Reumatism hos barn: symtom och behandling

Reumatism hos barn

Reumatism hos barn- Infektiös-allergisk sjukdom, som fortsätter med systemisk inblandning av bindväv kardiovaskulärt system, synoviala membran i lederna, serösa membran i centrala nervsystemet, lever, njurar, lungor, ögon och hud.

Med reumatism kan barn utveckla reumatisk polyartrit, reumatisk cardit, liten chorea, reumatiska knölar, ringformad erytem, ​​lunginflammation, nefrit.

Diagnos av reumatisk feber hos barn baseras på kliniska kriterier, deras samband med en överförd streptokockinfektion, bekräftad av laboratorietester och markörer. Vid behandling av reumatism hos barn används glukokortikoider, NSAID, preparat av kinolin och penicillinserier.

Reumatism hos barn (reumatisk feber, Sokolsky-Buyo-sjukdom) är en systemisk inflammatorisk sjukdom, kännetecknat av känsla av bindväv hos olika organ och etiologiskt relaterat till streptokocker infektion.

I barnläkaren diagnostiseras reumatism främst hos barn i skolåldern (7-15 år). Den genomsnittliga befolkningsfrekvensen är fallet med reumatism per 1000 barn. Reumatism hos barn kännetecknas av en akut debut, ofta förlängd, genom åren, med en kurs med växande perioder av exacerbationer och remissioner. Reumatism hos barn är en vanlig orsak till bildandet av förvärvade hjärtfel och funktionshinder.

Orsaker till reumatism hos barn

Erfarenheten som ackumuleras i reumatologi gör det möjligt att tillskriva reumatism hos barn till en infektionsallergisk sjukdom, i grunden som orsakas av en infektion orsakad av beta-hemolytisk streptokocker av grupp A (M-serotyp) och förändrad reaktivitet kropp.

Förekomsten av ett barn med reumatism föregås alltså alltid av en streptokockinfektion: tonsillit, tonsillit, faryngit, skarlettfeber. Den etiologiska betydelsen av p-hemolytisk streptokocker vid utvecklingen av reumatism hos barn bekräftas genom detektering i blodet hos majoriteten av patienterna anti-streptokock antikroppar - ASL-O, antistreptokinas, anti-streptogialuronidas, antidexoxyribonukleas B, som har tropicitet mot bindväv.

En viktig roll i utvecklingen av reumatism hos barn ges till ärftliga och konstitutionella predispositioner.

De främsta faktorerna för virulens av p-hemolytisk streptokocker är dess exotoxiner (streptolysin-O, erythrogentoxin, hyaluronidas, proteinas), orsakar pyrogena, cytotoxiska och immunreaktioner som orsakar skador på hjärtmuskeln med utveckling av endomyokardit, kontraktilitet och ledning av myokardiet.

Dessutom initierar och stöder proteinerna i cellväggen av streptokocker (lipoteikoesyrapeptidoglykan, polysackarid) den inflammatoriska processen i myokard, lever, synoviala membran.

M-proteinet i cellväggen undertrycker fagocytos, har en nefrotoxisk effekt, stimulerar bildandet av anticardiumantikroppar etc.

På grund av hudskador och subkutan vävnad i reumatism hos barn ligger vaskulit; Reumatisk chorea orsakas av nederlag av subkortiska kärnor.

I utvecklingen av reumatism tilldelas barn aktiva och inaktiva faser. Kriterier för den reumatiska processens aktivitet är svårighetsgraden av kliniska manifestationer och förändringar i laboratoriemarkörer, i samband med vilka tre grader särskiljs:

• I (minsta aktivitet)- frånvaro av exudativ komponent av inflammation svag svårighetsgrad av kliniska och laboratorie tecken på reumatism hos barn
• II (måttlig aktivitet)- Alla tecken på reumatism hos barn (kliniska, elektrokardiografiska, radiografiska, laboratorier) framgår inte tydligt.
• III (maximal aktivitet)- Övervägande av den exudativa komponenten av inflammation, närvaron av hög feber, tecken på reumatisk cardit, artikulärt syndrom, polyserosit. Förekomsten av distinkta röntgen elektro- och fonokardiografiska tecken på cardit. Skarpa förändringar i laboratorieparametrar - hög neutrofil leukocytos. Skarp positiv CRP, en hög nivå av serumglobuliner, en signifikant ökning av anti-streptokock antikroppstitrar etc.

Den inaktiva fasen av reumatism hos barn noteras under interictalperioden och kännetecknas av normalisering av barnets välfärd, instrument och laboratorieindikatorer.

Ibland hålls mellan attacker av reumatisk feber bevarad subfebril och sjukdom, det finns en progression av cardit med bildandet av ventrikulär hjärtsjukdom eller kardioskleros.

Reumatismens gång hos barn kan vara akut (upp till 3 månader), subakut (från 3 till 6 månader), långvarig (mer än 6 månader.), kontinuerligt återfallande (utan tydliga uppsägningsperioder på upp till 1 år eller mer), latent (i hemlighet leder till bildandet ventrikulär hjärtsjukdom).

