Méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde: mode d'emploi

"Methotrexate" pour la polyarthrite rhumatoïde: commentaires. Instructions d'utilisation, description de la préparation

La polyarthrite rhumatoïde, si elle est traduite littéralement du grec, indique un état d'inflammation. La question de savoir quels facteurs provoquent le développement de cette maladie n'est toujours pas claire.

Information indirecte que le nombre de leucocytes dans le sang augmente et que la vitesse augmente sédimentation érythrocytaire (ESR), permet de conclure que le développement de la maladie a une nature

Il y a une opinion que l'impulsion pour le développement de la maladie est une infection qui provoque des irrégularités dans le fonctionnement du système immunitaire. Cependant, tous ne sont pas affectés, mais seulement ceux qui ont une prédisposition héréditaire.

Le résultat de l'introduction de cette infection dans le corps humain est la formation de complexes immuns (de virus, d'anticorps, etc.) qui s'accumulent dans les tissus et provoquent des lésions articulaires.

Dans la plupart des cas, le traitement de cette formidable maladie consiste à soulager la douleur, ralentir le processus le cours de la maladie et la restauration des lésions (autant que possible dans chaque cas) avec l'aide de la chirurgie méthodes

Avec la polyarthrite rhumatoïde (les commentaires des agents de santé et des patients confirment cette information), ce médicament est assez efficace, les effets de son influence se feront sentir pendant longtemps.

Composition et principe d'action

Le principal ingrédient actif du médicament est le méthotrexate. C'est un antagoniste nitostatique, un acide folique.

Actuellement, pour ralentir le développement de la polyarthrite rhumatoïde, le traitement par le méthotrexate est utilisé plus souvent que d'autres méthodes.

En substance, ce médicament est un antitumoral, agent cytostatique, inhibe mitose (division cellulaire indirecte), ralentit la croissance des tissus en prolifération active, inhibe le développement tumeurs.

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Selon les statistiques, l'efficacité du médicament est observée chez 80% des patients, la dynamique positive devient visible dans 2-6 semaines après le début du traitement.

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Après une longue période de traitement (jusqu'à 5 ans), la thérapie avec Metotraxatom est annulée beaucoup moins fréquemment que tout autre médicament utilisé pour ralentir le développement de la polyarthrite rhumatoïde.

Formes de la préparation

Le médicament lui-même est un analogue russe du Methotrexate Ebove autrichien. Le fabricant de médicaments d'origine offre à ses clients plusieurs formes de diffusion.

Les comprimés sont en vente en trois doses: mg, 5 mg et 10 mg de l'ingrédient actif principal. Tous sont emballés dans des bouteilles de polypropylène de 50 pièces chacune.

En outre, le méthotrexate (Autriche - le fabricant), peut être acheté comme solution injectable à une dose de 50 mg / 5 ml. Les ampoules sont faites de verre foncé et emballées dans une boîte en carton.

Il est également possible d'acheter un médicament sous la forme d'un concentré pour la préparation d'infusions (compte-gouttes). Dosage - 100 mg / 1 ml. Sous cette forme, "Methotrexate" est vendu en flacons de 5, 10, 50 ml. Une bouteille est emballée dans une boîte en carton.

Indications pour la prise de "Methotrexate"

Indication pour l'utilisation du médicament est assez spécifique, puisque son objectif principal est de lutter contre les néoplasmes.

Il est recommandé de prendre du «méthotrexate» dans les cas où le patient souffre de leucémie lymphoblastique aiguë et de lymphomes non hodgkiniens.

Il est également prescrit pour les tumeurs trophoblastiques, la mycose des champignons et le psoriasis (aux stades sévères).

Les indications pour la prise de "Methotrexate Ebewe" sont un peu plus étendues.

Les spécialistes prescrivent si le patient a des néoplasmes malins de divers systèmes et organes: cancer du poumon et sein, ostéosarcome et sarcome des tissus mous, tumeurs ovariennes et testiculaires, sarcome de Jung, rétinoblastome et auto-immunité maladie.

Qui ne devrait pas prendre le médicament?

Il est inadmissible de prendre le médicament à des personnes ayant une sensibilité accrue à l'ingrédient actif principal. Contre-indiqué prenant "Methotrexate" les femmes enceintes et les mères qui allaitent.

Ne pas prescrire le médicament avec des anomalies existantes dans le foie et les reins, avec des troubles hématologiques (anémie, thrombocytopénie, leucopénie).

Ne commencez pas le traitement avec des médicaments pour les patients en phase aiguë de toute maladie infectieuse qui souffre du syndrome d'immunodéficience.

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L'analogue russe et l'original "Methotrexate" (Autriche) sont inadmissibles pour donner des enfants jusqu'à trois ans.

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Avec une variété de maladies, le médicament est administré avec beaucoup de soin.

Ces problèmes comprennent les ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​la colite ulcéreuse, la déshydratation du corps.

Lorsque les infections virales, fongiques et bactériennes agissent également très soigneusement. Pour le même groupe de problèmes portent déjà une radiothérapie ou une chimiothérapie.

