Kaj je in kaj je nevarno akutna tromboza globokih ven v spodnjih okončinah?

akutne globoke venske tromboze( DVT) spodnje okončine je nevarno zaradi nevarnosti pljučne embolije( PE), zaradi katerih lahko umre pacient. DVT se pojavlja kot zaplet po številnih boleznih, včasih pa se razvije v precej zdravih ljudeh.

Najpogostejša je postoperativna tromboza. Incidenca tromboze na svetu vztrajno narašča, zaradi povečanja števila kirurških posegov.

bolezen Opis bolezen je zelo razširjena. Po različnih podatkih je določen od enega do sto primerov na 1000 ljudi. Verjetnost tromboze se dramatično povečuje po 40 letih.

Trombina v globokih žilah nog ali medenice .So gosto in krvne strdke pogosto oblikujejo na območjih, kjer kri teče počasneje: poleg venskih ventile v sinusih iz gastroknemius in soleus mišice.

zidana trombus pritrjen na steno posode in pustite delno prost lumen žil in popolnoma premostitev pokrijemo. Motnja v krvnem obtoku pogosto povzroča edem ali bolečino .Bolezen se včasih hitro razvija. Ker globoke vene mišic nog teče v slabše vena cava, v ločitvi krvni strdek pride najprej vanjo, nato pa v pljučnem obtoku.

Vzroki in dejavniki tveganja eden od vzrokov izoliramo primarnega povezanih z dednimi motnjami strjevanja krvi, in sekundarni, ki nastanejo pod vplivom zunanjih pogojev.

Prvi postopek tvorba trombov raziskovali Virchow, ki identificira več razlogov za ta pojav: stimulacije posodo, pri strjevanju krvi in ​​motnje pretoka krvi( Virchow je triade).

so naslednji tveganje za DVT in PE:

• Nizko tveganje: bolniki, mlajši od 40 let in tisti, ki opravljajo manjših operacij;
• Zmerno tveganje za : 40-60 let, majhno ali veliko;
• Visoko tveganje: po 40 letih, velika kirurgija;
• zelo visoko tveganje: po 60 letih, velika operacija v nogah, bokih in drugih zlomov s poškodbami zapletene.

Približno četrtina vseh primerov bolezni pojavijo po zlomov dolgih cevastih kosti nog, obsežnih operacij v sklepih in trebuhu .Tromboza ogroža osebo tako v zgodnjem kot v poznem postoperativnem obdobju.

Glavni dejavniki tveganja:

• Daljši nepremičnost : stanje po kapi, ležanje v postelji, premalo gibanja, potovanja z letalom;



• Debelost , skupaj s spremembami fibrinoliticni;
• Splošna anestezija pri mišičnih relaksantov , kadar izklopljeno mišične črpalke;
• nosečnost in poporodno obdobje , ko pride do sprememb v žilni hemostazo in stiskanje sadjarsko;Sprejemni
• nekatera zdravila( talidomida heparina) in kontracepcijskih tablet z estrogeni;
• rakavih bolezni: kombinacija tumorja in DVT znan kot Trousseaujevi sindrom;pri starejših bolnikih z DVT nujno pregledati, onkoloških vzrokov;
• motnje hemostatične - trombofilijo;
• koronarne srčne bolezni, skupaj s kronično srčno popuščanje;
• Virusne okužbe;Spremembe S starostjo povezane
• : slabitev tečajni, venske stene šibkost, povečana viskoznost krvi;
• DVT v zgodovini bolezni poveča tveganje za ponovitev po poškodbah in operacijah.

motnje hemostatične, ki povečujejo verjetnost za nastanek tromboze, združeni pod izrazom trombofilije. Tam prirojene genetske napake, ki določajo nagnjeni k tromboza : leydenovskaya mutacije, pomanjkanje antitrombina III, S in protein C. Če sumite, da trombofilijo mogoče, če ne bi bilo trombozo v mladosti.

oblike in vrste

tromboza odlikuje etiologije lokacijo in način tvorbe strdkov:

• proksimalno trombozo lokalizirana v poplitealnih ali femoralno veno in povzroča bolečine noge, otekanje in občutljivost na palpacijo venah prizadeta. Toda včasih je prva manifestacija PE.
• distalno tromboze prizadela tele žile. Na voljo je blago bolečino in občutljivost na goleni, včasih pa obstaja nobenih simptomov. Običajno ni edemov.
• Ileofemoralny tromboza pojavi v kolčnih in stegnenice plovil. Bolečina je čutiti vzdolž notranje površine stegnenice, meč, dimlje. Noge opazno niha od stopala do dimlja. Palpacija v projekciji glavnih žilah stegna in dimljah, je boleče.