Symptom på reumatism hos barn

Kliniska manifestationer av reumatism hos barn är olika och varierande.

De viktigaste kliniska syndromen innefattar reumatisk cardit, polyartrit, liten chorea, anurulär erytem och reumatiska knölar.

För alla former av reumatism uppträder barn en klinisk manifestation 4 veckor efter föregående streptokockinfektion.

Hjärtat i hjärtat med reumatism hos barn (reumatisk hjärtsjukdom) uppstår alltid; i 70-85% av fallen - främst.

Med reumatism kan barn uppleva endokardit, myokardit, perikardit eller pankardit.

Reumatisk cardit åtföljs av slöhet, barns trötthet, subfebrilt tillstånd, takykardi (sällsynt bradykardi), andfåddhet, smärta i hjärtat.

Upprepad attack av reumatisk hjärtsjukdom uppträder vanligen efter 10-12 månader och fortsätter hårdare med symtom på förgiftning, artrit, uveit etc.

Som ett resultat av upprepade attacker av reumatism diagnostiseras alla barn med förvärvade hjärtfel: mitralinsufficiens, mitral stenos, aorta insufficiens, aorta aorta stenos, mitral ventil prolapse, mitral-aorta vice.

I 40-60% av barn med reumatism utvecklas polyartrit, både isolerat och i kombination med reumatisk cardit.

Cerebral form av rheumatism hos barn (liten chorea) står för 7-10% av fallen.

Detta syndrom utvecklas huvudsakligen hos tjejer och manifesteras av känslomässiga störningar (gråt, irritabilitet, förändring av humör) och gradvis växande motor kränkningar.

Först handskrift och gångväxling, då finns hyperkinesis, åtföljd av ett brott mot talets begriplighet, och ibland - oförmågan att äta och självbetjäna självständigt. Tecken på chorea återhämtar sig fullständigt efter 2-3 månader, men tenderar att återkomma.

Manifestationer av reumatism i form av anulär (ringformig) erytem och reumatiska knölar är typiska för barndomen. Ringformad erytem är ett slags utslag i form av ringar av blek rosa färg, lokaliserad på magen och bröstets hud.

Klåda, pigmentering och hudskalning är frånvarande. Reumatiska knölar kan hittas i den aktiva fasen av reumatism hos barn i ockipitalregionen och i lederna, på platserna för fastsättning av senor. De har utseende av subkutana formationer 1-2 mm i diameter.

Viscerala lesioner i reumatism hos barn (reumatisk lunginflammation, nefrit, peritonit, etc.) finns praktiskt taget inte för närvarande.

Reumatism hos ett barn kan misstas av en barnläkare eller barnreumatolog baserat på följande kliniska kriterier: ett eller flera kliniska syndrom (cardit, polyartrit, chorea, subkutan noduler eller ringformad erytem), debutanslutning sjukdomar med streptokockinfektion, förekomsten av "reumatisk anamnes" i familjen, förbättring av barnets välbefinnande efter en specifik behandling.

Biokemisk blodanalys visar hyperfibrinogenemi, framväxten av CRP, en ökning av fraktionerna av a2 och y-globuliner och serummukoproteiner.

Immunologisk undersökning av blod avslöjar en ökning av nivåerna av ASG, ASL-O, ASA; en ökning av CIC, immunoglobulinerna A, M, G, antikardiella antikroppar.

När reumatisk cardit hos barn, som utför röntggen i bröstet, avslöjar kardiomegali, mitral eller aortisk konfiguration av hjärtat.

Elektrokardiografi i reumatism hos barn kan registrera olika arytmier och störningar konduktivitet (bradykardi, sinus takykardi, atrioventrikulära blockader, fibrillering och fladder atria).

Fonokardiografi gör att du kan spela in förändringar i hjärtljud och ljud, vilket indikerar ventilapparatets nederlag. Ekkokardiografi spelar en avgörande roll för upptäckt av förvärvade hjärtfel hos reumatism hos barn.

Differentiell diagnos av reumatisk cardit utförs med icke-reumatisk cardit hos barn, medfödda hjärtefekter, infektiv endokardit.

Reumatisk polyartrit ska särskiljas från artrit av annan etiologi, hemorragisk vaskulit, SLE.

Förekomsten av cerebralt syndrom hos ett barn kräver involvering av barns neurolog och uteslutning av neuros, Tourettes syndrom, hjärntumörer etc.,

Behandling av reumatism hos barn

Behandling av reumatism hos barn ska vara omfattande, kontinuerlig, långsiktig och gradvis.

I akut fas visas inhalationsbehandling med fysisk aktivitetbegränsning: bäddstöd (med reumatisk cardit) eller sparsam behandling för andra former av reumatism hos barn.

För att bekämpa streptokockinfektion ges antibakteriell behandling med penicillindroger i 10-14 dagar.

Med långvarig behandling med reumatism hos barn ingår de grundläggande läkemedlen av kinolinserier (hydroxiklorokin, klorokin) i komplexterapin.

I andra etappen fortsätter behandlingen av reumatism hos barn i det reumatologiska sanatoriet, där allmän restaurativ terapi, motionsterapi, lera behandling, sanitet av infektionsfält.