Effets secondaires possibles

Le "méthotrexate" en ampoules, en comprimés, en perfusions peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires. Des problèmes suffisamment sérieux peuvent survenir du système hématopoïétique (leucopénie, thrombocytopénie, etc.)

) et le tractus gastro-intestinal (dyspepsie, anorexie, hépatotoxicité, pancréatite). Le système nerveux peut répondre avec des maux de tête, de la somnolence, de la parésie, des convulsions. De fortes doses de médicaments peuvent déclencher le développement de l'encéphalopathie.

Il peut y avoir des déviations des organes de la vision et du système cardiovasculaire (hypotension, péricardite, thromboembolie).

Peut développer une insuffisance respiratoire, une maladie pulmonaire obstructive chronique, un essoufflement, une toux sèche et improductive, de la fièvre.

Possible une violation de la spermatogenèse et de l'ovogenèse, une diminution de la libido, le développement de l'infertilité, l'impuissance.

Si une femme est enceinte, le méthotrexate (injections, pilules, compte-gouttes) peut causer une fausse couche, des anomalies du développement ou la mort du fœtus.

Régime posologique de comprimés

Lors du traitement de néoplasmes malins, le schéma posologique est développé individuellement et dépend du calendrier de chimiothérapie.

Si nous parlons de l'utilisation du médicament "Methotrexate" dans la polyarthrite rhumatoïde (les examens des patients sont positifs), alors la dose initiale est habituellement, mg une fois par semaine.

Vous pouvez prendre toute la dose en une fois, mais vous pouvez la diviser en 3 doses avec un intervalle de 12 heures.

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Dans certains cas (obtenant l'effet optimal), une dose hebdomadaire peut être augmentée. Cependant, il ne devrait pas dépasser 20 mg.

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Lorsque l'effet clinique nécessaire est atteint, le dosage doit être progressivement réduit au minimum.

La période optimale du traitement n'a pas été cliniquement détectée.

Injections de méthotrexate

Et comment faire des injections avec le médicament "Methotrexate"? Injections avec la polyarthrite rhumatoïde commencent à faire avec des doses, mg par semaine. Cela peut être fait par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse.

Si le médicament est bien toléré par le patient, la dose peut être progressivement augmentée chaque semaine à, mg, mais pas plus de 25 mg.

Lorsque l'effet thérapeutique est atteint (généralement 1 à 2 mois après le début du traitement), la dose doit être progressivement réduite au minimum requis.

Avec l'admission continue du méthotrexate, l'effet thérapeutique positif initial persiste pendant deux ans. Avec le retrait du médicament, la polyarthrite rhumatoïde se manifeste en 3-6 semaines.

Dépasser la dose admissible

Des doses excessives de médicament ou de drogue russe « Méthotrexate Ebewe » (comprimés, injections, perfusions) ne sont pas présentés de symptômes spécifiques. Le fait de surdosage peut être établi par le niveau de concentration de méthotrexate dans le plasma sanguin.

Le traitement consiste en une application immédiate (optimale dans la première heure) de l'antidote, qui est le folinate de calcium. Le volume de la substance injectée doit être égal ou supérieur à la dose de "Methotrexate".

De plus, des doses de folinate de calcium peuvent être prescrites par un médecin au besoin. Avant d'entrer dans chacune des doses, puis toutes les 6 heures tout au long du processus afin d'éliminer les symptômes d'un surdosage de l'utilisation d'antidote est nécessaire pour déterminer le pH de l'urine.

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De telles mesures minimiseront la probabilité de développer une néphropathie.

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L'ensemble des mesures nécessaires pour éliminer les effets d'un surdosage de médicaments comprend également l'hydratation et l'alcalinisation de l'urine. Ces procédures vont accélérer l'excrétion du méthotrexate.

Interaction avec d'autres substances et préparations

Si le patient a la goutte et la nomination de médicaments "Methotrexate" ou "Methotrexate Ebove la dose de médicaments antidiagnostic doit être ajustée.

Application parallèle de salicylés, de phénylbutazone, de phénytoïne, de sulfonamides, d'un certain nombre d'antibiotiques (tétracycline, pénicilline, chloramphénicol), des anticoagulants d'influence indirecte et des médicaments hypolipémiants peuvent conduire à une intoxication sévère, voire mortelle. résultat.

De grands volumes de «Methotrexate» en parallèle avec des AINS peuvent causer la mort d'intoxication hématologique et gastro-intestinale grave. La combinaison d'AINS et de faibles doses du médicament considéré peut réduire l'excrétion de ce dernier par les tubules rénaux.

Les médicaments hépatotoxiques (à base de sulfasalazine, d'azathioprine, d'éthanol) augmentent le risque d'hépatotoxicité, d'hématotoxicité et d'hématotoxicité du méthotrexate. L'administration parallèle de médicaments et les procédures de radiothérapie peuvent provoquer une suppression de la moelle osseuse.

Instructions spéciales

Avant de commencer un traitement avec un médicament "Methotrexate" (injections, comprimés sont utilisés - ce n'est pas important), il est nécessaire de mener une analyse du sang (connaître le taux de plaquettes), biochimie (déterminer les valeurs des enzymes hépatiques, albumine, bilirubine), faire une radiographie pulmonaire des cellules. En outre, il est nécessaire d'étudier le travail des reins, dans certains cas, les tests d'hépatite et de tuberculose ne seront pas superflus.

