativas na farmacocinética da atorvastatina.
8. O uso repetido simultâneo de amlodipina em uma dose de 10 mg e sinvastatina na dose de 80 mg leva a um aumento na exposição de sinvastatina em 77%. Nesses casos, a dose de sinvastatina deve ser limitada a 20 mg.
9. A amlodipina com uma aplicação única e repetida numa dose de 10 mg não afeta a farmacocinética do etanol.
10. Drogas antivirais (por exemplo, ritonavir) aumentam as concentrações plasmáticas de bloqueadores de canais de cálcio lentos, incl. amlodipina.
11. Os neurolépticos e o isoflurano aumentam o efeito anti-hipertensivo dos derivados da diidropiridina.
12. As preparações de cálcio podem reduzir o efeito de bloqueadores de canais de cálcio lentos.
13. O amlodipino pode ser utilizado com segurança no tratamento da hipertensão arterial, juntamente com diuréticos tiazídicos, alfa-adrenobloqueadores, betabloqueadores ou inibidores da ECA. Em pacientes com angina estável, a amlodipina pode ser combinada com outros agentes antianginosos, por exemplo, com nitratos de ação prolongada ou curta, beta-bloqueadores.
14. Ao contrário de outros bloqueadores de canais de cálcio lentos, a interação clinicamente significativa da amlodipina (III geração de bloqueadores dos canais de cálcio lento) não foi detectado quando combinado com NSAIDs, incluindo. e com indometacina.
15. É possível intensificar a ação antianginosa e anti-hipertensiva dos bloqueadores de canais de cálcio lentos quando combinados com tiazídicos e diuréticos de alça, Inibidores da ECA, bloqueadores beta-adrenérgicos e nitratos, bem como reforçar a sua acção anti-hipertensiva quando combinados com alfa1-bloqueadores, Neurolépticos.
16. Embora no estudo da amlodipina, um efeito inotrópico negativo geralmente não fosse observado, no entanto, alguns bloqueadores de canais de cálcio lentos pode aumentar a gravidade do efeito inotrópico negativo dos agentes antiarrítmicos que causam prolongamento do intervalo QT (por exemplo, amiodarona e quinidina).
17. Quando combinado com bloqueadores de canais de cálcio lentos com preparações de lítio (para amlodipina, são ausentes), é possível intensificar manifestações de neurotoxicidade do último (náusea, vômito, diarreia, ataxia, tremor, barulho nos ouvidos).
18. Pesquisar o uso simultâneo de amlodipina e ciclosporina em voluntários saudáveis ​​e em pacientes de todos os grupos, excepto em pacientes após transplante de rim, não foram realizadas. Vários estudos sobre a interação da amlodipina com ciclosporina em pacientes após transplante renal mostram que o uso de Esta combinação pode não levar a qualquer efeito, ou aumentar a concentração mínima de ciclosporina em graus variados antes 40%. Deve ser apreciado que os dados e controlar a concentração de ciclosporina neste grupo de doentes, enquanto que a aplicação de ciclosporina e amlodipina.
19. dose única simultânea de 240 ml de sumo de toranja, e 10 mg de amlodipina interiormente não acompanhado por uma alteração significativa da farmacocinética de amlodipina. No entanto, não é recomendado o uso de suco de toranja e amlodipina ao mesmo tempo. em genética polimorfismo de CYP3A4 podem aumentar a biodisponibilidade de amlodipina e, consequentemente, aumentado efeito anti-hipertensivo.
20. Uma única ingestão de antiácidos contendo alumínio / magnésio não afeta significativamente a farmacocinética da amlodipina.
21. Os dados sobre o efeito de indutores de CYP3A4 na farmacocinética da amlodipina não é. É necessário monitorizar cuidadosamente a pressão arterial durante o uso de amlodipina e indutores da isoenzima CYP3A4.
22. Com o uso simultâneo de diltiazem (um inibidor da isozima CYP3A4) a uma dose de 180 mg, e 5 mg de amlodipina em pacientes idosos (de 69 a 87 anos) com hipertensão arterial, aumento da exposição sistêmica de anlodipino a 57%. O uso concomitante de amlodipina e eritromicina em voluntários saudáveis ​​(18 a 43 anos) não conduz a alterações significativas na exposição de amlodipina (aumento da AUC de 22%). Apesar do fato de que o significado clínico desses efeitos não está completamente claro, eles podem ser mais pronunciados em pacientes idosos. Os inibidores potentes a isoenzima CYP3A4 (por exemplo, o cetoconazol, o itraconazol) pode conduzir a um aumento de concentração plasmática de amlodipina a uma maior extensão do que o diltiazem. Recomenda-se precaução ao utilizar amlodipina e inibidores da isoenzima CYP3A4.

Comentários

Nós pegamos alguns comentários de pessoas que usaram a droga Norvasc:

1. Christina. Eu tenho hipertensão, pressão 150 \ 90, depois de receber norvaksa sentiu um forte fluxo de sangue para o rosto, falta de ar e decidiu medir a pressão, para meu espanto era 185 \ 100 e pulso 95. Depois de ler os efeitos colaterais descobriu o infarto do miocárdio, é ainda pior foi, graças a Deus nada aconteceu, não aceitam mais o medo de ir ao médico. Tenha cuidado!
2. Irina, o médico. O melhor, original amlodipina. Bem compensa BP com uma única admissão por um dia inteiro, mantém a noite BP, não dá hipotensão. Bem estudado. Ajuda a ser mais eficaz e mais facilmente tolerável do que qualquer genérico de amlodipina, testado em sua própria experiência. Tenho pacientes que levam mais de 5 anos apenas com amlodipina para o tratamento da hipertensão arterial, compensar a pressão arterial e não ter efeitos colaterais, por isso posso ter certeza de que, mesmo seguro e eficaz terapia a longo prazo. O preço ainda morde para muitos, embora às vezes uma substituição mais barata ineficiente saia mais.

Análogos

Análogos estruturais da substância ativa:

• Agen;
• Acridipina;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• Amlodipina;
• Amlodipina Cardio;
• Besilato de amlodipina;
• Maleato de amlodipina;
• Amlodifarma;
• Amocardium de Sanovel;
• Amlong;
• Ammonorm;
• Amrorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• Cardilopina;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Cordy Cor;
• Normodipina;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Antes de usar análogos, consulte o seu médico.

Condições de armazenamento e prazo de validade

Manter fora do alcance das crianças a temperaturas até 25 ° C.

Prazo de validade - 4 anos

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