I tredje etappen är barnets observation av specialister (en pediatrisk kardiolog, en reumatolog, barntandläkare, barnaltolog) organiserad i ett polykliniskt område.

Den viktigaste ledningen för dispensarobservation är antibiotikaprofylaxen av återfall av reumatism hos barn.

Prognos och förebyggande av reumatism hos barn

Den primära episoden av reumatisk hjärtsjukdom åtföljs av bildandet av hjärtfel i 20-25% av fallen; men recidiverande Reumatisk cardit lämnar inte en chans att undvika skador på hjärtklaffarna, vilket kräver efterföljande kardiosurgical intervention. Dödligheten från hjärtsvikt, orsakad av hjärtfel, når upp till, %. Resultatet av reumatism hos barn bestäms i stor utsträckning av tidpunkten för uppkomsten och adekvat behandling.

Primärt förebyggande av reumatisk feber hos barn innebär härdning, näring, rationell fysisk kultur, sanering av kroniska infektionsfält (i synnerhet i rätt tid tonsillektomi). Sekundära förebyggande åtgärder syftar till att förhindra progression av reumatisk feber hos barn som har lidit reumatisk feber och inkluderar administrering av penicillin långvarig verkan.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatism i barnet: manifestationer och terapi

Barns reumatism är en systemisk sjukdom som är inflammatorisk i naturen och påverkar bindväven hos många organ och system.

Den etiologiska faktorn för sjukdomen är streptokockinfektion. Om du tror på statistiken är förekomsten av reumatism i fallet med barnläkare tre fall per 10 000 barn.

Denna patologi påverkar de flesta skolbarn från 7 till 15 år.

Reumatism börjar som en akut process och kan fortsätta under lång tid, med perioder av förvärring och remissioner.

Risken för denna sjukdom ligger i nederlaget för hjärtens ventilapparat med ett brott mot hemodynamiken.

Låt oss i detalj överväga varför utvecklingen av reumatism hos barn, symtom och behandling av denna sjukdom.

Orsakerna till reumatism

De främsta orsakerna till utvecklingen av reumatism hos barn är:

1. Infektionssjukdomar som uppträder mot bakgrund av införandet av hemolytisk streptokocker. Oftast är det ont i halsen, scharlakansfeber, ARVI. Men inte alla barn som har haft dessa sjukdomar lider av reumatism. För att utveckla denna patologi är det nödvändigt att infektionen kan orsaka funktionsfel i skyddssystemet. Emerging autoimmune processer leder till det faktum att friska celler i kroppen börjar lida. Ofta händer detta med otillräcklig behandling eller brist på det.
2. En viktig roll i utvecklingen av reumatism hos barnet spelas av ärftliga faktorer. Efter att ha fastställt denna sjukdom och studerat en familjehistoria finns en liknande sjukdom bland familjemedlemmar.
3. Brott mot immunitet uppstår också som ett resultat av kronisk infektion i nasofarynxen.
4. Som provokationsfaktorer, som kan orsaka sjukdomsuppkomsten, är permanenta psyko-emotionell överbelastning, fysiskt överarbete, hypotermi och underlägsenhet mat.

Varianter av sjukdomsförloppet

Den reumatiska processen fortsätter i form av två faser - aktiv och inaktiv. I det senare fallet finns inga symptom och laboratorie tecken på sjukdomen. Små brott mot hemodynamiska processer kan endast uppträda med uttalade fysiska överbelastningar.

Den aktiva fasen är uppdelad i tre steg:

• I minimal grad är kliniska tecken vanligen dåligt uttryckta. Under genomförandet av ytterligare forskningsmetoder avslöjas mindre förändringar.
• Måttlig grad uppträder med lätt uttryckta symtom. Detsamma kan sägas om laboratorieindikatorer. Feber är frånvarande.
• Den aktiva graden kännetecknas av uttalade manifestationer med gemensam inflammation och skada på hjärtmuskeln. Vid utförande av en röntgen- och elektrokardiografisk studie, liksom på grund av fonokardiografi, finns det tydliga tecken på denna sjukdom. Resultaten som erhållits i laboratoriet indikerar en stark inflammatorisk process.

Reumatism hos ett barn kan uppträda på flera sätt:

1. Den akuta sjukdomen består i snabb utveckling och snabb försvinnande av symtom. Tecken på aktivitet kvarstår i flera månader. Den föreskrivna behandlingen ger som regel en bra effekt.
2. I subakut, visas symptomen inte så snabbt. Det finns en benägenhet för exacerbationer, den aktiva fasen kan vara i sex månader.
3. Den långvariga tiden av den patologiska processen manifesteras på ett sådant sätt att alla symtom pågår länge (mer än 6 månader). Samtidigt finns det nästan ingen eftergift, och den föreskrivna behandlingen ger ett obetydligt resultat.

Symptom på barndomreumatism

Eftersom denna sjukdom orsakar destruktion av bindvävsfibrer i många organ samtidigt, är symptomen hos reumatism hos barn varierande. Detta leder till att den kliniska bilden av en sådan sjukdom är ganska olika, och beror på graden av nederlag och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet.