Afin de ne pas manquer le moment du développement de l'intoxication, il est nécessaire de contrôler la composition du sang périphérique (quantité plaquettes et leucocytes), la fonction rénale, l'activité transaminase hépatique, le niveau d'acide urique sérum sanguin.

Le processus d'hématopoïèse de la moelle osseuse doit être contrôlé au début du traitement, une fois pendant le traitement et après son arrêt.

Gamme de prix

La forme de la libération (comprimés, injections) et la posologie sont les principaux facteurs influençant le coût du médicament "Methotrexate".

Le prix des comprimés d'emballage (50 pcs.) Avec un dosage, mg peut varier de 240 à 250 roubles. Le même nombre de comprimés avec une dose de 5 mg peut être acheté pour une somme de 390 à 420 roubles. Emballage de la drogue avec le dosage le plus élevé (10 mg) coûtera à l'acheteur 530-550 roubles.

La solution pour les injections est beaucoup plus coûteuse, et la propagation des prix est beaucoup plus large. Par exemple, 5 ampoules de médicaments avec une dose de 50 mg / 5 ml dans certaines pharmacies peuvent coûter environ 1200-1300 roubles, dans d'autres - 4.900 roubles.

Opinion des consommateurs

Il y a des opinions positives et négatives des patients au sujet du médicament "Methotrexate".

Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, les examens ont été principalement corrigés dans une direction positive (environ 80% des patients ont présenté une efficacité dans les 1 à 1 mois suivant le début du traitement).

Cependant, vous pouvez souvent entendre parler de l'effet négatif du médicament sur le corps du patient, sur le développement d'effets secondaires de gravité variable et de la part de différents systèmes et organes.

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Pour réduire au minimum l'impact négatif, le méthotrexate devrait être prescrit exclusivement par le médecin traitant, et il doit développer un régime de traitement et choisir une dose efficace.

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Source: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde: instructions d'utilisation, effets secondaires, analogues, ainsi que des critiques de médecins et de patients

Selon les médecins, pour traiter la polyarthrite rhumatoïde avec le méthotrexate est nécessaire pour chaque patient en l'absence de contre-indications. La thérapie devrait commencer dès les premiers stades de la pathologie. Qu'est-ce qui est si unique à propos de ce médicament?

La polyarthrite rhumatoïde: le risque de maladie

Les causes exactes de la maladie sont encore inconnues. Selon des données indirectes, cette pathologie se développe dans le contexte d'une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang du patient, ainsi que du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR). Tout parle de la nature infectieuse du processus dans les articulations.

L'articulation touchée par la polyarthrite rhumatoïde devient enflammée, ce qui s'accompagne de douleurs et de fièvre locale

On croit que la maladie est le résultat d'une lésion infectieuse qui provoque l'immunité chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire.

En même temps, des complexes immuns se forment dans le corps humain (à partir d'anticorps, de virus et d'autres micro-organismes) qui se déposent sur les tissus, entraînant des dommages aux articulations.

Rhumatismale ou rhumatoïde, l'arthrite n'en a qu'une caractéristique: la symétrie de l'inflammation. La maladie affecte les articulations périphériques:

• poignets;
• les hanches;
• les pieds;
• les coudes;
• les épaules;
• les genoux;
• les doigts.

Le développement de la pathologie est caractérisé par une inflammation stable du liquide synovial dans les articulations et le tissu cartilagineux.En conséquence, ils déforment et érodent les os. Il y a eu des cas enregistrés lorsque l'inflammation s'est propagée à d'autres organes:

• coeur;
• lumière
• les organes du tube digestif;
• système nerveux.

Pour la première fois, l'arthrite rhumatoïde peut se manifester après un effort physique intense, un état de choc psychoémotionnel (stress), surmenage, pendant la période de changement hormonal, l'impact de divers facteurs défavorables, infectieux graves maladies.

La polyarthrite rhumatoïde subit plusieurs étapes de son développement

La polyarthrite rhumatoïde est caractérisée par un haut degré d'invalidité (jusqu'à 70%).En outre, avecIl existe un risque de décès lié à des complications infectieuses et à l'apparition d'une insuffisance rénale en l'absence du traitement nécessaire.

La polyarthrite rhumatoïde - vidéo

Méthotrexate: efficacité des médicaments et effets thérapeutiques

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde se concentre sur l'élimination de la douleur, l'inhibition du développement de la pathologie et le rétablissement lésions apparues à l'aide d'une intervention chirurgicale (remplacement des articulations pour la prothèse ou l'excision de la synoviale coquille). La base de la thérapie de base est souvent le médicament méthotrexate.Il est capable d'éliminer les symptômes de la maladie, en prolongeant le temps de rémission.

Le méthotrexate est un agent efficace et peu coûteux prescrit pour la polyarthrite rhumatoïde

Le médicament vise à augmenter la mobilité des articulations et à éliminer l'inflammation.En même temps, la qualité de vie du patient s'améliore et la capacité de travail est maintenue.

