.Yöntemin tarihçesi, en azından tespit veya edilebilir oskültasyon ve hastalıkların temel ilkeleri bu teknik kullanılarak öneririz. Makalenin
içeriği:
- temel kurallar auscultation kalp
- İki kalp sesleri hastalıklar ve durumlar oskültasyon
oskültasyon veya dinleme yoluyla tespit edilebilir ne
antik şifacılar tarafından kullanılan yöntemi dinleme, ancak bunun için onlar göğsüne kulağını koydu. Modern oskültasyon babasının hakla görgü kuralları takip bir Fransız doktor Rene Layeneka olduğu çağrılabilir, bir genç kızın meme kulağınız koymak olamazdı.O, bir kağıt dönüştü onun kalbine koydu ve böylece sesli kalp sesleri önemli ölçüde yükseldiğini tespit yüzden. Doktorlar oskültasyonun sağlanması geçtiği tüp, - O Layenek Modern stetoskop prototipini icat etti. En net bir şekilde vücut yapılarının her birinin belli sesler ve sesleri duymak hangi göğüs üzerinde belirli yerlerde, - Ayrıca kalp oskültasyon noktası olarak, böyle bir kavramın ilk temellerini verdi. Bu noktalar ve anlamları hakkında, hemen aşağıda konuşacağız.
Böyle basit bir yöntem, dinleme gibi kalp oskültasyon
temel kuralları, katı kurallara bağlılığı gerektirir:
- doktor sadece kendi kanıtlanmış stetoskop kullanmalıdır.kardiyolog ve dahiliye sıklıkla tüm yaşam tek ve ödünç değil herkese Steteskop olmasının nedeni budur.pediatri ve neonatoloji içinde, özel çocuk steteskoplar veya özel nozulları normale yüzdendir ki -
- Steteskop hastanın yaşına uygun olmalıdır.
- Steteskopun memesi odadaki hava gibi sıcak olmalı.
- Çalışma sessizce yapılmalıdır.
- Hastanın kıyafetlerini beline çıkarması gerekiyor.
- Hasta çoğunlukla ayakta ya da oturur, doktor rahat bir konumdadır.
- Steteskopun ucu cildinize sıkı bir şekilde oturmalıdır. Hastanın deri üzerinde saç çok telaffuz edilir ise
- , bu alanda cilt ıslak veya ince yağ ile yağlanmış olmalıdır.
iki kalp sesleri
kalp - kas lifleri, bağ dokusu çerçeve ve kapak tertibatının oluşan en karmaşık bir organdır.atriyal, ventriküler kalp odalarından hem de büyük veya büyük damarlar ayrılmış vanalar, kalp odalarına giden veya gelen. Bütün bu karmaşık yapı, sürekli hareket halinde, ritmik olarak daralıyor ve rahatlıyor. Vanalar açık ve kapalı, damarların içinde dolaşan kanlar ve vücudun odaları.Kalbin her bir öğesi, doktorlar tarafından kalp tonları kavramına birleştirilen belirli sesler yaratır.İki ana kardiyak ton vardır: ilk( sistolik) ve ikinci( diyastolik).
birinci ton
ilk kalp ses kasılma anda oluşur - sistol - ve aşağıdaki mekanizmalar ile oluşturulan:
- valf mekanizması - çarparak ve titreşim ventriküller kulakçığın çok alandan ayrı kanatların iki yapraklı( mitral) ve triküspit vanaları gelir.
- kas mekanizması - kulakçığın çok alandan ve hareketin alt itme ventriküller ve kan azaltır. Vasküler
- mekanizması - sırasıyla sol ve sağ ventriküllerin kan güçlü bir akımı geçişi sırasında salınım ve aort ve pulmoner arter duvarlarının titreşim.
'nin ikinci tonu
Bu ses, kalp kası rahatladığında ve gerisi diastol olduğunda oluşur.İlk olarak, çok-bileşenli bir değildir ve sadece tek bir mekanizma oluşur: bir valf mekanizması - aort kapağını ve pulmoner arter ve bir kan basıncı titreşim çarparak.kayıt titreşimleri ve işitme esnasında, kalp ve kan damarları
tekniği ve nokta ile dinleme vücut
aktivitesi hekim ayırt ve kalbin aşağıdaki parametreleri değerlendirmelidir, üretilen sesler -
phonocardiograms: - kalp hızı( HR) - normal olarak, ortalama değişirDakikada 60 ila 85 vuruş.