Manifestationen uppträder en eller tre veckor efter sjukdomen orsakad av streptokockinfektion. I akut form stiger temperaturen kraftigt, det är svaghet och det övergripande välbefinnandet lider.

Reumatism har flera former, beroende på primärskada av detta eller det här systemet i kroppen.

Articular form

Med denna variant av sjukdomen uppstår följande symtom:

• svullnad i området av stora leder och uttalad ömhet, som en följd av vilken rörelse i dem är begränsad;
• smärtssyndrom präglas av inkonsekvens, den första gemensamma kan skada och några dagar senare en annan;
• Vid slutet av den aktiva fasen inträffar inte gemensam deformation, och deras funktion och rörlighet är fullständigt återställda;
• samtidigt finns det förändringar i hjärtat.

Denna form är ofta inte uppenbar som en akut process.

Det händer att feberna och svagheten i lederna saknas, och symtomatologin består av flyktiga smärtor av oexpressad natur.

Ofta diagnostiseras denna typ av reumatism inte i tid, och detekteras efter defektutvecklingen.

Hjärtattack

Hjärtformen av sjukdomen utvecklas oftast kraftigt, och gradvis utveckling noteras mindre ofta. Barnet blir svagt, han gör knappast det vanliga fysiska arbetet, blir snabbt trött när han går eller klättrar uppför trappan. Frekventa hjärtklappningar förekommer.

Vid auskultation kan doktorn lyssna på olika rytmförstörningar, hjärtmuskler, perkutant bestämd kardiomegali.

Graden av hjärtskada varierar. I vissa fall utvecklas en liten myokardit, varefter inflammationen passerar utan skada på ventilapparaten.

I det här fallet noteras följande symtom:

• smärta bakom bröstbenet till vänster;
• en känsla av brist på luft;
• blåa läppar och fingertoppar;
• snabb eller kraftig saktning av pulsen;
• störning av pulsrytmen;
• signifikant ökning av hjärtans gränser
• för någon lättnad av tillståndet är patienten tvungen att uppta sittande läge, med benen platta.

Denna typ av reumatism leder ofta till utveckling av hjärtinsufficiens och funktionshinder. Om det finns en återkommande kurs, ökar varje ny attack skadorna på ventilerna.

Brott mot nervsystemet

Denna typ av sjukdom har ett andra namn - liten chorea. Med denna form börjar lesionen med nervsystemet.

Ofta förekommer det hos tjejer, de har ofrivillig rubbning av vissa muskelgrupper, vilket ökar med känslomässig stress.

Under inspektionen blir det uppenbart att den totala muskeltonen minskar och koordinering försämras.

Den nervösa formen av reumatism går ibland i isolering. Men i ett antal fall förenar hjärtpatologin det.

Det finns andra icke-kardiella manifestationer av denna sjukdom i form av lunginflammation, nefrit, polyserosit eller hepatit. Det kan också finnas lesioner på huden i form av reumatiska knölar eller erytem.

Hur utförs behandlingen?

Behandling av reumatism hos barn ska vara full och komplex. I den aktiva fasen består det i att observera strikt sängstöd, ta mediciner och använda andra metoder.

Medicinsk hjälp omfattar följande typer av droger:

1. antibakteriella medel (oftast använda penicillin-serien av antibiotika);
2. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
3. antiallergisk;
4. immunsuppressiva;
5. hjärta betyder;
6. diuretika;
7. kortikosteroider används i särskilt allvarliga fall, den nödvändiga dosen och varaktigheten av administreringen av dessa läkemedel rekommenderas endast av en läkare.

Barnets genomsnittliga längd på ett sjukhus är ungefär en och en halv månad.

Om reumatism har en kontinuerlig återkommande kurs, kan denna period förlängas.

Efter lite lättnad används fysioterapi och motionsterapi.

De slutliga villkoren för urladdning bestäms genom att förbättra patientens allmänna tillstånd samt att få positiva resultat från laboratorie- och instrumentstudier.

Den andra etappen av vården kräver rehabilitering, som genomförs i ett sanatorium. Efter att ha uppnått eftergift, läggs barnet på dispensary records.

Regelbunden observation och genomförande av förebyggande åtgärder, för vilka den behandlande läkaren ansvarar, garanterar full återhämtning eller maximalt remissionsflöde.