Dans les premiers stades de la maladie, le méthotrexate est capable non seulement d'atténuer l'état du patient, mais aussi d'arrêter le développement ultérieur de la polyarthrite rhumatoïde.

Composition du médicament et de ses formes pharmaceutiques

La base de ce médicament est la substance active méthotrexate. Fait référence à des médicaments antitumoraux puissants (un groupe d'antimétabolites - analogues structuraux de l'acide folique).

La substance elle-même dans sa forme pure est une poudre cristalline de couleur jaune-orange, insoluble dans l'eau, tandis que le matériau résistant à la lumière et hygroscopique:

• Supprime la synthèse de l'ADN, de l'ARN et des protéines;
• inhibe la croissance de divers néoplasmes, y compris le cancer;
• a des propriétés tératogènes - il a un effet cytotoxique sur le corps humain.

Le médicament Methotrexate sur le marché pharmaceutique est représenté par divers fabricants. Le médicament est produit sous différentes formes:

• concentrer pour solution pour perfusion (en flacons et ampoules);
• solution prête pour l'injection intraveineuse et intramusculaire;
• comprimés enrobés (jusqu'à 10 mg);
• substance-poudre.

Concentré et substance-poudre pour la préparation de solutions sont utilisés uniquement dans les institutions médicales hospitalières. En pharmacie, selon la prescription du médecin, seules les préparations prêtes à l'emploi sont réalisées.

Le méthotrexate sous la forme d'une solution injectable est utilisé pour l'administration intramusculaire, intraveineuse, intra-artérielle et intrathécale

Solution injectable - un liquide transparent de couleur jaunâtre. En plus de la substance active, il contient les composants auxiliaires suivants:

• l'hydroxyde de sodium;
• le chlorure de sodium;
• eau distillée pour injection.

Les comprimés pour l'administration orale (par la bouche) de l'application sont revêtus d'un revêtement à dissolution rapide du film de couleur jaune ou jaune-orange. En plus du méthotrexate, ils comprennent:

• le lactose monohydraté;
• la povidone;
• amidon de pomme de terre modifié;
• stéarate de calcium / magnésium.

Pour utiliser le shell:

• le sucre;
• le polyéthylène glycol;
• l'alcool polyvinylique;
• le talc;
• le dioxyde de titane;
• couleurs de nourriture.

Dans le concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion, de l'eau et de l'hydroxyde de sodium sont utilisés comme composants supplémentaires. Cette préparation est un liquide dense et transparent de couleur brun-jaune.

Le concentré pour la préparation d'une solution pour perfusions est un liquide dense et transparent de couleur brun-jaune

La substance-poudre pour la préparation d'une solution est une préparation en poudre lyophilisée de couleur jaune-brun. Il n'y a pas de conservateurs dans sa composition. Composants liants supplémentaires:

• le chlorure de sodium;
• hydroxyde de sodium.

La sécurité est la principale chose

Le méthotrexate est une préparation chimique-pharmaceutique sérieuse, qui par son action est assimilée à la chimiothérapie.Il est capable d'exercer une forte influence sur l'organisme entier. Pour des raisons de sécurité, il est nécessaire d'effectuer des tests sanguins mensuels, en surveillant sa composition.

Restrictions d'utilisation

Il y a un certain nombre de limitations sur l'utilisation de Methotrexate. Son utilisation est strictement interdite en présence des maladies suivantes chez les patients:

• maladies chroniques des reins et du foie;
• les allergies aux composants du médicament;
• ulcère peptique;
• la leucopénie;
• l'anémie;
• Le VIH;
• immunodéficience acquise;
• la leucémie hémorragique;
• thrombocytopénie.

En outre, la drogue est interdite pour les enfants de moins de trois ans, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Avec prudence, vous devriez utiliser le médicament dans la période de l'adolescence.

D'autres caractéristiques:

1. Il est recommandé d'éviter tout contact avec les personnes vaccinées contre la poliomyélite. Pour limiter le contact avec des étrangers pendant le traitement, un bandage spécial sur le visage doit être porté.
2. La précision nécessite l'utilisation d'objets tranchants dans la vie de tous les jours, car les coupures accidentelles peuvent provoquer des saignements graves en arrière-plan de l'utilisation du méthotrexate.
3. Pendant la période de thérapie, les procédures dentaires et dentaires ne sont pas souhaitables, car il existe un risque de saignement et de saignement des gencives.
4. Strictement interdit l'utilisation simultanée d'alcool et de drogues, qui est associée à des effets négatifs accrus sur le foie.Ceci est particulièrement prononcé chez les patients souffrant de diverses maladies du foie et du métabolisme (obésité, diabète).
5. En raison de l'influence de la drogue sur le système nerveux central pendant la thérapie, il est souhaitable d'abandonner la gestion des véhicules et des mécanismes potentiellement dangereux.

Interaction avec d'autres moyens

Le méthotrexate peut interagir avec d'autres médicaments et compléments alimentaires, à cause de ce qui apparaît la probabilité d'un effet toxique sur le corps du patient ou, inversement, efficacité. Il est impossible d'utiliser simultanément avec ce médicament:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• les corticostéroïdes;
• les barbituriques;
• les antibiotiques de la série des tétracyclines et de la pénicilline;
• Acyclovir.