- Ritim nabız - Normal kalp ritmik olarak kasılarak ve düzenli aralıklarla rahatlatıcı çalışır.
- Ses tonu veya ses tonlarının sesi - ilk ve ikinci tonlar belirli bir ses seviyesinde olmalıdır.İlk ton ikiden fazla değil, saniyeden daha yüksek olmalıdır. Tabii ki, may sadece hastalıklar, aynı zamanda, göğüs kafesi, hastanın ağırlığı, kalınlığı da, ve deri altına yağ sağlamlık kendi ses etkiler.
- Kalp tonlarının bütünlüğü - birinci ve ikinci tonlar bölünmeden veya bölünmeden tamamen duyulmalıdır.
- varlığı veya anormal kalp yokluğu, sesler, tıklama, krepitasyon ve kalp hastalığının diğer belirtileri ve diğer organlara geliyor.
kalp oskültasyon doğru için, kalp sesleri dinlerken bir dizi gözlemlemek önemlidir.eserin bazı nüansları daha net duyulabilir - dinleme açısından - Stetoskopumdan bile mucidi kalp oskültasyon ve yer için yeni bir algoritma oluşturmak Laynenek. Modern teşhis, bu makalenin başında bahsettiğimiz kalbin oskültasyon noktalarını söyler. Bu noktalar sadece birinci ve ikinci tonu duyulabilir, ama bunların her biri ilk tanı için son derece önemlidir belli kalp vanası, dinleme iyi yerdir yer almaktadır.
Beş tür puan vardır, pratikte bir çember oluştururlar ve araştırmacıların stetoskopları ilerler.
- 1 puan - kalbin üst, bir yerde hangi kalbin sol odasını ayıran en açık şekilde duyulabilir mitral veya biküspit vana. Genellikle bu nokta soldaki IV kaburganın kıkırdağının sternumuna bağlanma yerinde tespit edilir.
- 2 point - bu, sternumun kenarının sağındaki ikinci interkostal alan. Bu yerde, insan vücudunun en büyük arterinin ağzını kapatan aort kapağının sesleri en iyi duyulur.
- 3 nokta - bu sternumun kenarının solundaki ikinci interkostal alan. Bu noktada, operasyon sesleri oksijenlenme için akciğerlere sağ ventrikül kan taşır pulmoner valf duyulabilir.
- 4 noktası - sternumun kılıç şeklinde bir süreç dibinde yer - "midede"Bu nokta yarım doğru ayıran en işitme triküspid veya triküspid, kalp kapakçığı vardır.sternum sol kenarında III interkostal aralık - tıp kitaplarında adı verilen 5
- noktası, Botkina-Erb etmektedir. Bu, aort kapağına ek dinleme yeridir.
Kalp vana ve anormal kan akımlarının bu veya başka hastalıklar hakkında konuşurken, bu anormal sesleri duymak için en iyisi bu noktalarda olduğunu. Deneyimli doktorlar, diğer terimler kullanan - Büyük gemilerin üzerinde sternum, koltukaltı alanının juguler çentik.auscultation
vasıtasıyla tespit edilebilir ne hastalıklar ve durumlar
Birkaç yıl önce, kalp oskültasyon kardiyovasküler sistemin teşhis birkaç hastalıkları yöntemlerden biri olduğunu belirtmek gerekir. Doktorlar sadece kulaklarını güvenilen ve karmaşık tanılar sergilemişlerdir, bunlar EKG veya akciğer grafisi ek olarak, herhangi bir enstrümantal yöntemler onaylamak mümkün değildir.
Modern tıp yöntemleri ve teknolojilerinin büyük bir cephanelik vardır, bu yüzden oskültasyon haksız ikinci sıraya küme. Kalp ultrasonu, anjiyografi, Holter takibi ve diğer modern, ama çok daha ucuz prosedürleri: Aslında bu daha kapsamlı muayene olmaya kişileri tespit etmek tahmini geniş bir hasta akışına bir, ucuz ekonomik ve hızlı bir yoludur.
Yani, kalbin oskültasyonun belirlemeye yardımcı olur sesler patolojik kalp, ana karakteristiklerini sıralar.
kalp tonlarının sonoritesini değiştirmeKalp kası distrofi enfarktüsü iltihap, mitral ve triküspit kapağı -
- miyokardit görülen 1 tonu hafifletme. Kalp ritmindeki stenozu, şiddetli taşikardi ve değişiklikleri - Güçlendirme
- ilk sesi mitral kapağın daralması meydana gelir.İkinci tonu
- zayıflaması büyük veya pulmoner dolaşım, aort kapağı ve aort malformasyonlar kan basıncı düşüşü olan hastalarda görülür. Amplifikasyon
- ikinci ton artmış kan basıncı, ateroskleroz veya aort, pulmoner arter stenozu duvarları sıkıştırılmasıyla meydana gelir. Obez hastalar, kötü beslenme ve inflamasyon ya da yaralanma, şiddetli akciğer amfizemi sonrası kalp torba boşluğu içinde sıvının kalp, miyokardit, birikim kötü işleyişi gözlenen iki tonların
- zayıflaması.artan kalp kasılmasına, taşikardi, anemi, hastanın tükenme gözlemlenen iki ton
- amplifikasyonu. Kalp üfürümler
Gürültünün
çıkması - anormal ses efekti, kalpte bindirilmiş duyulur. Gürültü her zaman kalbin boşluklarındaki anormal kan akımlarından veya valflerden geçerek oluşur. Gürültü, beş noktadan her biri için tahmin edilir, bu da hangi vanaların düzgün çalışmadığını belirlemenizi sağlar.
gürültü sonority hacmini, sistol, süresi ve diğer özelliklerine bunların yaygınlığını değerlendirmek önemlidir.
- sistolik Üfürüme ilk tonu gürültü, miyokardiyal lezyonlar papiller kas yetersizliği göstergesi olabilir iki ve triküspit kapak, mitral kapak prolapsusu, aort ve pulmoner valf stenozu, kusur, ventriküler Atriyal septal, kalbin aterosklerotik değişir. Sistolik
gürültü can MARS'TAN veya küçük anomaliler kalp gelişimi bazen mevcut - zaman bir vücut yapısı ve büyük damarlar belli anatomik özelliklere sahiptir. Bu özellikler, kalp ve kan dolaşımı etkilemez, ancak auscultation veya kalp ultrasonu çalışmalara tespit edilebilir. - Diyastolik üfürüm daha tehlikelidir ve neredeyse her zaman kalp rahatsızlığını gösterir.atriyal miksoma - Bu sesler mitral ve triküspit valfler, yetersiz aortik ve pulmoner valf fonksiyonu, tümörler stenozu olan hastalarda görülmektedir.
Anormal kalp ritimleri
- dörtnala ritim - En tehlikeli anormal ritimleri biri. Kalbin bölme sesleri ve toynaklarının Patırtısını sesini verdiğinde Bu olay ortaya çıkar "ta-ra-ra."Bu ritim kalbin ağır dekompansasyon, akut miyokardit, miyokardiyal enfarktüs oluşur.bir sarkacın
- ritim - bu hipertansiyon, enfarktüs ve miyokardit hastalarda ortaya çıkan kalp 1 ve 2 sesleri arasında aynı ara ile iki dönem ritim.
- Ritim bıldırcın, bir "de-ra uyku" ve sesler gibi büyük bir çaba ile, kan, dar bir kapak halkası geçer mitral darlığı ile birleştirilmesine dayanmaktadır.
Oskültasyon, bir tanı koymak için temel kriter olamaz.dikkate kişinin yaşı, hastanın şikayetleri, özellikle vücut ağırlığı, metabolizma, diğer hastalıkların varlığı almak için emin olun .Ve kalbin dinlenmesine ek olarak, tüm modern kardiyak muayeneler kullanılmalıdır.