Folkbehandling

Folkmetoder kan endast fungera som ett extra stöd till reumatism och kan inte ersätta läkemedel:

• Uppenbarelsen av smärta i lederna med reumatism stoppas med hjälp av en sabel. Dess torra stammar appliceras, som skärs i kolonner på 2 centimeter och placeras i en behållare med halva volymen. Därefter hälls de med vodka och insisterade i 21 dagar på ett ställe skyddat mot solljus. Medlet kan användas för att gnugga lederna eller som komprimering.
• Reumatism hjälpas av heather. För att göra detta behöver du torrt strimlat gräs, vilket ska tas i mängden av två stora skedar och häll en liter vatten. Koka sedan och suga i ytterligare 10-15 minuter över låg värme och insistera sedan över natten. Nästa morgon efter torkning i stället för te hela dagen, dela hela dosen i flera doser. Förloppet av denna behandling ska vara tre månader, och då måste du ta en paus i 3 veckor, och igen för att upprepa det.
• Från polyartrit hjälper väl skörden från örter. För dess förberedelse ta i lika delar ledum, ett löv av en cowberry, en tur och en kamomill. Sedan hälls två stora skedar av sådan samling med kokande vatten i kvantitet liter. Efter kokning i 10 minuter infiltreras buljongen i en timme, filtreras och tas 1 glas, tre gånger om dagen, först efter att ha ätit.
• Du kan laga mat och en annan samling. Det kommer att kräva en getterbark, en gräshästslag, en fyrdelad blomma, ett björkblad i Antalet 3 delar, samt 1 del av blommorna av kornblomma och kalendula, bark av tjaktorn och frukt enbär. Ett näsblad (2 delar) läggs också till här. För ett glas kokande vatten måste du ta tre gram av samlingen och insistera på det i 50 minuter. Läkemedlet kan bli berusat som te flera gånger om dagen.
• I det fall då reumatism uppstår i akutfasen, rekommenderar folkläkare att ta 4 delar av ett blad björk, på 2 delar elderbärsvart, häststång, lindfärg, nässla och 1 del av vinrör med tillsats av 3 delar blommor kvistarna. En liten sked av samlingen ska hällas med 250 liter kokande vatten, och efter insisterande en halvtimme, och dricka detsamma som tidigare sammankomster.
• Som en lokal behandling kan du använda rädisjuice, bihoney och vodka (ett och en halv, ett och ett glas). Alla komponenter måste blandas och tillsätt en matsked salt. Använd för gnidning.
• Med artikulär patologi hjälper sellerijuice. För att göra detta måste du hämta det från en fräsch växt och dricka två små skedar, 2 gånger om dagen.

Förebyggande av sjukdom hos barn

Förebyggande av reumatism hos barn är primär och sekundär.

I det första fallet syftar alla aktiviteter till att förebygga utvecklingen av sjukdomen, för följande följer:

• snabb behandling av akuta processer orsakad av streptokockinfektion med antibiotikabehandling
• att sanitera kronisk infektion i nasofarynxen;
• att höja barnets immunitet med hjälp av härdningsförfaranden
• säkerställa rationell och adekvat näring
• att övervaka efterlevnaden av dagens regim.

Sekundär prevention är att förhindra utvecklingen av ett annat återfall i närvaro av en sjukdom.

1. året runt användning av Bicillin 5, minst tre år efter behandling av reumatisk hjärtsjukdom;
2. eliminering av kronisk infektion i kroppen;
3. mottagning av vitaminer.

I avsaknad av aktivering av processen i tre år rekommenderas barnet att genomföra en förebyggande kurs på våren och hösten med hjälp av Bicillin och antiinflammatoriska läkemedel. Bicillin 5 bör också tas till barn som har lider av reumatism, med varje kall sjukdom.

Om sjukdomen är komplicerad av hjärtsjukdom eller reumatism har en returform, förebyggs det hela året i 5 år, med periodisk vistelse hos patienter i sanatoriet.

Källa: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatism hos barn: orsaker, symptom, behandling, förebyggande, foton, video

reumatismär en inflammatorisk process i bindväv med en sannolik hjärtsjukdom.

Sjukdomen uppträder inte bara hos mogna människor, utan även hos de yngsta.

Hos ungdomar från 10 till 15 år observeras procent av fallen, ochcirka 20% av patienterna har en ålder från 1 år till 5 år.Vid barnet mindre än år uppstår en sådan sjukdom sällan.

skäl

Orsaken till reumatism är hemolytisk streptokocker. Orsaksmedlet ligger i kroppen genom de näsofarynxa luftburna dropparna.

Sjukdomen fortskrider efter en infektionsskada som inte har behandlats med antibiotika, men endast hos personer med svagt immunförsvar.

Som regel hade omkring 2% av barn med reumatism en strepinfektion.

Ett barn kan bli infekterat från en vuxen familjemedlem som är infekterad med streptokocker.

Immunitet immunitet barnet upp till ett år kan ännu inte hantera många sjukdomar, så det blir sjuk.

Också orsakerna är infektionssjukdomar i munnen, karies, bihåleinflammation, kronisk tonsillit eller sjukdomar i genitourinary systemet.

Ytterligare faktorer för utvecklingen av denna typ av sjukdom kan vara hypotermi, undernäring, frekvent utmattning, ärftlig predisposition. Frekvens sjukdom av ARI och ont i halsen är också orsaker till reumatism.

form

I samband med sjukdomen kolliderar bindväv, och många inre organ lider. Det finns alla typer av kliniska tecken, beroende på formen av patologi och förekomsten av komplikationer.

I barnets kropp produceras ett C-reaktivt protein som svar på infektionen, vilket orsakar vävnadsskada.Inkubationsperioden varar från en till tre veckor, varefter sjukdomen börjar.