Les réactions défavorables et l'intoxication

Si le produit est mal utilisé ou en raison des caractéristiques individuelles du corps du patient, un certain nombre d'effets secondaires peuvent survenir.

Parmi les réactions possibles de l'organisme à la drogue sont les suivantes:

1. Du système nerveux et des organes sensoriels:
   • l'encéphalopathie (en particulier lorsque des doses multiples sont administrées par voie intrathécale, ainsi que chez des patients après irradiation cérébrale);
   • des étourdissements;
   • mal de tête;
   • vision altérée;
   • somnolence;
   • l'aphasie;
   • douleur dans le dos;
   • muscles raides du cou;
   • des convulsions;
   • paralysie;
   • hémiparésie;
   • dans certains cas:
     • fatigue;
     • faiblesse
     • confusion de la conscience;
     • l'ataxie;
     • tremblement;
     • irritabilité;
     • coma.
2. Du système cardiovasculaire (hématopoïèse, hémostase):
   • l'anémie;
   • la leucopénie;
   • thrombocytopénie;
   • neutropénie;
   • la lymphopénie (en particulier les lymphocytes T);
   • hypogammaglobulinémie;
   • hémorragie;
   • septicémie due à la leucopénie;
   • rarement:
     • péricardite;
     • péricardite exsudative;
     • hypotension;
     • changements thromboemboliques (thrombose artérielle, thrombose cérébrale, thrombose veineuse profonde, thrombose veineuse rénale, thrombophlébite, embolie pulmonaire).
3. De la part du système respiratoire:
   • pneumonie interstitielle;
   • fibrose des poumons;
   • exacerbation des infections pulmonaires.
4. De la part du système digestif:
   • la gingivite;
   • stomatite ulcérative;
   • l'anorexie;
   • nausée
   • vomissements
   • la diarrhée;
   • difficulté à avaler;
   • melena;
   • ulcération de la muqueuse du tractus gastro-intestinal;
   • saignement gastro-intestinal;
   • entérite;
   • des dommages au foie;
   • fibrose et cirrhose du foie.
5. Du système génito-urinaire:
   • la cystite;
   • néphropathie;
   • l'azotémie;
   • hématurie;
   • hyperuricémie ou néphropathie sévère;
   • dysménorrhée;
   • oligospermie instable;
   • violation du processus d'ovogenèse et de spermatogenèse;
   • défauts fœtaux.
6. De la peau:
   • érythème cutané;
   • des démangeaisons;
   • perte de cheveux;
   • photosensibilisation;
   • l'ecchymose;
   • éruption d'acné;
   • furonculose;
   • peeling;
   • hyperpigmentation de la peau;
   • cloques;
   • folliculite;
   • télangiectasie;
   • nécrolyse épidermique toxique;
   • Syndrome de Stevens-Johnson.
7. Réactions allergiques
   • la fièvre;
   • des frissons;
   • éruption cutanée
   • urticaire;
   • anaphylaxie.

Des études expérimentales ont montré les effets négatifs suivants du médicament:

• embryotoxique;
• mutagène;
• cancérigène

Les symptômes de toxicité sont:

• saignement inattendu et hémorragie de toute sorte;
• la présence de sang dans l'urine et les fèces;
• points rouges sur la peau;
• masses fécales noires d'une consistance suintante;
• perturbation des fonctions de la moelle osseuse.

Instructions pour l'utilisation du méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde

Le médicament doit être administré sous la supervision stricte du personnel médical. Cela aidera en temps opportun à identifier une manifestation possible d'un effet indésirable et à corriger le traitement ultérieur.

Le traitement, en règle générale, dure au moins 3 mois. Au cours de l'année qui suit l'arrêt du traitement, il faut s'abstenir de se faire vacciner.

Le méthotrexate - un médicament sérieux, lors de l'utilisation de qui nécessite la surveillance d'un spécialiste

Habituellement, avec la polyarthrite rhumatoïde, le méthotrexate est utilisé sous forme de comprimés. La dose initiale est minime. Par la suite, il est progressivement augmenté au point où un effet positif prononcé apparaît, mais il n'y a pas de réactions secondaires.

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, le médicament n'est pas utilisé plus d'une fois par semaine.Parfois, cette dose unique est divisée en 3 réceptions avec un intervalle de pas plus de 12 heures.

La durée du traitement est de trois mois maximum.

S'il y avait un surdosage de méthotrexate, qui est déterminé par sa concentration dans le plasma, il est nécessaire d'annuler le médicament de toute urgence et d'administrer l'antidote au folinate de calcium.

Médicament analogues

Si vous annulez le méthotrexate, vous devez choisir un remplacement.L'utilisation d'analogues structuraux dans de tels cas est impossible en raison de l'apparition possible de réactions secondaires identiques sur le fond d'une seule substance active.

Analogues structuraux du méthotrexate:

• Le méthodique;
• Métortrite;
• Treksan;
• Zexate;
• Эветрекс;
• Emtexte.