S izvora stoječe trombozo( s krčne žile, zunanje-prečnih vpenjanje krvnih žil, notranji zakrivajo pretoka krvi) in vnetij, povezanih z trombofilije.

tudi razlikujejo okluzivnega, zidana in plavajoče trombozo .Plavajoča Tromb odkrijejo pri približno 10% primerov. On je vezan na venske stene samo na enem koncu, kot da visi v svojih lumnu, tako da je verjetnost ločitve zelo visoka.

tveganja in zapleti

glavno nevarnost - pljučno embolijo. popolna blokada povzroči takojšnjo smrt, delno - srčno popuščanje .Kot vzrok nenadne smrti, pljučna embolija je tretja po koronarne bolezni in kapi. Po

proksimalno vensko trombozo pogosto oblikujejo kronične venske insuficience. V času gibanja povečuje venski tlak, ventili ne delujejo dobro. Venska zastoji kaže motnje prehranjenost : hiperpigmentacija, dermatitis, tesnila, v hujših primerih, trofične razjede. Sum venska insuficienca lahko na golenico edema, odvisna od položaja telesa.

Več kot polovica bolnikov oblikovali postthrombotic bolezni. Skoraj tretjina teh bolnikov postanejo invalidi .

Več o bolezni iz video:

Simptomi nenadne bolečine v nogah, s stalnim, hojo poslabšuje - najbolj značilen simptom. Kmalu pridružila mehkega tkiva oteklina, teže in napihnjenost, lahko imajo vročino. Koža okoli edema je cianotična, sijoča. Nekaj ​​dni kasneje izkaže mrežo površinskih ven.

Stiski v gastrocnemusu in globokih trunskih venih se včasih ne manifestirajo. Motnje krvnega obtoka delno nadomestijo druge vene. Pozornost je treba posvetiti majhnemu edemu gležnja in bolečinam v mišični mišici .

Te fotografije prikazujejo simptome nevarnih stopenj tek tromboza, ki potrebujejo nujno zdravniško intervencijo:

Diagnostika

glavna diagnostična metoda - ultrazvok obojestransko skeniranje , ki določa, koliko zoženih lumen od velikosti žil strdkov in mobilnost. Laboratorijska tromboza potrjuje krvni test za D-dimer.

rentgenske žarke venografija izvedene za pojasnitev diagnoze ter krvnih strdkov nad dimeljske gubo. V zapletenih primerih se izvaja flebografija magnetnega resonanca.

Zdravljenje

Bolniki se trajno zdravijo .Določite posteljo z dvignjeno nogo, antikoagulanti. Na začetku je indicirana trombolitična terapija. Zdravila za raztapljanje trombov imajo resne neželene učinke( krvavitve) in so predpisana v skladu s strogimi indikacijami.

Ko diagnosticiranje plavajoči trombus v filtru ven cava dal , ne dovoli mu, da se premaknete. V hudem stanju s tveganjem za gangreno naredi trombektomijo - mehansko odstranjevanje tromba.

Nanesite pleteno oblačilo , zmanjša verjetnost zapletov .Po izpuščanju bolnikom priporočamo vseživljenjsko terapijo.

Več o zdravljenju bolezni, si oglejte video:

napoved je odvisna od vrste in položaja krvnih strdkov. Okluzivna tromboza ni nevarna, saj je trombocid tesno pritrjen in popolnoma blokira pretok krvi. Parietalni trombus tudi ni nevaren, lahko pa še naprej raste in postane flotacija. Verjetnost izločanja plavajočega tromba je zelo visoka.

proksimalna venska tromboza približno polovici primerov sledijo PE, pogosto asimptomatsko .V nekaj mesecih se v večini bolnikov povrne pretok venske krvi, vendar se razvije šibkost ventila.

V nekaj letih po bolezni več kot polovici bolnikov se po sindroma , v odsotnosti neuspešnega zdravljenja asimptomatsko ali PE.Kronična venska insuficienca poslabša kakovost življenja in povzroča invalidnost.

Preprečevanje

Uporabi naslednje preventivne ukrepe:

• kmalu začela dejavnosti v pooperativnem obdobju, gimnastika, gimnastika;
• Stiskalne nogavice ali elastična prevleka;
• Antikoagulanti;
• Izogibanje dejavnikom tveganja.

Dolgotrajno sedenje potrebne za uporabo podpore za noge, tako da ne stisne žile.

Akutni DVT spodnjih okončin predstavlja resno grožnjo za življenje. Ko simptomi bolezni( ostra, nenadna bolečina v nogi, otekline, modrikaste barve kože), je pomembno, da začne zdravljenje v najkrajšem možnem času. Pravočasno zdravljenje v bolnišnici preprečuje razvoj PE .Poleg zdravil je učinkovit način preprečevanja bolezni aktiven življenjski slog in gimnastika.