Först stiger kroppstemperaturen och hälsotillståndet förvärras.

Om tecknen på patologi manifesteras i den gemensamma zonen, har patienten en artikulär typ. Orsakerna är olika infektioner, till exempel angina, där barnets tonsiller påverkas. Också orsaken till sjukdomen är skarlettfeber.

Symtom på den gemensamma typen är smärta i fötterna, framförallt i knä och anklar.Temperaturen stiger, svullna drabbade områden av benen.

Smärta sensioner uppstår på ett ställe, sedan flytta till ett annat ställe.

Smärta känns i en till tre dagar, då slutar och flyttas till en annan ben gemensam plats.

Beroende på organismens individuella egenskaper,vissa barn har feber, andra får inte värmen.

Smärtsamma känslor passerar snabbt, men det finns en möjlighet till hjärtsjukdom.

hjärta

En annan typ av patologi är hjärtreumatism. Det finns risk för hjärtfel defekter. Symtom påverkar främst hjärtområdet.

Barn klagar inte på smärta i extremiteternas leder, men de känner för mycket trötthet när de går eller går fort, hjärtfrekvensen ökar.

Det är nödvändigt att komma så snart som möjligt till en tid med en läkare, genomgå alla nödvändiga studier, ta ett blodprov, så att en kvalificerad specialist har rätt diagnos och börjat behandling. Otillbörlig behandling av en läkare hotar utvecklingen av en allvarlig hjärtfel.

nervös

I händelse av att sjukdomen påverkar patientens nervsystem, är det manifestationer av psykisk störning möjliga.

Barnet blir irriterat, upprört, han kan börja gråta utan anledning, utvecklas depression.Som ett resultat drabbar musklerna i benen, armarna eller ansiktet.

Om du märker sådana symptom, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Vanligtvis observeras reumatism efter att barnet har haft faryngit eller ont i halsen.

De tidigaste tecknen på sjukdomen är smärtsamma gemensamma känslor (reumatoid artrit). Dessa symptom upptäcks i nästan alla fall.

Rheumatoid artrit kännetecknas av smärta i mitten av benen, knä, armbågar och anklar.

Hjärt sjukdom definieras i 75% av fallen. Hjärtklapp är mest uttryckta i snabb hjärtslag, dyspné, andra hjärtsjukdomar. Dessutom känner patienten ofta trötthet, utmattning, generell sjukdom, trötthet.

Källa: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatism hos barn: symtom och behandling, förebyggande och komplikationer

Före introduktionen av antibiotikabehandling till medicinsk praxis var barns reumatism en ganska frekvent komplikation efter en streptokockinfektion.

För närvarande har förekomsten dock minskat kraftigt, särskilt i regioner med god medicinsk vårdnivå.

Ändå är förekomsten av reumatism fortfarande hög i länder med varma klimat och dålig medicinska kvalitet.

Orsaker till sjukdomen

Varför utvecklar vissa människor reumatism efter ont i halsen, och i andra passerar det utan spår, har inte förklarats fullständigt för denna dag. Det finns ett antagande om rollen av vissa genetiska faktorer som skapar förutsättningarna för utvecklingen av sjukdomen.

Dessutom kan provocerande faktorer vara:

• dåliga sociala förhållanden
• otillräcklig hygien
• brist på kvalificerad sjukvård
• brott mot immunförsvaret.

Hur det utvecklas

Reumatism är en autoimmun sjukdom som orsakas av en specifik bakterie-beta-hemolytisk streptokock A.

När orsaksmedlet går in i kroppen, producerar immunsystemet antikroppar som binder till receptorerna på ytan av mikroben och gör den igenkännlig för immunsystemet.

Sålunda neutraliserar barnets organism det infektions orsaksmedlet.

Under en tid, även efter sjukdomssymptomen försvunnit, cirkulerar antikropparna fortfarande i det sjuka barnets blod. Om ominfektion sker, neutraliserar de snabbt och effektivt orsakssjukdomens orsaksmedel, det vill säga immunsystemet bildas.

I vissa fall händer emellertid att antikroppar inte korrekt kan identifiera källa till fara och binda till receptorerna i barnets egna celler.

Detta fenomen kallas en autoimmun reaktion, det vill säga kroppens reaktion mot sig själv.

Vid infektion med beta-hemolytiska streptokocker uppträder autoimmuna processer mycket oftare än vid exponering för andra patogener. Detta beror på likheten av receptorer på ytan av streptokocker och humana celler, som ett resultat av vilka antikroppar "förvirrar" dem ("molekylmimicry").

Eftersom orsaken till reumatismens utseende är bristen på adekvat behandling med streptokock antibiotika tonsillit eller tonsillit, bör föräldrar vara särskilt försiktiga om barnet har följande symptom:

• ont i halsen;
• temperaturökning
• huvudvärk, svaghet
• rodnad i halsen, mandlar med purulenta pluggar;
• förstorade cervikala eller submandibulära lymfkörtlar.