Il existe des analogues non structuraux qui sont utilisés lorsque la substance du méthotrexate provoque des réactions toxiques indésirables.

Tableau: Les médicaments de base utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Analogues du méthotrexate - galerie de photos

Azathioprine - un substitut du méthotrexate Arava est un médicament très efficace d'un fabricant allemand pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. nouvelle génération coûteuse pour le traitement de l'arthriteMetipred - un des analogues de MethotrexateRemicade - l'outil le plus cher dans le traitement des rhumatismales arthrite Sulfasalazine est un analogue peu coûteux mais efficace de Methotrexate Taudedon est un médicament pour le traitement des maladies à base de sels d'or.Ekoral est un remède abordable pour le traitement de l'arthrite

Opinions de spécialistes sur la préparation

Selon la plupart des rhumatologues, le méthotrexate est le choix optimal pour les paramètres thérapeutiques et la politique de prix.

Plus tôt la maladie est identifiée, plus grandes sont les chances d'améliorer la santé du patient sans chirurgie.

Avis des patients

Méthotrexate - vidéoinstruction

C'est une erreur de supposer que le méthotrexate seul aidera à surmonter la maladie. Un traitement complexe est requis. Cependant, ce médicament peut empêcher la propagation du processus pathologique à d'autres systèmes et organes. L'essentiel est de suivre strictement toutes les recommandations du médecin.

• Evgenia Yablokova
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Source: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Méthotrexate dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde: mode d'emploi, effets secondaires, analogues + commentaires des médecins et des patients

La création de médicaments efficaces dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) reste l'une des tâches importantes de la rhumatologie et de la pharmacie modernes.

L'attention accrue portée à cette maladie grave peut s'expliquer par la large diffusion de la PR (les études des dernières années prouvent que pathologie touche environ 2% de la population adulte des pays développés), handicap précoce, détérioration de la qualité et diminution de l'espérance de vie patients. Le médicament Methotrexate, utilisé comme un moyen de thérapie «de base», s'est révélé efficace dans les maladies rhumatologiques.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie nécessitant un traitement efficace

La polyarthrite rhumatoïde, caractérisée par une inflammation chronique des articulations, est une maladie dont les causes n'ont pas été suffisamment étudiées.

Le principal danger de la maladie est déterminé non seulement par les troubles du système musculo-squelettique (destruction des articulations, lésion concomitante des tissus périarticulaires), mais aussi par lésion systémique organisme

Polyarthrite rhumatoïde

Un signe important de la polyarthrite rhumatoïde est une lésion articulaire symétrique, qui entraîne des lésions du cartilage articulaire et du tissu osseux, ce qui perturbe la fonction des organes affectés.

Lorsqu'il est exposé à des facteurs provoquants (écologie, prédisposition génétique, etc.), le système immunitaire l'organisme cesse de réagir normalement à ses propres tissus, les prenant pour des objets étrangers qui sont soumis à destruction

En conséquence, une inflammation auto-immune se produit, qui peut être influencée par les médicaments, directement influençant le système immunitaire - ils sont capables d'inhiber l'activité du processus pathologique en supprimant les cellules agressives.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique du tissu conjonctif avec une lésion prédominante des petites articulations

Méthotrexate - le mécanisme d'action de la drogue

Médicament Le méthotrexate désigne les préparations de base de la polyarthrite rhumatoïde - ces médicaments non seulement suppriment la gravité des symptômes de la maladie, mais aussi la capacité d'empêcher la destruction du tissu osseux et le développement de déformations persistantes joints.

En général, la substance médicamenteuse affecte les cellules du corps, qui peuvent se diviser rapidement.

Sous l'influence de la drogue a violé le cycle du métabolisme de l'acide folique dans les cellules, en raison de ce que le méthotrexate a un effet antitumoral et anti-inflammatoire.

Avec la polyarthrite rhumatoïde, la reproduction des lymphocytes déclenchant une auto-immunité inflammation, ainsi que les fibroblastes et les cellules de la membrane synoviale des articulations, qui sont endommagés par maladie.

En même temps, la production de substances qui soutiennent l'inflammation dans le corps est inhibée, et la production de composés anti-inflammatoires est stimulée.

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L'action du méthotrexate vise à améliorer la mobilité des articulations et à éliminer l'inflammation

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Lorsque le méthotrexate est utilisé chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la gravité des symptômes diminue lésions articulaires (raideur après repos, intensité de la douleur, gonflement de l'articulation structures).

Le médicament peut être pris par voie orale (par la bouche) ou utilisé comme injections - dans les deux cas, l'ingrédient actif le médicament se lie activement aux protéines du sang, est délivré aux cellules hépatiques et transformé en hépatocytes en actifs métabolites. Ce sont ces composés qui ont des effets antitumoraux et immunosuppresseurs.

Le méthotrexate est utilisé avec prudence dans le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale

Du corps, le méthotrexate est excrété dans l'urine, donc s'il y a une altération prononcée de la fonction excrétoire des reins (insuffisance rénale), le risque de complications et d'effets secondaires augmente fois.

