Zánět střeva

video na toto téma ve skupině zánětlivého onemocnění střev může obsahovat velký počet nemocí odlišné povahy, které jsou doprovázeny poruchami sliznice dvanácterníku ke konečníku. Budeme používat mezinárodní verzi terminologie schválené ICD-10.

Podle tohoto dokumentu se považují pouze za neinfekční onemocnění za zánětlivé.Přes běžné příčiny a klinické příznaky, schéma průzkumu, každá nemoc má své vlastní zvláštnosti, což přispělo k její izolaci do samostatné nosologie. Léčba zánětu střeva vyžaduje posouzení povahy a fáze procesu, následků a komplikací.

Jak se klasifikuje zánětlivá onemocnění střev( IBD)?

Rozlišuje se lokalizace zánětu: duodenitida

• - proces se rozvíjí v duodenu;
• enteritida - název označuje obyčejnou lézi celého tenkého střeva, často spojenou s gastritidou, tzv. Gastroenteritidou;Kolitida
  instagram viewer
• - zánět se nachází pouze v tlustém střevě.

zánětlivý proces ve střevě může být střídána oblasti zdravé tkáně mají preferenční lokalizaci v esovité kličce( sigmoid), jejunum( eyunit), ileum( ileitidy).V závislosti na délce onemocnění rozlišujte: akutní

• - s trváním nejvýše jeden měsíc;
• chronická - lidé trpí nemocnými roky, v důsledku léčby dochází k remisím, pak se stav opět zhoršuje.

Klasifikace ICD-10 zahrnuje všechny patologie zánětlivého střeva v záhlaví K50-K52.Začíná s Crohnovou nemocí( granulomatózní enteritidou, terminál ileitidy) a ulcerózní kolitida, následuje dekódování kódu K52:

• gastroenteritida a kolitida Radiation etiologie;
• toxický( vyskytuje se v důsledku otravy olovem, arsenem, zinkem, rtutí, sloučeninami fosforu, alkoholem);
• léky( způsobují nehormonální protizánětlivé léky, antibiotika, cytotoxické léky);
• alergická( představuje variantě alergické reakce z střevní sliznice se zvýšenou citlivostí);
• potrava( způsobená hrubým jídlem nebo hladem);
• kolagen a lymfocytární kolitida( doprovázející systémové kolagenózy);
• je eozinofilní;
• Další neurčené formy, které však nesouvisejí s infekcí.Pro praxi

Proč se objevuje zánět střevní stěny?

Jak můžete vidět z klasifikace, nemoc má mnoho škodlivých faktorů, ale nastavit konkrétní příčinou zánětlivého onemocnění střev, jako je nemoc a ulcerózní kolitida Crohnova ještě není možné.V takových případech mluvíme o polyethiologickém onemocnění.Po

„dovolenou břicho“ padá dlouhou léčbu kvalitní

Podvýživa, non-compliance, hladovění diety a obezita - nejčastější onemocnění faktorem střev. Vášeň pro mastné, smažené nádobí, pikantní koření, alkohol způsobuje funkční poruchu trávení následovanou zánětem střevní sliznice.

Kouření je charakterizováno toxickým účinkem nikotinu, délka "zkušenosti" kuřáka je důležitá při rozvoji Crohnovy nemoci. Toxický účinek - léčivé přípravky s dlouhodobým přijetím a hypersensitivitou osoby.

Autoimunitní poškození - možné u různých typů enterokolitidy. Vyjádřena v perverzní ochranné reakci těla na vlastní buňky: střevní epitel je vnímán jako cizí tělo, které vede ke zničení buněk.

dědičnost - onemocnění v jedné rodině mezi krevními příbuzné se zvyšuje téměř 20 krát, zjištěné genetické mutace, které mohou být předány z jedné generace na generaci. Zhoršený krevní oběh - nejdůležitější ve stáří s těžkou aterosklerózou v kanálu mezenterických arteriálních větví.Maximální zranitelná oblast pro snížení průtoku krve je úhel příčného a sestupného tlustého střeva. Ischemická kolitida je zde lokalizována. Změny ve struktuře mikroflóra

( dysbiózou) - může dojít při dlouhodobém používání antibiotik, cytostatik, radiační terapie, nebo jako důsledek infekce. Namísto bifidobakterií a laktobacilů dominuje vlivem streptokoky a stafylokoky, klostridií, enterobakterií.

Častý stres, úzkost - nestabilní stav nervové regulace ovlivňuje všechny metabolické procesy, inervace střeva

Co vytvořené histologické změny?

Moderní pohled na procesy zánětu střev je jasné rozdělení na akutní a chronické změny. Pokud je zjištěna v ostrém enterokolitidou otok a zkrácení klků, zploštění, zploštění hranic mezi buňkami, pak hlavní léze jsou chronické a degenerativní-dystrofické změny, procházející do atrofie.

V tomto případě dochází k mírnému rozvoji zánětlivých změn. Atrofie sliznice je vyjádřena ve ztenčení, zmizení vil. Střeva se nazývá "plešatý".Konkrétní změny a lokalizace jsou pozorovány u Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. Název

„terminál ileitidy“ přijaté v souvislosti s nejběžnější místě zánětu v konečném ileu s přechodem na začátku tlustého střeva( vzestupného tračníku, ileokolit).Modifikované oblasti mají jasné hranice, střídající se se zdravou sliznicí.

Střevní stěna se ztuhne, což zužuje lumen. Postižená oblast je vytvořena vředy množství podélných a příčných směrech, praskliny, trhliny na pozadí vyjádřený granulomy( nádory).Proto se formou vnitřního povrchu střevo podobá "dlažební dlažbě".Termín zakotvený v anatomisty.

dále v průběhu procesu se rozprostírá v celé tloušťce střeva, což vede k tvorbě píštěle uvnitř peritonea a okolních orgánů,

absces jizvy vytvořeny z pojivové tkáně.Deformují průměr střeva, způsobují obstrukci. Je zřejmé, že jsou postiženy regionální lymfatické uzliny. V ulcerózní kolitidy, proces začíná dvojtečkou, a potom se rozšíří do esovitého( proktitida, Proctosigmoiditis) poperechnoobodochnuyu a poté pokračuje v celkovém kolitidy.

V slizniční vrstvě se vytvoří infiltrát. Povinným znamením jsou mikroabscesses mezi villy( krypta).Úzké dlouhé vředy jsou uspořádány podél svalových pásů v řadách. Jejich dno je čisté nebo pokryté dotekem fibrinu.

Všechny změny se zřídka dostávají hluboko do submukózní a svalové vrstvy. Hojení nastává při proliferaci granulomatózní tkáně.Existují falešné polypy, je možné epitel transformovat na maligní buňky.

příznaky střevní záněty

základních klinických syndromů enteritidy: bolest

• - obyčejně pacienti pociťují tupou bolest nebo křeče v oblasti pupku, v pravé kyčelní oblast kolem břicha;
• porucha trávení - zahrnuje plynatost, pocit chvění a transfúze v břiše;
• nedostatek trávení a vstřebávání - způsobuje celkové příznaky udávající Hypovitaminóza, anémie, ztráta bílkovin a sacharidů.

Mezi lokální příznaky patří průjem, bručení v břiše, bolest, plynatost. Průjem je ze čtyř až dvakrát denně.Náhlé silné nucení na stolici po jídle s četnými, vodnatá stolice, tak se projevuje slabost, třes rukou, srdeční tep, krevní tlak klesá.

charakteristické zvýšení počtu výkalů, tekutém nebo kašovité konzistence, žluté, zařazení kusů nestrávené s svalových vláken. Steartrhea( s vysokým obsahem tuku) mění barvu stolice na šedé s lesklým povrchem.

Vydáte-li se hnití ve střevech, se objeví smrdutý zápach. Při zvýšené fermentaci mají hmoty stolice pěnivý vzhled bublinami. Vzhled krve a hlenu není typický.Průjem je způsoben:

• střevní sekrece s alokací uvnitř střeva;
• se zvýšeným osmotickým tlakem;
• zrychlil průchod obsahu;
• nedostatečná absorpce žlučových kyselin.

Břišní distenze( nadýmání) - se objeví na výšce trávení po večeři, konzumní mléko a sladké pokrmy. Břicho se zvětšuje, stává se těsným opaskem nebo opaskem, je obtížné dýchat pacient. V břiše jsou mírné bolesti. Po defekaci a úniku plynů se snižují.Jsou možné záchvaty arytmií, bolesti v srdci.

Nadýmání - jeden z příznaků onemocnění

bolesti příčiny:

• paroxysmální spastické kontrakci tenkého střeva;
• plynatost střeva plyny;
• nespecifické mesadenitis( zapojení do zánětu okruží) - vyznačující se tím, stálosti, a to v souvislosti s potravinami, nesnižují po stolici, je nemožné, aby se odstranily léky spazmolytika, které se nacházejí podél okruží tenkého střeva( pravé kyčelní oblasti - pupku - horní levý kvadrant);
• gangliitis - na patologický proces zánět ganglií připojit vegetativní části nervové soustavy nesnižují po stolici, mají bodavé znakové konstanty.

Obecné známky zánětu tenkého střeva jsou uvedeny v případů této choroby v průběhu středně těžké a těžké.Jsou způsobeny porušením absorpce a trávicího procesu. Objevují se pacienti: nevolnost

• , slabost;
• podrážděnost;Paměť
• degraduje;
• časté bolesti hlavy a závratě;
• snížil chuť k jídlu.

Pokud to ovlivňuje ileum může vyvinout funkční dumpingového syndromu: po obdržení sacharidů potravinářskou substanci rychle absorbovány, to je nepříjemné ostrovní zařízení a způsobuje produkci hormonu inzulínu.

pacient zlepšením inzulin cítí třes, pocení, bušení srdce

vnější znaky jsou:

• bledost;
• suchý, vločkaný, kůže se šedivým odstínem, snížená pružnost;Pigmentace
• na krku, obličej;
• vypadávání vlasů;Křehké nehty
• ;
• jazyk vidět na bocích zubů tisky, barevné karmínové, s trhlinami, atrofií papil.

Příznaky jsou způsobeny porušením všech typů metabolismu. U Crohnovy choroby nejčastěji postihuje tenké střevo, ačkoli 20% pacientů vykazuje změny v konečníku. Symptomy spojené s určitým místem, lze rozdělit do 4 typů:

• záněty - jsou bolesti v oblasti pravého kyčelní, připomínající akutní zánět slepého střeva, je bolestivá palpace( svorka ileitidy);
• obstrukční - hlavním znakem částečného střevní obstrukce způsobené zúžením lumen, pacienta nejsilnější křeče, nadýmání, zvracení, zácpa;
• difuzní eyunoileit - bolesti a lokální měkkost nalézt v oblasti pravého kyčelní a kolem pupku, vyjádřený vyčerpání, příznaky částečnou obstrukcí;
• břišní píštěle, abscesy - vytvořené v pozdějším stádiu onemocnění, jsou doprovázeny horečkou, silné neustálé bolesti břicha, vyčerpání.

Běžné příznaky Crohnovy choroby patří:

• polyartritida( bolavé kotníky, kolena, klouby prstů);Zvýšení teploty
• ;
• kůže erythema nodosum, pustulózní vyrážka, dermatitida;
• poškození očí v důsledku zánětu všech membrán;
• změny v játrech( hepatitida, mastné cirhóza, cholestáza);
• zánět sliznic( v ústech stomatitida, jazyk - glositida), bolestivost;Nefrotický syndrom
• způsobený amyloidózou ledvin;
• autoimunní tyroiditida;
• hemolytická anémie.

Ostatní enteritis

Určité typy střevních lézí souvisejících s gastritidou, tak se určitě objeví v kliniky bolesti v nadbřišku, říhání, pálení žáhy, nevolnost a zvracení.Toxický

vzniká v odezvě na použití jedovatých a toxických látek a alkoholu náhražky, bylinné čaje, léky. Nemá sezónnost. Příznaky se objevují v prvních dvou dnech: nevolnost a zvracení, bolesti břicha, vlevo, průjem smíchané s krví( pokud je černá stolice - znamení krvácení).

eozinofilní

variace alergické reakce na potravinové alergeny, jako jsou citrusové plody, jahody, různé exotické ovoce, arašídy, krabího masa. Možná intolerance na mléko a obiloviny způsobená nedostatkem enzymů.Na

střevní stěně jsou „ostrovy“ eosinofilní infiltraci, dorazí do masové epitelové vrstvě a zhoršují jeho funkce

klinika se vyvíjí v průběhu prvních 24 hodin. Existuje nauzea, zvracení, bolest na levé straně břicha, průjem, dunění.Možná současná vyrážka na kůži. Pokud vyloučíte příchod alergenu, onemocnění projde po 3 dnech.

Trávicí

příznaky poruchy trávení a bolesti se vyskytují po jídle těžké jídlo neobvyklý( grilované maso, kebab, kořeněné omáčky) a alkohol. Přísná dieta pomáhá normalizovat pohodu.

Známky tlustého střeva nejživější příznaky zánětu tlustého střeva lze považovat za příklad ulcerózní kolitidy. Hlavní projevy jsou následující.Průjem s nečistotami hlenu, hnisu, krve. Frekvence stolice až 20 za den. Někdy se téměř 100% čistá krev uvolňuje v množství 100-300 ml / den.

Zápach smradlavý.Průjem je způsoben masivním zánětem na sliznici tlustého střeva, ztrátou schopnosti nasávat vodu a sodík. Krvácení se projevuje jako ulcerace a destrukce vaskulatury. Bolestivý syndrom má křečovou povahu.

Posilujte během defekace a pak oslabte. Intenzivní bolest a příznaky zánětu pobřišnice je neobvyklé, protože zánět se nachází pouze ve sliznici a tkáň.Silná bolest dává složitý průběh.

bolesti často promítá v levé kyčelní, boční a pupeční oblast, jak je způsobené porážkou sigmoidea, příčného tračníku, konečníku, zde definovány měkkost

intoxikaci - vyjádřeno v závažného onemocnění se projevuje těžkou slabost, horečka, pacient je sedavý,nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, ztráta hmotnosti, depresivní stav, podrážděnost, pláč.

dystrofické syndrom - pacienti silně zhubnout, z důvodu nedostatku vitaminu jsou světle, je kůže suchá, vrásčitá, křehké vlasy. Systémové projevy se neliší od Crohnovy nemoci. Odrážejí autoimunitní mechanismus a porážku, závisí na závažnosti stavu pacienta. Onemocnění pokračuje akutně( nejtěžší bleskově rychlá forma) nebo chronicky.

Jak se léčí zánět?

přiřadit optimální léčba gastroenterolog musí mít jistotu, diagnózy, takže pacient bude muset být opakovaně testovány. Aby bylo možné pracovat na všech patogenetických vazbách, jsou nutné drogy, které nemají toxické vlastnosti.

Zvláštní pozornost by měla být věnována léčivým bylinám. Sami jsou schopni přidávat alergické projevy. Nejvíce agresivní je třezalka tečkovaná.Pacienti, kteří potřebují dlouhodobou dietu s výjimkou jakékoliv akutní, smažená jídla, fazole, zelí, čerstvé ovoce, tuku cukrovinek, kávy, čokolády.

Otázka, jak léčit záněty střev, vyžaduje individuální přístup. Běžně se používá kyselina 5-aminosalicylová( 5-ASA mesalamin) - způsobuje, že se blokuje syntézu látek, které podporují zánět. Nejlepší formou je sulfasalazin, který umožňuje uvolnění 5-ASA v ileu a tlustém střevě.

Negativní vlastnosti patří: nevolnost, bolest hlavy, hemolytická anémie kvůli vstřebávání kyseliny listové, agranulocytóza. Výrazně snížily nežádoucí účinky Olsalazinu, Balsalazinu. Asacol, Pentasa - léky s ochranným povlakem, umožňuje „zprostředkovat“ léku do tlustého střeva.

Doporučeno pro použití v rektálních čípcích

Glukokortikoidy - používané v akutních a těžkých případech. Přiřaďte krátké kurzy intravenózně.Negativní projevy zahrnují: zvýšení krevního cukru, zvýšení krevního tlaku, nespavost, nervové poruchy.

Bezpečnější budesonid. Drogy se používají v nočních zbraních. Imunomodulátory jsou léky, které potlačují hyperaktivní obrannou reakci, autoalergický proces.

platí:

• azathioprin,
• 6-merkaptopurin,
• methotrexát, cyklosporin,
• tacrolimu.
• proti cytokinu léky( infliximab, adalimumab, natalizumab, thalidomid, CDP571, CDP870) nových způsobů pro léčbu Crohnovy nemoci. Aplikujte opatrně kvůli jeho toxicitě.
• Antibiotika - široké spektrum je indikováno, pokud jsou známky infekce fistulózních průchodů, peritoneum. Nejúčinnější je ciprofloxacin.

Na pozadí léčby je nutné opravit bakteriální flóru střeva, takže lékař předepisuje probiotika a prebiotika na dlouhou dobu. Přesto žádný léčitel nevyléčil zánět střeva lidovými léky. Reklamní triky nelze brát vážně.Je to ztráta času a peněz.

Příjem bylinných odvarů se nedoporučuje pro enterokolitidu s autoimunitní složkou. To se netýká onemocnění trávicího ústrojí.Během období zotavení je možné použít odvar mátou, brusinkou. Zánětlivá onemocnění střev je vážným problémem. Lze je vyhnout pouze pomocí správné výživy, s přihlédnutím k nemoci v dědičnosti.