Laserová bazálna iridektómia ako účinná liečba glaukómu

Laserová liečba glaukómu bola prvýkrát použitá v 70. rokoch minulého storočia. V súčasnosti trpí táto nevyliečiteľná choroba -2% populácie staršej ako 60 rokov. Kvantitatívny pomer počtu nevidiacich v dôsledku glaukómu k celkovému počtu nevidiacich je 1% (5 miliónov. os. ) a ich počet sa neustále zvyšuje. Pretože operácie s laserom sú teraz široko dostupné, táto metóda je najviac požadovaná v modernej oftalmickej praxi.

Definícia metódy

Laserová iridektómia - excízia časti očnej dúhovky:

• totálnej- keď sú vyrezané časti žliabku a žiaka;
• Neúplné (bazálne)- existuje vyrezanie pupilárnej časti alebo koreňa dúhovky.

Podstatou operácie je vytvorenie malej dierky v marginálnej zóne dúhovky. Vďaka novej dráhe môže vnútroočná kvapalina voľne cirkulovať medzi komorami očných svalov a tlak v oku sa normalizuje.Riziko poškodenia zrakového nervu je príčinou glaukómu.

Zvyčajne je antiglaukomatózna iridektómia vykonaná v hornej časti oka, takže po operácii viečko pokryl pooperačný kolumbus (porucha dúhovky) a bol chránený pred prevádzkou svetla oddiel.

Rozsah pôsobnosti

Laserová iridektómia sa používa na liečbu primárneho a sekundárneho glaukómu s uzavretým uhlom - patológiu, ktorá sa vyskytuje iba u 10% pacientov s glaukómom.Vo zvyšných 90% pacientov má otvorenú uhol ochorenia - s otvoreným uhlom rohovky.

Laserová iridektómia sa vykonáva v zmiešaných formách glaukómu a tiež na preventívne účely na druhom oku po operácii na prvom. Niekedy jednorazová intervencia neposkytuje správny účinok, alebo nakoniec zmizne, takže je predpísaná opätovná operácia.

Laserová iridektómia sa môže pripraviť u pacientov s otvoreným uhlom ako prípravok postupy pre trabekuloplastiku - aplikáciu veľa mikroskopických popálenin na trabekulárne siete. To pomáha zlepšiť odvodnenie tekutiny a normalizovať vnútroočný tlak.

typy

Liečba glaukómu s otvoreným uhlom a uzáverom laserom sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:

• Trabeculoplastika pomocou argónového lasera(ALT). Táto operácia prináša len dočasnú úľavu a je zameraná na stimuláciu zvýšenia okien siete. Ide o tradičnú prevádzku s použitím tepelného argónového lasera;
• Trabekuloplastika selektívna(SLT) pomocou studeného lasera. Modernejšia metóda, ktorá znižuje traumu počas operácie. To vám umožňuje použiť túto metódu 3-4 krát, zatiaľ čo tradičná trabekuloplastika sa môže vykonať iba raz;
• Periférna IridektómiaVykonáva sa pomocou YAG laseru, ktorý umožňuje vytvoriť malý priechodný otvor v očnej dúhovke. V tomto prípade dochádza k vyrovnávaniu tlaku vo vnútri oka, čo z veľkej časti zabraňuje riziko záchvatu s uzavretou formou ochorenia, zabraňuje vzniku adhézií dúhovky trabekulárna sieť;
• Iridoplastika, periférna- aplikácia laserových koagulantov na perifériu dúhovky dúhovky, v dôsledku čoho sa uhol prednej komory rozširuje v dôsledku vrások a stiahnutí stromovej dúhovky;
• Puppilloplastikasa vykonáva v prípade nemožnosti laserovej iridektómie, aplikácia koagulantov pomocou laseru do určitého sektoru dúhovky. Súčasne sa žiak vytiahne a uhol prednej komory sa uvoľní.

Laserová liečba ukázala vysokú účinnosť (viac ako 90%) pri použití glaukómu s otvoreným uhlom v počiatočných štádiách, ak je liečba oneskorená, pozitívny výsledok je znížený na 83%. A v neskorších štádiách choroby je len 52%.

liečba

Operácia korekcie videnia cez laser môže byť predpísaná pacientom s nasledujúcimi indikáciami:

• Primárny alebo sekundárny glaukóm uzatváracieho uhla;
• Zmiešaná forma ochorenia;
• Opakovaná prevádzka s nedostatočným účinkom počas primárnej expozície;
• Profylaktická iridektómia na druhom oku, aby sa zabránilo vzniku glaukómu.Pravdepodobnosť šírenia ochorenia na druhé oko je 15-20%;
• Ako predbežný postup pred trabekuloplastikou.

Príprava pacienta

Pred operáciou sa pacient podrobí úplnej lekárskej prehliadke a príde k lekárovi jeden deň pred podaním. Počas predbežného vyšetrenia sa určuje taktika a typ chirurgickej intervencie a vyberajú sa aj lieky na predoperačnú prípravu.

Laserová iridektómia je jednou z najľahších metód používaných pri liečbe glaukómu.Postup nepotrebuje veľa času (10-15 min. ) a môže sa vykonávať ambulantne.

Čo robiť, ak trojročné dieťa má konjunktivitídu, to povedal tento článok.

Príprava pacienta na operáciu môže zahŕňať:

• V hodine pred postupom - 3-krát používanie NSAID po kvapkách (nesteroidné protizápalové lieky);
• Pre, hodiny pred procedúrou - zavedenie odkvapkávania myiotík (zúžení žiaka) liekov;
• Bezprostredne pred podaním - miestna anestézia klesá. Môže to byť Inokain, Alkain atď. ;
• Pri syndróme silnej bolesti môže byť použitá retrobulbárna anestézia - vodivá anestézia, keď sa do ciliárnej oblasti vstrekuje anestetický roztok.

Kontraindikáciou na operáciu je opacita a opuch rohovky. Postup sa nevykonáva ani vtedy, ak má pacient malú očnej komory.

Pred operáciou 4 hodiny prestanete jesť. Je tiež zakázané šaty vlnené veci, takže ak je to potrebné, vezmite so sebou zmenu oblečenia.

.

Očné kvapky "Brinzopt" s pokynmi

Všetko o nočných šošovkách na obnovenie videnia je tu napísané.

Vírusová konjunktivitída: príznaky a liečba http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/virusnyj-klyuchevye-simptomy-i-lechenie.html

.

vykonávanie postupov

Počas operácie sa vykonávajú tieto lekárske postupy:

• Na rohovke ovládaného oka sa vytvorí goniolýza, ktorá umožňuje, aby bol laserový lúč zameraný na striktne definovanú oblasť;
• Pomocou lasera špecialista robí jeden alebo niekoľko prerazení v tenkých častiach dúhovky alebo vo svojich prirodzených drážkach (medzery).

Obdobie rehabilitácie

Po laserovej iridektómii je na posúdenie výsledkov chirurgického zásahu potrebné starostlivé sledovanie vnútroočného tlaku. Na zníženie rizika komplikácií sa vykonáva nasledujúca farmakoterapia:

• Použite NSAID vo forme kvapiek alebo ústne po dobu 5-7 dní.Podľa údajov je možné spoločné užívanie liekov;
• inhibítory karboanhydrázy sa podávajú orálne (3-dňový vstup s prestávkou 3 dni po dobu 9 dní), alebo vo forme instiláciou za týždeň;
• Hypotenzívna liečba s neustálym sledovaním IOP.

výsledok

Laserová iridektómia má niekoľko výhod oproti chirurgickým metódam liečby:

• Možnosť používania lokálnej anestézie, ktorá pomáha znižovať zaťaženie tela;
• Krátke termíny predoperačnej prípravy, procedúry a rehabilitačného obdobia.To umožňuje ambulantnú liečbu;
• Použitie postupu ako preventívneho opatrenia.

Účinnosť laserovej iridektómie s príslušným postupom podľa štatistiky je 96%.

Poradenstvo pre pacientov

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné dodržiavať určité lekárske odporúčania, aby nedošlo k poškodeniu očného oka kvôli neskúsenosti.

V období obnovy je zakázané:

• Opláchnite, poškriabajte, oštepte;
• Vykonajte samoliečbu;
• Spávajte na žalúdku alebo na strane chorého oka.Môžete spať len na vašej strane, takže ovládané oko je na vrchole;
• Zahrnúť do stravy pevné horúce, nakladané, slané jedlá;
• Ísť do kúpeľa alebo do sauny;
• Vystavené fyzickému stresu.

.

Očné lekárske grafy

Ako na liečbu konjunktivitídy v tehotenstve tento článok povie.

Vírusová konjunktivitída u detí http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/virusnyj-u-detej-osobennosti-zabolevaniya.html

.

video

zistenie

Laserová iridektómia je jednou z najprogresívnejších a najúčinnejších korekčných metód. Ako väčšina lekárskych metód sa však používa úspešnejšie v počiatočných štádiách ochorenia. Jednou z jeho hlavných výhod je možnosť využiť ako preventívny a opakovaný postup, ako aj vysoký percentuálny podiel pozitívnych výsledkov liečby.

Prečítajte si aj o nočných korekčných šošovkách a nočných šošovkách na obnovenie videnia.