Formes et composition de la préparation

Actuellement, le méthotrexate est produit par plusieurs sociétés pharmaceutiques sous les formes posologiques suivantes:

• des comprimés;
• solution pour injection;
• se concentrer pour la préparation de l'infusion.

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, le médicament Methotrexate est utilisé sous la forme de comprimés à des doses de 5 mg et 10 mg. Dans d'autres formes de libération, le médicament est prescrit à des patients souffrant de maladies oncologiques.

Composition de méthotrexate en fonction de la forme posologique - tableau

Instructions d'utilisation

Dosage du méthotrexate comme un moyen de thérapie de base rhumatologue calcule en fonction de l'activité inflammatoire processus, l'âge du patient souffrant de polyarthrite rhumatoïde, la durée de la maladie, la prise d'autres médicaments des moyens.

Méthotrexate - un moyen de thérapie de base de l'arthrite rhumatismale

Il est recommandé de prendre la dose calculée du médicament avec un intervalle de 7 jours (sur les rhumatologues de prescription indiquent souvent quel jour de la semaine vous avez besoin de boire une pilule).

Compte tenu du mécanisme et des particularités de l'action du méthotrexate, le traitement doit être effectué sous la supervision d'un médecin qualifié ayant une formation et une expérience particulières dans l'utilisation du médicament.

Seul un médecin peut corréler les propriétés positives et négatives du médicament, évaluer quels médicaments peuvent augmenter le risque de complications, prendre des contre-indications au rendez-vous.

Contre-indications à l'utilisation de la drogue

Ne prescrivez pas le méthotrexate à des patients atteints d'un certain nombre de maladies et d'affections, parmi lesquelles:

• intolérance à toute substance contenue dans la préparation - les réactions allergiques peuvent provoquer le choc anaphylactique (une maladie qui menace directement la vie du patient);
• des degrés sévères d'insuffisance rénale et hépatique - le foie convertit le méthotrexate en un métabolite actif, et les produits de désintégration du médicament sont excrétés par les reins. Le non-respect de ces règles entraîne l'accumulation de substances dans le corps et l'apparition de symptômes de surdosage;
• détection des signes d'oppression de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse chez un patient - Le méthotrexate affecte de manière intensive les cellules souches cerveau responsable du rétablissement de la composition sanguine normale, et des manifestations d'anémie, de thrombocytopénie ou de leucopénie progrès;
• l'alcoolisme chez le patient - l'alcool éthylique augmente la toxicité du médicament en raison de l'exposition aux cellules hépatiques;
• Détection de maladies infectieuses aiguës et chroniques chez un patient - Le méthotrexate affecte directement les cellules du système immunitaire responsables de la suppression des infections microbiennes et virales;
• la nécessité d'une vaccination avec des vaccins vivants - ces vaccins comprennent la vaccination contre la poliomyélite, l'hépatite B, etc .;
• la présence de saignement du tube digestif, l'exacerbation de l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
• détection d'intolérance au lactose;
• administration simultanée de médicaments ayant un effet toxique sur les cellules du parenchyme hépatique (hépatocytes).

Précautions Le méthotrexate est recommandé chez les patients présentant un diabète sucré concomitant (quel que soit le type), infection herpétique, rougeole récemment transférée, varicelle, goutte, infections parasitaires du système digestif tract.

Prescrire le médicament aux enfants de moins de 7 ans et aux patients âgés avec beaucoup de soin - des examens réguliers d'un rhumatologue recommandant préparation, ainsi que mener des études en laboratoire pour surveiller l'efficacité du médicament et de surveiller en temps opportun possible complications

Interaction avec d'autres médicaments

Le méthotrexate interagit avec de nombreuses substances médicamenteuses - le résultat peut être:

• une augmentation significative de l'effet de la prise du médicament, ce qui augmente le risque d'effets secondaires;
• L'absence de l'action attendue, à la suite de laquelle le médecin est forcé d'augmenter la dose de la drogue.

Si le médecin recommande un patient souffrant de polyarthrite rhumatoïde, prenant du méthotrexate, il doit vérifier avec le patient quels autres médicaments il prend en permanence. En outre, un rhumatologue explique quels médicaments peuvent influer sur l'issue de la thérapie.

Les médicaments qui augmentent la concentration de méthotrexate dans le sérum sanguin sont:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris les médicaments traditionnellement prescrits pour le traitement symptomatique de la douleur articulaire;
• d'autres médicaments immunosuppresseurs (indépendamment de leur type et de leur mécanisme d'action);
• antibiotiques - médicaments à base de pénicilline ou de tétracycline, fluoroquinolones (ciprofloxacine et ses analogues);
• médicaments utilisés en gastro-entérologie (inhibiteurs de la pompe à protons) en raison du ralentissement de la drogue du plasma sanguin.

Pour les médicaments qui réduisent l'impact du méthotrexate sur le corps, inclure l'acide folique et ses dérivés.

Avec prudence, le médicament est prescrit de façon concomitante avec les médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie et les syndromes convulsifs. Il est également possible de réduire l'efficacité des médicaments recommandés pour la goutte.

