Cerebrálny edém: príčiny, príznaky, účinky

mozgový edém - nešpecifické abnormálne zvýšenie v mozgovom tkanive v dôsledku zvýšenia obsahu kvapaliny v nej. To nie je nezávislým ochorení a dochádza v dôsledku rôznych patologických stavov exogénnym alebo endogénnej povahy. Mozgový edém sa vzťahuje k potenciálne život ohrozujúce komplikácie, kvôli riziku kritické kompresiu nervových štruktúr v prírodných otvorov alebo zárezov lebky.

etiológie

edém mozgu, môže byť z dôvodu poškodenia nervových buniek alebo vyjadrené metabolické poruchy. Medzi jej hlavné príčiny patria:

• otvorené a uzavreté poranenia mozgu, vrátane chirurgického zákroku;
• infekčné ochorenia, čo vedie k toxické alebo priame (ak neuroinfekcie) poškodenie nervového tkaniva;
• nádory mozgu, čo spôsobuje posun mozgových štruktúr alebo porušenie odtoku z mozgovomiechového moku;
• embólia mozgových ciev s ischemickou cievnej mozgovej príhody, ako embólia nej môže zrazeniny, aterosklerotický plát rozpína ​​sa plynové bubliny;
instagram viewer
• hemoragickej mŕtvice, subarachnoidálne krvácanie;
• otrava neurotoxickými jedy, a niektoré lieky;
• eklampsia;
• ožiarenia;
• metabolické encefalopatie, najčastejšou príčinou vývoja sú pečeňové zlyhanie obličiek, diabetes, alkoholizmus;
• otrava vodou, čo je stav po tom, čo sa topí v sladkej vode.

Predčasne narodených detí, alebo v dôsledku abnormálne dochádza po pôrode, mozgový edém je prevažne traumatické charakter.

Toxický edém mozgu môže byť spôsobené vplyvom fenoly, alkoholy, acetón, benzén (a iných rafinovaných produktov), ​​organické zlúčeniny fosforu, kyanidy, terpentín a niektoré ďalšie látky. Z neurotoxických liekov predávkovania neuroleptiká, sedatíva, tricyklické antidepresíva, atropín, chinín deriváty, antihistaminiká. Niektoré z rovnakých liekov spočiatku viesť k kardiovaskulárnych porúch, ktoré ovplyvňujú funkciu mozgu, a tým prispieva k rozvoju jeho napučanie.

patogenézy

Pri mozgový edém, nadmerné množstvo kvapaliny môže akumulovať v extracelulárnom priestore alebo v cytoplazme neurónov. V druhom prípade hovoríme o opuch mozgového tkaniva. Obe tieto podmienky mať za následok zvýšenie objemu mozgu a narušenie jeho prevádzky, a sú zvyčajne v kombinácii s ostatnými.

V súčasnej dobe poskytuje 4 základné mechanizmy edému mozgu: vasogenic, cytotoxické, osmotickej, hydrostatický. Ich vznik závisí na príčine nervového tkaniva. S progresiou opuch na primárnych patogénnych mechanizmov začínajú pripojiť a ďalšie, čo zhoršuje existujúce porušenia. Akákoľvek forma edému mozgu vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v dôsledku poklesu priestore medzi mäkké a tvrdé mozgových blán.

Vasogenic edém dochádza v dôsledku zvýšenej priepustnosti kapilárnych stien a dlhotrvajúce zvýšenie tlaku v mozgových ciev. To podporuje vznik plazmy operácie filtrovanie narušenie hematoencefalickej bariéry a následné šírenie kvapaliny na medzibunkových priestorov. Vasogenic edém z veľkej časti vyjadrené v bielej hmote mozgu, ktorý je v porovnaní s kôrou, je voľnejšie štruktúru.

Osmotický mechanizmus vasogenic edém často sprevádza, je to spôsobené tým, abnormálne osmotického gradientu medzi plazmou a intersticiálna tekutina. Hyperosmolárna mozgové tkanivo pozorovaná pri dekompenzáciou metabolickej encefalopatie, renálne a pečeňové zlyhanie, hyperglykémia.

Cytotoxická edém - je intracelulárnej akumulácie tekutiny v dôsledku narušenia iónových púmp v bunkovej membráne nedostatku ATP podmienok. Tento mechanizmus vedie k opuch mozgu. Ovplyvnená predovšetkým perivaskulárnej gliových buniek, proces potom zachytí a bunkových tiel neurónov.

Hydrostatický edém mozgu spôsobený rýchlemu zvýšeniu pretlaku v komorového systému mozgu. Najčastejšie je to spôsobené výrazným porušením odtoku mozgovomiechového moku, pri zachovaní svoje výrobky.

príznaky

Bolesti hlavy spôsobené opuchu mozgu, izmuchivaet pacienta a nemôže byť odstránený analgetiká.

Symptomatický edém mozgu pozostáva z prejavov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a lokálnych neurologických porúch v dôsledku kompresie určitých štruktúr mozgu.

Hlavnými príznakmi sú:

• Nie je prestali užívať analgetiká vyklenutie, lisovanie, difúzna bolesť hlavy;
• pocit tlaku na očné buľvy a ušiach, rozmazané videnie a vypočutie;
• vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu;
• zmena hĺbky vedomia, pretože to, čo človek vyzerá zmätený, spomalil, nepochybne orientovaný v časovom priestore, s rastom edému sa dôsledne rozvíja sopor a kóma;
• nie sú vylúčené krátkodobé epizódy straty vedomia;
• je možné vyvinúť konvulzívny syndróm, ktorý je najčastejšie spojený s podráždením motorickej kôry mozgovej kôry;
• hypotenzia difúzneho svalstva;
• výskyt a rast fokálnych neurologických symptómov, patologických kmeňových reflexov;
• psychotických porúch, najtypickejšej vizuálnej halucinózy a psychomotorického vzrušenia na pozadí zámeny.

Pridanie nových príznakov, postupné znižovanie úrovne vedomia naznačujú zhoršenie edému mozgu. Je to život ohrozujúci stav a vyžaduje intenzívnu liečbu s odstránením príčiny a korekciou metabolických porúch.

Odpoveď mozgu je nebezpečná

Najzávažnejšou komplikáciou mozgového edému je vývoj syndrómu dislokácie. Bočné alebo axiálne posuny mozgových štruktúr vedú k ich inokulácii do veľkého okcipitálneho foramenu alebo pod výrastok dura mater (pod mozočkovým hniezdom alebo kosáčikovým procesom). V tomto prípade dochádza k porušeniu rôznych častí mozočku, mozgového kmeňa, mediálnych rozdelení parietálnych a čelných lalokov, bazálnych častí temporálneho laloku.

Najzávažnejšie príznaky syndrómu dislokácie sú porušenie rytmu dýchania a palpitácie, významný pretrvávajúci pokles krvný tlak, plávajúce pohyby očných bulbov, bulbárne poruchy a hrubá pyramídová insuficiencia. A rozvoj okluzívnych kríz vedie k zatknutiu srdcovej a respiračnej aktivity.

Dlhodobými dôsledkami ťažkého edému mozgu môžu byť kognitívne poruchy a zachované neurologické príznaky.

Výskumný ústav neurochirurgie. N. N. Burdenko, video prezentácia na tému "Variácie mozgového edému":

opuch mozgu

Pozrite si toto video na YouTube