Flödesvariationer

Hittills har en klassificering utvecklats beroende på aktiviteten av inflammatoriska förändringar, arten av kursen, förekomsten av komplikationer av sjukdomen. Så med flödet av reumatism kan vara:

• skarp;
• subakut;
• zyatyazhnym;
• återkommande;
• latent.

Symptom på reumatism hos barn

Reumatism hos ett barn är ett komplex av karaktäristiska symptom. De kan ha varierande grader av svårighetsgrad och kan kombineras individuellt för varje patient.

Efter den akuta inflammatoriska processen sjunker, börjar en period av relativ välbefinnande i nasofarynx, som varar från två till tre veckor. Efter detta utvecklas akut reumatisk feber, hos barn kännetecknas det av följande symtom:

• smärta i lederna, rodnad i huden och svullnad över dem;
• hjärtpatologi (endokardit, myokardit, perikardit);
• nederlag i nervsystemet (chorea);
• hudskyltar;
• temperaturökning.

Symptom på reumatism hos barn kan vara mild och i vissa fall ignoreras av föräldrar. Dessutom kan det inte finnas någon smärta i de stora lederna med rodnad av huden ovanför dem.

Eller tvärtom är svår smärta åtföljd av brist på ödem och rodnad mot barnet.

I detta fall kommer frånvaron av antibiotikabehandling att bli en provocerande faktor för den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen.

Det manifesteras av "flyktig" smärta i lederna, som äger rum om några dagar, snabb rodnad av huden över dem och svullnad i lederna.

Barnet lider som regel flera stora leder (höft, armbåge, knä) och den inflammatoriska processen "migrerar" från leden till leden.

Dessa fenomen anses vara ofarliga, eftersom de sällan leder till allvarliga konsekvenser eller komplikationer från muskuloskeletala systemet.

Hjärtattack

Detta är den mest allvarliga och farliga för barnets tecken på reumatism. I det här fallet är det möjligt att misstänka en sjukdom:

• ökad hjärtfrekvens
• Förekomsten av smärta i hjärtat, även med mindre fysisk ansträngning.

Hjärtats nederlag bekräftas under granskning av barnläkaren under auskultation (lyssnande på hjärtatoner).

Mindre ofta utvecklar barn perikardit eller myokardit. I det senare fallet kan processen leda till en försvagning av hjärtens pumpfunktion och utvecklingen av hjärtsvikt som uppenbarar sig genom andfåddhet, hosta, ödem på benen.

När immunceller attackerar nervsystemet utvecklar barnet Sydenhams lilla chorea. Det kännetecknas av nederlaget av djupa strukturer i hjärnan och manifesterar sig:

• beteendestörningar
• ofrivillig rubbning av musklerna.

Hos unga barn manifesterar sig sig som okontrollerade och instabila rörelser, som utåt ser ut som oro när de utför de vanliga handlingarna. Till exempel kan ett barn som tidigare var snyggt spilla soppa eller bryta ett oavsiktligt leksak.

Skolbarns tidiga tecken på chorea innefattar utseende av skakningar, vilket orsakar svårigheter att skriva, problem med att utföra stereotypa rörelser och följa personliga hygienregler. De kan inträffa vid en viss tid under dagen och försvinner under sömn eller stress.

Dessutom, för barn med chorea som kännetecknas av ständig utmattning och personlighetsförändringar, finns det lunskap, grundlös vrede. Skolbarn faller akademisk prestation, det finns problem med koncentration av uppmärksamhet.

Vanligtvis har sådana neurologiska störningar, i motsats till hjärtskador, en gynnsam prognos. Chorea Sidengam med adekvat behandling försvinner om några månader.

Dessa är mindre vanliga tecken på reumatisk feber hos barn, ofta ser de ut som områden av ringreddning eller subkutana tätningar av liten storlek (knölar).

I det senare fallet förändras inte huden över sådana formationer, de är smärtsamma och täta för beröringen.

Ofta ligger de på armbågar, handleder, i knä och Achilles-senan.

Hudutslag förekommer hos mindre än fem procent av reumatiska fall hos barn. Ofta ignoreras de eller identifieras inte, särskilt om de är placerade på platser som är svåra att komma åt för inspektion.

Fjärrkonsekvenser

Mer avlägsna symptom förekommer efter år eller årtionden från sjukdomsuppkomsten. I detta fall orsakas de av strukturella och irreversibla förändringar i vävnader. I regel uppstår komplikationer i äldre ålder och är en följd av störningar som uppstod under barndomen.

Oftast är barn oroade över klagomål från hjärt-kärlsystemet. Kardiologisk patologi kvarstår under hela livet och kräver en viss terapeutisk korrigering. Sådana barn kan diagnostiseras med:

1. mitral ventil prolapse;
2. aorta ventil sjukdom;
3. myocardiosclerosis.

Om processen är signifikant, leder dessa förändringar till utvecklingen av hjärtsvikt, hjärtrytmstörningar. Detta är orsaken till barnets funktionshinder och till och med döden.

Förekomsten av smärta i leder och feber, speciellt om en anginahistoria nämns för några veckor sedan, bör alltid uppmana läkaren att utveckla reumatism. För att upprätta en klinisk diagnos används de kriterier som Johnson utvecklade 1944:

• artrit;
• kardit;
• reumatiska knölar;
• hudutslag;
• korea.

Men med tanke på den kliniska variationen av sjukdomsvarianter är det inte alltid möjligt att ställa den korrekta diagnosen vid primärundersökningen. I detta fall rekommenderas ytterligare metoder för undersökning:

1. allmän klinisk analys av blod;
2. snabbtest för detektering av streptokockinfektion;
3. bestämning av antistreptolysintiter
4. titrar av anti-DNas B.

För att bedöma eventuell skada på hjärtat används ultraljud och elektrokardiografi (EKG) dessutom.

Vilka stater ska urskiljas från?

Differentiell diagnos av reumatism utförs med andra sjukdomar som har en liknande symtomatologi:

• artrit av en annan etiologi
• Lyme-sjukdom (infektionssjukdom som överförs av ett fästmärke)
• blodsjukdomar (leukemi);
• medfödda hjärtfel
• kardiologisk patologi av icke-reumatisk natur.

Post-streptokock artrit

Detta tillstånd isoleras i en separat form från reumatism på grund av kliniska skillnader. Det tar lång tid, i regel, i minst två månader.

Vanligtvis påverkas en eller flera stora leder (knä, armbåge, fotled, axel).

Sjukdomen kan återkomma flera gånger under livet.

Fogens nederlag manifesteras av smärta, rodnad och svullnad. Tillräckligt starka smärta känslor leder ibland till störningar i benen och rörelsebegränsningar.

Hur man behandlar under en akut period

Behandling av reumatism hos barn under den akuta perioden ger upphov till upptäckten av ett barn i ett profilhospital. På detta stadium utförs farmakoterapi, som syftar till att eliminera inflammatorisk process. Medicinsk behandling av reumatism omfattar flera grupper av läkemedel.

1. Antibiotika. Enligt gällande kliniska rekommendationer är de huvudelementet i behandlingen av reumatism. Penicillinpreparat (Penicillin, Amoxicillin) används för farmakoterapi, även cefalosporiner ("Cefuroxime") och makrolider ("azitromycin") erkänns som effektiva. Användningen av antibakteriell terapi kan minska risken för komplikationer med 80%.
2. Anti-inflammatorisk. Detta betyder icke-steroid (icke-hormonell natur). De ingår i behandlingsregimen i närvaro av hjärtpatologi. Prescribe droger som Ibuprofen eller Naproxen.
3. Glukokortikoider. Tilldela dessutom för allvarliga kränkningar av hjärtat. Oftast används "Prednisolon".

På detta stadium av behandlingen innefattar vårdprocessen kvalitetsvård för en patient som är i semi-fast mode. Rekommenderad näring med tillräckligt intag av protein, vitaminer och spårämnen.

I den akuta fasen av reumatism rekommenderas det inte att behandla ett barn med folkmedicin, eftersom de är minst ineffektiva. I värsta fall kan de utlösa sjukdomsprogressionen och leda till allvarliga komplikationer.

Terapi under remission

På rehabiliteringsstadiet, som utförs hemma eller i sanatorium, rekommenderas LFK, massage, sanering av foci för kronisk infektion.

Vid bildandet av en hjärtfluktfel med svår funktionell brist rekommenderas kirurgisk ingrepp.

Barn som har lidit en reumatisk attack, speciellt om en hjärtinfarkt har diagnostiserats, en dispensär observation i en pediatrisk kardiolog och en profylaktisk mottagning av ett anti-återfall terapi. I detta fall utförs det så kallade sekundära förebyggandet av reumatisk feber hos barn. Den innehåller följande punkter:

• introduktion av en gång var tredje till fyra veckor av långvarigt penicillin;
• undersökning hos en kardiolog två gånger om året
• tvåårig behandling av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Varaktigheten av sådant förebyggande bestäms av närvaron eller frånvaron av hjärtskada. I närvaro av hjärtpatologi rekommenderas det att 21 år, i frånvaro av - i fem år.

förebyggande

Grunderna för förebyggande är den aktuella upptäckten av streptokockinfektion hos ett barn med ont i halsen och feber. I detta fall är en undersökning av läkaren och genomförande av undersökningar för detektering av streptokocker obligatorisk. Dessutom innefattar primär prevention av reumatism:

1. behandling av kroniska nasofaryngeala sjukdomar;
2. släckning, vitaminer och andra fritidsaktiviteter;
3. iakttagande av regimen av arbete och vila, särskilt bland skolbarn.

Dessa aktiviteter är särskilt nödvändiga för barn som har ärftlig predisposition, i familjen som redan har patienter med reumatism.

Behandling av reumatism hos ett barn är en ganska komplicerad process. Användningen av moderna antibakteriella läkemedel ökar dock avsevärt chanserna för återhämtning.

Prognosen för reumatism i många avseenden beror på hur tidigt det diagnostiserades och de medicinska åtgärderna inleddes.

Om terapin utfördes i början av processen och i frånvaro av hjärtpatologi är prognosen för barnet i de flesta fall gynnsam.

Källa: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/