Caractéristiques de l'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement

Le méthotrexate a un effet néfaste sur l'appareil héréditaire des cellules reproductrices de tous les patients.

Il est strictement interdit de prescrire le méthotrexate aux femmes ayant un enfant. Avant le début du traitement de base avec le médicament, le gynécologue devrait exclure la possibilité d'une grossesse chez le patient.

Le méthotrexate est contre-indiqué chez les femmes pendant la grossesse

Au cours du traitement, l'utilisation de méthodes de prévention de la grossesse est obligatoire.

Contre-indiqué en prenant le méthotrexate et pendant l'allaitement - le médicament, passant à travers le lait maternel dans le corps de l'enfant, peut provoquer une intoxication sévère chez le bébé.

Effets secondaires possibles

Les complications survenant pendant le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peuvent affecter le fonctionnement de divers systèmes corporels:

• de la part du système nerveux, il y a souvent des attaques de vertiges, de maux de tête, de troubles du sommeil (somnolence), de fatigue, d'irritabilité. Moins souvent, les patients se plaignent de troubles visuels, de douleurs au dos et au cou, de tremblements des membres;
• de la part du système hématopoïétique, il existe des troubles associés à l'oppression de l'hémopoïèse dans la moelle osseuse - l'anémie peut être détectée (diminution le nombre de globules rouges et le niveau d'hémoglobine), une diminution du nombre de leucocytes, de plaquettes (peut déclencher des troubles de la coagulation sang);
• Du côté du système cardio-vasculaire est souvent révélé une diminution de la pression artérielle, des dommages au muscle cardiaque (myocardite) et le sac cardiaque (péricardite).En outre, il peut y avoir des thromboses dans les artères et les veines de différents calibres - de telles complications constituent un danger sérieux pour la vie du patient;
• De la part des organes respiratoires, des changements fibrotiques dans les poumons sont détectés;
• Du côté du tube digestif, des lésions nécrotiques ulcéreuses des muqueuses sont enregistrées (pharyngite, stomatite). Très souvent, les patients se plaignent d'un manque d'appétit, de nausées, de troubles des selles, de vomissements. Moins souvent marquer le développement de saignement du tube digestif, gastrite, duodénite, colite. En cas de traitement prolongé, le patient peut présenter une hépatite toxique;
• du côté du système urinaire, le développement de l'inflammation de la vessie (cystite), des dommages toxiques au tissu rénal (néphrite);
• de la part du système reproducteur, des troubles du cycle menstruel, des dommages aux cellules germinales (au niveau de l'ADN et de l'ARN), qui est lourd de diverses malformations et de maladies congénitales chez les enfants de patients sous traitement Le méthotrexate;
• la peau et ses appendices de patients sont préoccupés par la rougeur et l'écaillement, la perte de cheveux, la propagation des maladies pustuleuses (acné, furoncles);
• Au cours du traitement, diverses réactions allergiques (jusqu'au choc anaphylactique) peuvent se développer.

En outre, le patient recevant le méthotrexate doit comprendre que le médicament déprime tous les liens de l'immunité - c'est dans plusieurs fois augmente la probabilité de développer des pathologies infectieuses graves, exacerbation des foyers d'infection chronique dans organisme

Que vous pouvez remplacer le méthotrexate

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde aujourd'hui, utilisez:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - arrêter la douleur et dans une certaine mesure inhiber le processus auto-immune;
• médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens - hormones du cortex surrénalien, capables de supprimer l'activité de l'inflammation;
• moyens de thérapie de base;
• préparations biologiques génétiquement modifiées - sont capables d'agir directement sur les structures internes des cellules du système immunitaire impliquées dans le développement de l'inflammation auto-immune.

Analogues du méthotrexate - tableau

Les médicaments prescrits pour la polyarthrite rhumatoïde - galerie

Diclofenac est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien Movalys-un analogue non-stéroïdien de MethotrexateMabter est un efficace préparation avec polyarthrite rhumatoïdeAzathioprine - médicament immunosuppresseur Substance active Metipreda est méthylprednisolone

L'opinion des médecins sur le médicament

Les rhumatologues modernes considèrent le méthotrexate comme le «gold standard» dans la thérapie de la polyarthrite rhumatoïde.

Cette opinion est confirmée par de nombreuses études médicales nationales et étrangères, qui prouvent la grande efficacité du médicament.

Lors de l'évaluation de l'efficacité d'un médicament, il est estimé:

• amélioration de l'état subjectif du patient et réduction de la sévérité des symptômes objectifs de la maladie avec adhérence au traitement (atteinte chez 85% des patients atteints de PR);
• moins de risques d'effets secondaires qu'avec d'autres médicaments;
• la prévention du développement de complications conduisant à un handicap (ceci est particulièrement important pour les jeunes patients).

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde - vidéo

Les patients qui ont pris le méthotrexate

La nomination du méthotrexate chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde améliore non seulement l'état des articulations touchées, mais empêche également le développement de manifestations systémiques de la maladie. La thérapie de base affecte positivement la qualité de vie des patients, mais la décision de commencer à prendre le médicament est prise exclusivement par le médecin.

• Olga Rudomenko
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Source: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita